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我們相信所有特殊兒,無論其疾病類型如何,都需要並想要有歸屬感。尤其對難以建立和維持人際關係的孩子來說,在一個支持他,並滋養他的社群中,建立「#歸屬感」至關重要。
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四歲的艾倫口語能力極為有限;除了父母外,他很少與其他人互動;他不像其他同齡的孩子一樣愛玩玩具;當聽到某些環境音,或當人們離他太近時,他會顯得警戒或不安。艾倫的學區評估小組確認他符合自閉症譜系障礙的標準,並和他的父母一起決定,將艾倫送至公立小學中的早期特教幼兒園,學校將能滿足他的教育需求。
在一開始的兩個星期,當艾倫到達學校後,會握著母親的手從車子走向教室。但每當穿過學校大門後,他就會開始靠在母親身上,然後停止走路。他的母親口頭提醒他要自己走路,並輕輕地拉著他。他的身體則經常往相反的方向移動。然後他會坐到走廊地板上,用手掌反覆敲打地板。有幾天,他母親的回應方式是將他抱起來背著到教室。還有幾天,她試著拉他站著,讓他的腳著地,自己踩過走廊,然後踩進教室。大多數的時候,他都被動地讓母親背著他或帶他「走路」。有時,他會很大力地從她身上掙脫開來,抓傷她的手臂,然後坐在地板上尖叫和哭泣。
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這種行為只會發生在特殊兒身上嗎?
不。在幼兒階段,無論是否有特殊需求,孩子最初表現不想上新學校的這種情況很常見。在學年開始時,一個充滿陌生人的新教室對於任何幼兒來說,都是令人害怕的經歷。在班上認識的人少,可能讓孩子沒有歸屬感。在待在教室裡的時間還不太多的情況下,任何孩子最初都無法了解上學的目的,也不會在那裡感到自己的價值感。結果就是,他可能會試著以「對社會無益」的方式來找到歸屬感和價值感。
當孩子有特殊需求時,由該需求所產生的限制(例如:溝通遲緩、感覺統合障礙、認知障礙等)會加重他的不適感,因此孩子表現的行為會因為兩個原因而更顯誇張。首先,在陌生的新環境中,孩子會非常擔心如何獲得歸屬感和價值感。其次,對於周圍的人來說,他表現不適的方式看起來不太尋常,甚至令人害怕(例如一名不說話的孩子,突然發出很大的聲音;一名感覺統合障礙的孩子,以奇特的方式移動身體;一名認知障礙的孩子,無法迅速反應或理解)。
正向教養的觀點,將每個孩子視為獨特且有價值的孩子,同時考慮孩子的強項,以及在學習上面對的挑戰。對父母和老師來說,重要的是以你對待任何孩子完全相同的方式,來確認特殊兒行為背後的原因。從這個角度來看,孩子的特殊需求只是一個考量因素,因為任何孩子都會發展並表現錯誤行為。
在上面的故事中,艾倫是否需要歸屬感和價值感?
