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妊娠糖尿病症狀ptt 在 Re: [懷孕] 關於妊娠糖尿病- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價


作者MrWilliams (威廉氏後人)
看板BabyMother
標題Re: [懷孕] 關於妊娠糖尿病
時間Wed Aug 28 22:49:38 2019


(原文恕刪 文長慎入)

您好

小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師

針對產檢的所有項目

我已經有相當多的文章做介紹


-


最近在整理出書用的東西，


才發現關於產檢


我還漏了三個沒介紹到的東西。


1. 妊娠糖尿病


2. 羊水晶片


3. 乙型鏈球菌


-


其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了


我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。


-


歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：

● 1 m95 5/21 MrWilliams R: [懷孕] X染色體脆折帶因
2 m爆 5/25 MrWilliams R: [懷孕] 週數計算真的準嗎？
3 m爆 5/28 MrWilliams □ [懷孕] 唐氏症的超音波軟指標-完整解密
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17 爆 6/03 MrWilliams □ [懷孕] 如果NIPT正常，結果還是唐氏症，怎麼辦？


-

今天要講的是“妊娠糖尿病”


孕婦為什麼如此獨特


會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。


-


這到底是怎麼一回事呢？


-


說起一般成人的糖尿病


我們都知道


人類在吃完東西之後


體內會產生”胰島素”


讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”


而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。


-


如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”


就會造成血糖長期的升高。


-


持續的”高血糖”是有毒性的


也造成了許多長期的併發症


包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等


-


另外，因為糖是細胞的最愛


無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。


所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。


-


所以


無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病


都是血糖持續性的偏高，


無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。


-


回到妊娠糖尿病


大家要知道


人類除了最近這一百年的文明地區之外


從遠古至過去的大部分人類孕婦


其實常常都吃不飽。


-


所以


為了保護肚子裡的小孩不捱餓


這些偉大的媽媽們


會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)


這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態


以免一個不小心


小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。


-


當然你可能會說


就算孕婦挨餓個一餐兩餐，


下一餐再吃飽一點不就好了嗎？


-


不過齁


人類的腦細胞是菁英中的菁英


也是GY中的GY


很像某一位一下要選一下不選的某市長


.


身為淺綠色的青年醫師，


我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

.


哪有才剛跟這個老公懷第一胎


就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理


-


好，不扯政治


-


回到GY的菁英 - 腦細胞


人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量


但腦細胞他桀傲不遜


就看不上這些低等的能量來源


只使用”糖”，做為唯一的能量來源。


-


這也是為什麼


無論如何


孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。


就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育


其他的問題之後再說。


-


用一個最簡單的比喻


“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”


-


每次領薪水


賺飽飽之後


要嘛花掉，


要嘛存起來。


一直放整疊在口袋裡是怎樣？


等人家搶嗎？


-


除非


妳為了節省贈與稅和遺產稅


然後把這筆錢，


用現金的方式給你的小孩


-


尤其是養著一個GY的富二代


永遠只花現金


所以她媽媽的口袋裡


就必須一直存著很多現金。


捨不得花掉也沒辦法拿去存起來


-


這就是妊娠糖尿病的原理


-


孕婦本身會分泌激素


讓自己的血糖長期偏高


以維持小孩的發育。


這是一個自然界演化的必然現象


-


但是


人類身體的演化速度


跟不上文明進步的速度


-


當初演化來保護小孩的生理機轉


反而造成了問題。


這就是”妊娠糖尿病”


-




在這裡補充一個豆知識。


你知道人體裡面只有兩個地方，


極端的挑嘴


只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？


一個是大腦，一個是睪丸。


-


所以說男人用下半身思考是有道理的


因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣


自以為 - 尊爵不凡。


-


回歸主題


妊娠糖尿病相當常見


從6% - 25%的發生率都有被報告過。


台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。


相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。


-


針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式


-


在講這兩種篩檢之前


由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素


孕婦在懷孕的初期


就必須先排除


患有”一般的成人型糖尿病”這件事。


-


針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦


目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)


就應該接受糖尿病的測試


-


尤其是高危險群


(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)


-


這裡插播一下：


不好意思喔，


多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群


不是歧視多囊，


也不是因為多囊就一定胖


(當然大多數多囊是胖啦)


-


但是


多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣


都是胰島素的抗性升高造成的


所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。


注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。


-


針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為


懷孕初期就抽血檢查。


空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。


就算是一般的糖尿病。


懷孕前就患有糖尿病的孕婦，


懷孕中出現併發症的比例與嚴重度


都比妊娠糖尿病更嚴重。


-


針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說


目前的篩檢方式共有兩種。


都是在24-28週進行。


-


一種是一段式。


一種是兩段式。


一段式是喝一次糖水。


兩段式是喝兩次糖水。


-


就如同票多的贏，票少的輸一樣


合情又合理。


但很多人參不透


-

一段式篩檢是 "一試定終生制"


