在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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今天為了要跟Uni(海膽)增進感情
所以我第一次沒戴手套跟他玩
也沒戴口罩,加上房間內還沒放空氣清淨
因為我們到HEPA清淨器的心還來沒到
結果所有的過敏症狀都來了
眼睛紅、打噴嚏、鼻子癢、流鼻涕、喉嚨癢
去醫院拿一下過敏的藥
醫生說你打過敏點滴比較快
(韓國醫生很愛叫人家打針)
然後我就在醫院吊一小時的點滴
的確減緩非常多了!
為了避免有這麼嚴重,我就戴了手套
我不知道有沒有試過敏在養貓的人
覺得真的很佩服他們!
但Uni突然親近太多了!
現在不能放棄他,所以硬著頭皮上
他真的是賓士貓喔!
昨天好多人看照片以為他是黑貓
他真的是賓士貓啦,白色的地方擋住了🤣
然後Uni現在在我們地下一樓生活
二樓跟三樓是我們跟狗狗的地方
所以離開那邊,我過敏就有減緩了
目前不用太擔心!我很好👌
他真的太粘人了,影片我下次發給大家看
還聽到他的purr聲音,超可愛🥰
請大家不為了品種動物而去寵物店購買
領養代替購買,拜託拜託🙏🙏🙏
然後這週我會上片喔
敬請期待喔😚
✅中秋節前,我們全家一起去了全羅南道的木浦
這一次是我們第一次去韓國國內的小旅行
有著很多歷史故事的景點
這次特別選了夜晚的時間來看景觀
真的超級唯美!
讓我帶大家一起出遊吧!
影片請看👉https://youtu.be/xWeW8OXwNiY
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對抗尋麻疹日記
兩個月前疫情stayhome期間真的是我人生黑暗期😓
發生爭議 收入歸零 自己的經濟也出問題 公司也出問題
一系列的壓力大到我全身長滿尋麻疹😵😵😵
每天都會發作好幾次 一個地方突然紅起來 長起一堆噁心形狀的疹子 然後消退之後 又換下一個地方長
有時候全身大概有20處左右都在劇烈的癢
手掌 腳掌 都是癢在皮膚深處 連抓都抓不到的地方
有一次還長到耳朵裡面 喉嚨裡面
而且看中醫 西醫 是可以緩解症狀沒錯
但是都沒有真的痊癒😢
很多得過的人都跟我分享說尋麻疹的病根很可能是「壓力」
在那一兩個月我的確有點喘不過氣
常常胸悶失眠
然後我開始放過自己 拋開工作的事
每天都跟朋友遊山玩水
打羽毛球騎腳踏車吃美食
甚至還報名了「心念減壓課程」🤣🤣🤣
(當然中醫西醫還是有繼續看)
然後我的尋麻疹終於在兩個月後好了超多⭐️
從一天要吃四五顆抗組織胺變成一天吃半顆
也不會因為吃藥昏昏欲睡了😪
我會繼續努力「減壓」
希望可以康復到連半顆藥都不用吃的完全健康狀態🤗🤗🤗
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午餐過後肚子突然脹氣好難受、蚊蟲叮咬皮膚癢得受不了,被這些突來的不適感覺,搞得坐立不安,這時候大部份上班族都會用成藥來改善,但也要注意藥物帶來的副作用。你的辦公室裡隨時備有小藥箱嗎?裡面都放了些什麼藥呢?這些藥物是否能在發生臨時小狀況時派上用場?振興醫院臨床藥學組藥師表示,由於感冒、發燒、腹瀉、牙痛、燙傷、濕疹及外傷等都是很常見的問題,所以必須備有小藥箱來應付,但是通常不必準備太多,而是以安全性、方便性與實用性為主,而且要注意使用方法以及使用期限,否則用錯了更糟糕。
主旨:你的辦公室備有小藥箱嗎?裡面都放了些什麼藥呢?這些藥物是否能在發生臨時小狀況時派上用場?
來賓:韋汝、Sam、洪素卿、梁家光
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昨天喉嚨癢
今天感覺還是有一點 ...
還狂喝一堆水止癢
吃喉糖好像也沒用
希望不是感冒QQ(大概)
感覺比較像空氣和季節性過敏?
請問大家也會這樣嗎?
還是我真的感冒了啊啊啊
現在真的好怕生病 被大家用異樣的眼光看QQ
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