有人可能會說:「不,艾倫不需要歸屬感。他患有自閉症!」並繼續相信這樣的迷思──自閉症兒童無法建立親密的人際關係,沒有表現需要歸屬或在尋求歸屬感。同樣地,他們可能會說:「不,艾倫不需要,也不懂得什麼叫價值感,因為他發展技能的能力遲緩,加上有感官障礙,阻礙了他對價值感的理解。」
透過正向教養的視角,我們相信艾倫需要並想要有歸屬感。尤其對難以建立和維持人際關係的孩子來說,在一個支持滋養的社區中建立歸屬感至關重要。
此外,與人有效互動能力因其特殊狀況而嚴重受限的孩子確實有歸屬感。我們觀察到,自閉症幼童在放學後父親來接他時,會朝著他的方向跑去,並且開始跳躍、揮舞雙臂並發出開心的聲音,儘管在整個過程中,他的眼睛都沒有直接看著父親的臉。患有焦慮症的孩子,在一起拜訪鄰居時緊緊靠著母親的現象也是。我們也會看到患有多種嚴重殘疾(視覺障礙、骨科障礙、嚴重智能障礙)的孩子,在聽到父母的聲音時會微笑或將頭朝照顧者的方向轉去。在上述故事中,艾倫握著母親的手,緊靠著她,讓她抱著或幫他「走」過走廊。這些都是特殊需求兒童許多表現歸屬感的小例子。
我們知道去分辨孩子的行為是否在表示他需要並想要尋求歸屬感有其困難。然而,孩子努力透過行動來滿足這種對內在歸屬感的需求並未改變。作為這些孩子的父母和老師,我們必須像對待任何孩子一樣,將他們所做的事情視為追求歸屬感的表現來加以回應。然後,我們必須幫助他們以更清晰和對社會更有益的方式來表達這些努力。
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在艾倫的故事中,他的媽媽想幫助他更獨立、更輕鬆地進入校園。她決定在上學日晚十五分鐘到校,避開其他孩子在校門口附近製造的所有噪音和活動,練習正向教養工具讓她感到賦能,知道如何教導艾倫在這種困難的情況下保持冷靜。她在決定做法時表現耐性—慢慢地帶著艾倫走向教室,基本上一次踏出一小步,同時讓艾倫有時間表達自己的感受,並處理所有的感官訊息。
她保持溫和堅定的態度,在艾倫停下來時停下來,在他準備好繼續走時跟著走。她沒有「跟他爭吵說話」,也沒有屈服,她保持安靜,只在艾倫想辦法融入學校環境時,偶爾表達對其感受的重視。她利用每天的到校時間,以相互尊重的方式來訓練艾倫的自我管理和自主性。
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在幫助特殊兒時須遵循以下步驟:
(1)列出你擔心的行為。
(2)了解和孩子互動的大人,對這些行為有何感受和反應。
(3)根據大人及孩子的感受和反應,確認與每種行為相關的錯誤信念和目的。
(4)針對那些與孩子的特殊需求有關、但不具社會動機的無辜行為,提供適當的治療或指導,以改善問題。例如:擅長評估自閉症兒童感官需求的職能治療師,可能建議父母和師長為孩子定期進行感官訓練,以減少其自我刺激的行為。
(5)對於與錯誤信念有關的挑戰行為,使用正向教養工具,制定專屬的預防和應對計畫,幫助孩子表現更多對社會有益的行為。
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以上文字摘錄自《#跟阿德勒學正向教養:特殊需求兒童篇》
作者:簡.尼爾森, 史蒂夫.佛斯特, 艾琳.拉斐爾
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各位朋友,早安:
在這篇摘文中,我試著把特殊需求兒童的案例與正向教養的基本價值觀點,作了簡單的連結。因為篇幅的關係,中間跳過了錯誤目的的分析與應對。
我希望這篇摘文,讓父母理解,認清孩子的無辜行為與錯誤行為,可以幫助我們採取有效的應對策略,並且能同時給孩子相當的尊重。即便在短時間,不一定看得到像處罰與獎賞般的教養,那麼快速收效。但長期來說,我們更能滿足孩子的歸屬感與價值感。
特殊需求兒童的父母,常擺盪在過度保護與過度嚴格之間,真的很糾結掙扎。所以我特別擷取書中文字圖片,作為提醒。
有些教養作為,到底算不算是過度保護,還是只是針對孩子的情緒較為包容,這需要經過討論。但有覺察,就有機會多些內省,儘管得要忍受不一定有標準答案的不確定感。
祝願您,能看見孩子的受挫與自己的受傷,並且溫柔以對!
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以上文字摘錄自
《#跟阿德勒學正向教養:特殊需求兒童篇》
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兒童職能治療評估工具 在 鄰家野原 Facebook 的最讚貼文
【 會玩的孩子才能好好長大】 父母必備的公園遊戲寶典
一直替孩子爭取孩子遊戲權的 #特公盟 出書了!
忍不住馬上拿到馬上分享。
我很早就關注特公盟的粉絲頁(有放留言處)
也常照圖索驥帶小子去各公園踩點,也帶小子參加過封街遊戲活動。
每次玩上一整天還能意猶未盡不肯走,都天黑了還說要再玩一下。
小時候我隨處可以爬樹、跑去海邊、被火雞追、徒手抓青蛙。我永遠記得,每幾個月,我爸都會帶我去買鞋,因為我總能把鞋穿到鞋底磨成很薄一片。
小子這一代,特別是住雙北的孩子特別可憐,開放的遊戲空間都被壓縮,只有一間間的親子餐廳開設。
孩子們需要的是戶外空間啊!
特公盟努力的,不只是 #公共空間的改造,還是 #維護兒童的基本人權-遊戲權。
書中列出22個特色公園的詳細內容,最珍貴的,還有兒童心理師和職能治療師教家長怎麼運用公園中的設施,帶孩子玩。
除了這22個特色公園,也列出「全台」特色公園名稱,到外縣市遊玩時,也可以先規劃進行程裡!
📌雙北8種類型的22個特色公園介紹
📌幕後推手的「孩子王檔案」
📌8篇父母一定要知道的「不可不知」
📌全台特色公園一覽表
🏆22座特色公園介紹中有列出
☑️地址
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有列出有無捷運很貼心,像我很依賴大眾運輸工具,很需要這資訊
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友善度/遊戲性/挑戰度/美學加重計分
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每個公園列出的年齡範圍不同,家長比較好評估孩子到現場是否能玩的盡興
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會列出有無廁所&玩沙需要多帶衣服的貼心提醒
☑️公園特色
☑️遊戲場的故事
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☑️兒童心理師/職能治療師對設施和玩法的說明
這麼豐富精彩的秘笈,書本看起來很厚但卻不重,可以放進背包裡帶著,隨時有應變方案可以前往合適自己與孩子的特色公園奔放一整天。
#聯經
#聯經童書
#特公盟 #還我特色公園行動聯盟
#兒童人權 #兒童遊戲權
兒童職能治療評估工具 在 曼曼職能治療師的育兒紀錄 Youtube 的最佳貼文
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兒童職能治療評估工具 在 Re: [ OT ] 想請問各項評估工具的臨床實用性:) - 看板Therapist 的推薦與評價
※ 引述《hopop (外國人)》之銘言:
: 因為目前正在開立明年度添購評估工具的清單
: 想來版上問問看前輩,有沒有大家覺得具信效度、施測過程不宜過久(30-40mins)
: ""在臨床上實用性較高的工具""
: 我所在的醫院是聯評中心,所以還是以評估報告書上建議的工具為主
: * 感覺統合類
: 1. Degangi-Berk test of sensory integration
: 2. Quick motor problem inventory (簡易動作問題量表)
: 我們醫院目前SI這塊主要還是用sensory profile & SI clinical observation評估
: * 遊戲活動
: 1. Revised Knox preschool play scale (Knox學前遊戲量表修正版)
: 2. Test of Playfulness (ToP 玩性評量)
: 3. play history (遊戲史)
: 關於遊戲活動這塊,真的對以上評估工具不太了解
: 其實沒有購買也不會影響到業務
: 不過,一切就怕評鑑阿!!!
: 非常感謝大家的協助:)
並不清楚您的聯評中心需要進行何種評估,
單純小兒評估或者有職業輔導評量的需求?
僅針對上述清單,從小兒方向提出一些建議:
感覺統合是OT介入的角度之一,
但小兒職能治療並不與感覺統合畫上等號。
我自己認為評估的精確是治療的精隨之一,
能否挑選適當的工具,去詢問正確的問題,
並介著其反應做出正確的詮釋與解讀,
更考驗著治療師的能力。
若學齡兒童學習成效不佳,
可能可以視知覺與視動整合的方向去考慮,
因此建議的評估工具有:VMI(簡單好用,兼具視知覺與視動整合)
TVPS(可針對視知覺部分,進一步釐清)
或者ADHD方面思考,因此或可考慮"行為檢核表"(建議多情境使用),
而進行評量的過程中亦可發現端倪。
如果想要對於個案有整體性的了解,則建議從發展的角度思考,
因此建議的評估工具有:PDMS-2(可以從發展的角度看各方面的發展)
從T分數或者年齡當量去做同年層的比較,
從各項目間做個案本身能力的比較,
或許可以看到更清楚的脈絡。
感統的標準化評估工具那就推薦BOTMP。
評估工具,就只是個工具,用來協助思考與評估,
而重點還是挑選工具背後的思考脈絡,
還有思考過程。
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