一段式篩檢是在”空腹”狀態下，


喝75克的糖水。


然後抽三次血，


空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。


只要三次任何一次不及格，


就是不及格。


沒有什麼三戰兩勝的道理。


-


兩段式篩檢是 "先抽考，沒過再補考，但補考會變難兩倍"


第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)


先喝50克糖水，


然後抽一次血，


如果沒過，


會再給你一次補考機會。


-


第二次補考


要在有準備的情況下 (空腹下)


喝100克糖水


然後抽4次血。


(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)


4次裡面2次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

-


至於你要選擇哪一種篩檢方式


目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式


美國婦產科醫學會支持兩段式。


美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。


-


啊？


你問我喔？


在古早的產檢時代


大部分的產婦不像現在有PTT


能夠收到的資訊比較少


也常常沒有規則產檢。


-


所以有時候會完全隨心情來產檢


並不會特地空腹來


所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢


就會直接給妳二段式的第一次。


也就是50克的糖水。


-


那這些喝50克的糖水的孕婦中


有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。


-


但現在大部分的產婦


都很認真的做功課


也幾乎都有接受規則的產檢


約好某一次空腹來檢查並不困難


-


所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。


可以省去許多回診檢驗的麻煩


以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！


還有等待接受那二審定讞的心理壓力。


-


這裡要提醒各位的是


75克”糖水”


並不是糖水一小杯75cc的”糖水”


可以很帥氣


好像one shot那樣乾杯


-


而是75克的”糖” 水


也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。


-


那個甜膩程度大概相當於


目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全


多多綠大杯全糖。


-


那個可怕程度


就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。


這樣的含糖量


也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！


-


說完了篩檢過程


我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣


.


1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。


又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。


.


2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。


.


3. 最可怕的：


足月週數胎死腹中。


又胖又妊娠糖尿的話，


大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！


是一般孕婦的5.4倍！！！


.


4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等


.


這裡不禁要提一下


妊娠糖尿病的孕婦


肚子裡的小孩子


因為在裡面養尊處優


常常一出生之後


忽然間失去了媽媽的保護


反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。


-


所以各位愛護孩子的媽媽們


千萬不要給小孩過得太好


生於憂患的孩子，


還是比較能夠在這個不公不義的世界中


掙扎著活下去


-


關於得到妊娠糖尿病的後續


詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了


因為這個跟妳的嚴重程度有關


-


也建議妳


如果真的不幸


罹患有妊娠糖尿病


-


與其在PTT看小弟我的廢文


加上自己的胡思亂想


不如好好配合妳的醫師做完整的治療


-


並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹


也不是妊娠糖尿病就一定要催生


-


有種種的複雜因素需要做合併考量


這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。


-


唯一要補充的一點是


-


因為妊娠糖尿病象徵一種體質


一種容易高血糖的體質


-


也象徵一種生活方式


一種容易高血糖的生活方式


(廢話！)


-


所以


第一胎妊娠糖尿病的人


下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%


-


而發生過妊娠糖尿病的人


終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。


-


熱愛高熱量是一種態度


低下頭


妳可以從妳和妳老公的肚子上看出來。


-


P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字


她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？


我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!


-


P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，


小二，本週五開學。


-


參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate


-


“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

-


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→ Teresa101 : 機率又提高？ 08/29 00:49
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推 sumerian711 : 吃了早餐去測50g 結果數字77，被說空腹狀態，這個 08/29 07:53
→ sumerian711 : 有需要疑慮嗎...... 08/29 07:53
推 circa123 : 沒要求空腹，但我有吃早餐，喝75克糖水，2小時後血 08/29 07:53
→ circa123 : 糖150，醫生沒說下次要複檢，只請我控制飲食，要吃 08/29 07:53
→ circa123 : 低Gi的食物，我體重正常，寶寶大小也正常，平日每 08/29 07:53
→ circa123 : 天都會去運動健走2公里，請問我這次30週產檢是否該 08/29 07:53
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推 iino : 那雙胞胎到底要不要喝兩倍? 08/29 07:55
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→ yunicew : 類似，這樣是否飲食控制也要比照糖尿病呢？但我是瘦 08/29 08:07
→ yunicew : 多囊.. 08/29 08:07
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推 sharkimage : 真的該做好做滿 高雄就是這樣丟掉的 08/29 08:53
推 sharkimage : 不過草包和超買小英都讓人投不下去 柯市長的想法我 08/29 08:58
→ sharkimage : 也是能理解 08/29 08:58
推 njps : 妊娠糖尿媽媽謹記在心 08/29 09:06
推 fivelight : 推！ 08/29 09:09
推 dixhuit : 大推 08/29 09:13
推 girlo : 雙胞胎也只有喝一次啦...今年生的雙胞胎媽媽飄過 08/29 09:15
推 zombierosa : 所以雙胞胎真的要喝兩杯嗎 08/29 09:17
推 girlo : 我是一段式的，喝的和第一胎只有一個一樣啦XD 08/29 09:18
→ girlo : 就是空腹喝75g（5、6個生理食鹽水小瓶的量）噁... 08/29 09:19
推 zombierosa : 謝謝 很有趣的科普知識 但是如何讓孩子吃苦 應該討 08/29 09:22
→ zombierosa : 論一下 08/29 09:22
→ zombierosa : 謝謝g大回答 08/29 09:22
推 cuteeva520 : 推文！長知識！ 08/29 09:33
→ d8613518 : 呃，腦細胞不會只吃糖，也會吃酮體。腦細胞也沒那 08/29 09:35
→ d8613518 : 麼傲嬌故意只吃糖，而是脂肪通不過血腦障壁 08/29 09:35
推 yasuka : 推 08/29 09:39
推 milliexian : 推 08/29 09:45
推 Doralice : 推 08/29 09:56
推 mhmichelle : 先推再看 08/29 10:27
→ MrWilliams : D大說的沒錯。看來是神經科的專家，我只是用一個比 08/29 10:33
→ MrWilliams : 較簡化的方式跟孕婦們做說明啦。也感謝您的補充。 08/29 10:33
推 StevenAn : 看到雙重之極限不禁笑出來,糖水真的是孕婦的惡夢 08/29 10:35
推 Zelma : 推 長知識了 08/29 10:51
→ comit : 很多人都參不透 血糖高就是糖尿病 08/29 11:35
推 yyhbala : 推 08/29 12:13
推 Kinus : 推 08/29 12:15
推 winnie759281: 在日本我是先抽血,數值不過才要喝糖水,好險數值過了 08/29 12:27
→ winnie759281: 逃過要喝糖水的命運XD 08/29 12:27
推 es750339 : 推！ 08/29 12:47
推 a25 : 謝謝醫生分享 08/29 12:52
推 stu608352002: 我是個無糖人家裡也沒人糖尿 我就是75g沒過超崩潰.. 08/29 13:06
→ stu608352002: .現在一天驗四次真的好厭世 08/29 13:06
→ d8613518 : 有妊娠糖尿病的婦女在未來得糖尿病的機率頗高，趁現 08/29 13:27
→ d8613518 : 在就好好控制飲食吧 08/29 13:27
推 a84008 : 推威廉氏大大 08/29 13:43
推 rojita9746 : 推 08/29 14:11
推 colorrr : 可以請威廉大大趕緊分享一下羊水晶片的介紹嗎？我 08/29 14:15
→ colorrr : 美國加州，準備要直接做羊膜穿刺（40高齡）。我跟 08/29 14:15
→ colorrr : 醫生說要加做羊水晶片，他聽不懂啊！他說羊穿就是 08/29 14:15
→ colorrr : 檢查染色體了，不用再做別的。救命哦！ 08/29 14:15
推 damask : 好文推 08/29 14:18
推 nanaling : 我多囊，台美的婦產科醫生都有要我減糖不吃精緻澱 08/29 15:43
→ nanaling : 粉喔 08/29 15:43
推 lily2003815 : 推推推，説得太好 08/29 15:53
→ k77233 : 推 我是螞蟻人，75克糖水就是比蜂蜜果糖直接灌還噁 08/29 17:20
→ k77233 : ，但我還是全倒在一杯one shot了，這停下來就沒辦法 08/29 17:20
→ k77233 : 再喝了。 08/29 17:20
推 gayi6 : XD……這篇好多梗 08/29 17:55
推 imcate : 威廉氏推推 08/29 18:19
推 hukumi : 推推淺綠色醫師哈哈哈 08/29 18:33
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#55. Re: [減肥] 孕婦需要控制體重- 看板FITNESS | PTT消費區

預防妊娠糖尿病。 改善心情與身體形象。 ... 運動時應避免「運動導致胎兒過熱症」（exercise induced fetal hyperthermia），因為此症狀對胎兒是相當危險的。

#56. 【孕期】懷孕怎麼吃？孕期三階段營養補充/懶人包表格圖解 ...

醫生告訴我，「妊娠糖尿病」和喜吃甜食並沒有完全的相關，最主要的原因是 ... 受孕後的3 至8 週，也就是一到兩個月之間，此時懷孕的症狀也已經出現。

#57. 心髒病、糖尿病，高危產婦能不能懷孕生子，得聽醫生的

有心髒病女性的懷孕過程會異常艱辛，因為妊娠後孕產婦的血容量和心排出 ... 體力活動輕度受限制，運動後感心慌、氣短、胸悶、乏力、休息後症狀消逝。

#58. 【妊娠糖尿檢測】25W 孕期喝妊娠糖水這件事果然讓我這甜食 ...

105.6.13(一)第一次妊娠糖水檢測此時來到第四次產檢也是25週之時在未被通知下臨時告知要檢驗妊娠 ... 妊娠性糖尿病通常沒有相當明顯的症狀， 但是，還是有跡可循的哦!

#59. 血糖太高或太低都很危險– 糖尿病昏迷（懶人包） - 照護線上

在糖尿病患者意識不清之前，他們可能會先經歷血糖過或過低帶來的症狀。 ... 患者身上，但第二型糖尿病或妊娠糖尿病患者身上仍有機會遇上這種狀況。

#60. 糖尿病飲食怎麼吃？發現糖尿病前兆，這些降血糖明星食物快 ...

糖尿病 前兆、症狀有哪些？ · 上廁所的次數增加，特別是夜間頻尿：Kevin Pantalone 醫師表示，曾有病人是因為每次電視節目廣告時都要上廁所，被家人注意到 ...

#61. 妊娠糖尿50g篩檢超標….沮喪中 - 記者快抄

原PO說，「結果就在今天下午檢驗50g妊娠糖尿篩檢，來直接去吃早午餐（約11點左右還 ... 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1513782681.

#62. [文章] 血糖密碼126 - 看板Dietician | PTT職涯區

不過，多數糖尿病患的發病初期，都沒有明顯症狀，除非驗血糖，否則不容易發現。 ... 五是婦女 妊娠時，曾有血糖過高問題者；六是曾經檢驗血糖數值屬於前期糖尿病者。

#63. [心情] 我的世界變黑白的了 - 熱門PTT

推lothc: 飲食方面也要控制，不是有打藥就沒事哦，加油，糖尿病真 ... elma3333: 你上面描述的就是標準糖尿病出現的症狀，吃多喝多尿多爆 03/06 01:23.

#64. [心情] 我的世界變黑白的了- WomenTalk板

不是第二型那是第一型?? 還是妊娠糖尿?51F 03/05 16:13. 一型. 推Anyotw: 糖尿病跟吃甜食關係好像不是絕對的，三高還是基因嗎52F 03/05 16:13.

#65. 【準媽咪飲食懶人包】妊娠糖尿病，妳可以怎麼吃?

妊娠糖尿病 ：是懷孕時導致體內荷爾蒙產生變化，使血糖濃度升高，可能會發生 ... 小提醒：本篇醫師專欄僅提供您了解相關病因、症狀與診斷流程，並無法 ...

#66. 林靜莉／「糖尿病前期」不想變糖尿病患衛教師教你這樣控血糖

小英說：「衛教師，醫師叫我來問你，因為我尿尿有泡泡，所以拿了我爸的血糖機來驗，好像血糖比較高125mg/dl，今天驗尿報告出來醫師說腎臟沒有壞掉， ...

#67. 找禾馨ptt疫苗相關社群貼文資訊

提供禾馨ptt疫苗相關文章，想要了解更多桃園禾馨ptt、禾馨疫苗、禾馨八卦相關法律資訊或書籍， ... [懷孕] 禾馨妊娠糖尿病篩檢與百日咳疫苗施打- Mo PTT 鄉公所。

#68. 採血筆ptt

知道妊娠糖尿沒通過的那幾天感覺非常憂鬱，經過幾天調適，決定分享一下這次的經驗。 ... 爸爸之前去給醫生檢查就說有輕微糖尿病因為症狀不嚴重醫生僅吩咐正常作息飲食 ...

#69. 「克爾來福」 - 疫苗接種計劃

註: 常見的慢性病包括糖尿病、高血壓和冠心病等。慢性病人感染 ... 尚不足以判斷接種本疫苗後可能導致發生異常妊娠情況的風險。 懷孕期或哺乳期女性.

#70. [問卦] 真的有可能正常吃飯然後糖尿病嗎？

如題常常聽到那種糖尿病的三餐正常吃而已然後飯後高血糖久了變成糖尿病想 ... 23 F 推heavensun: 天生糖尿基因不能正常飲食要醫生規定飲食 10/06 22:15.

#71. 什麼是妊娠糖尿病？測一次和二次的差異｜為什麼孕婦血糖標準 ...

一旦身體對胰島素的抗阻增加，胰島素的需求量便會上升，倘若孕媽體內的胰島素不足以調控血糖，便可能出現高血糖症狀，包括空腹血糖或飯後血糖異常偏高，便 ...

#72. 妊娠糖尿病篩檢，一階段好？兩階段好？ | 嬰兒與母親

台北慈濟醫院婦產部張致遠醫師表示，妊娠糖尿病的發生主要因為某種荷爾蒙在懷孕中、後期對孕婦造成影響，進而出現類似糖尿病症狀，若罹患妊娠糖尿病， ...

#73. