【職醫看新聞】～ 史萊姆皮膚炎
相信家裡有小朋友的父母，昨天一定有被朋友轉寄那篇「小朋友玩史萊姆，造成手部皮膚炎，連指紋都不見」的文章。
還有版友私訊叫我發表一些意見⋯⋯丫新聞中皮膚科醫師都已經講話了，人家是專科醫師耶，我還插什麼嘴？
就來補充一些新聞中沒談到的吧：
〖接觸性皮膚炎〗過敏性 or 刺激性
這個之前就談過了，如果你不會，那表示你沒有認真在追蹤文章，先回去看看：
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/photos/a.1882153282015736/2441085069455885/?type=1&theater
不過文章中小朋友的手指都已經慢性發炎了，其實很難去區別是過敏性或刺激性的接觸性皮膚炎，最準確的方法還是要做「貼膚測試」（Patch Test）。
區分出來對治療上影響不大，重要的還是：避免持續接觸、控制發炎、保持皮膚完整性。
〖史萊姆的配方 & 原理〗
一開始都是使用有「硼砂」（Borax）配方的，配合上膠水/白膠，亮片等，就可以做出來了。
美國當年在流行時，書局的白膠都不夠賣呢！
現在因為很多人擔心小朋友會不會誤食硼砂，所以開發了無硼砂的版本，會使用小蘇打、眼鏡保養液、刮鬍泡等，來取代硼砂製作。
原理就是一種聚合物的概念，拉扯時產生剪力去破壞氫氧的鍵結，就變得比較稀；當剪力被移除後，又重新接回去，就變得很稠。
（不過上次和家裡的小朋友解釋時，他們完全不想理我⋯⋯）
※ 補充資料：原理可以看這篇的圖片
https://www.acs.org/content/dam/acsorg/education/resources/highschool/chemmatters/articlesbytopic/solidsliquidsgases/chemmatters-dec2004-slime.pdf
〖是什麼會造成皮膚炎？〗
大家一定會好奇，真的只有「硼砂」是戰犯嗎？
那後來出的無硼砂版本，是不是就可以放心好好玩了？
先回來了解一下硼砂的毒理學：
接觸時，主要為皮膚及黏膜的刺激性，所以研究中，大部分硼砂造成的，都是「刺激性接觸性皮膚炎」
誤食時，在體內有「累積作用」，儘管每次攝取量不多，連續攝取後在體內累積，仍可能破壞中樞與消化系統，妨礙消化酵素作用，引起食慾減退、抑制營養吸收以及促進脂肪分解，導致體重減輕等症狀。
此外，在大、小鼠與狗的硼酸餵食研究中，也觀察到長期或短期內攝入大量硼酸或硼砂，雄性生殖系統會受到影響，例如睪丸萎縮。
不過，硼酸現階段並未觀察到明顯致癌或是產生基因突變的結果，國際癌症研究中心（IARC）也未將其列為致癌物質。
※ 所以以前把硼砂加在食品裡面增加Q度的，真的是很沒品！
另外有可能造成的，就是膠水中的防腐成份：
methylchloroisothiazolinone / methylisothiazolinone (MCI/MI)
這個成份在化粧品中也會有添加，對於肌膚與黏膜具有刺激性，因此不適合添加於長時間接觸之產品，濃度過高時更可能造成化學灼傷。
在國外的文獻中，已經有MCI/MI導致「過敏性接觸性皮膚炎」確診的案例。
其他還有「香料」、「色素」等，都可能會誘發。
手部一直泡在史萊姆裡面，皮膚的屏障效果也會變差，造成其他的刺激物更容易進到皮膚中，造成發炎反應，甚至是過敏。
就像是美髮師，常需要洗手或泡水，再接觸美髮用品，如：染劑、洗劑等，就容易產生不適。
〖小結〗
最後整理三個重點，給喜歡玩史萊姆的小朋友：
1. 使用後要洗手，避免誤食其中成份
2. 每天別玩太久，不要讓皮膚長期泡溼，影響阻隔效果
3. 有不適請立即就醫
※ 參考文獻：
Allergic contact dermatitis to slime: The epidemic of isothiazolinone allergy encompasses school glue.
https://doi.org/10.1111/pde.13681
"Slime" May Not be so Benign: A Cause of Hand Dermatitis
https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.03.064
"Slime" dermatitis, a fad-associated chronic hand dermatitis.
https://doi.org/10.1111/pde.13729
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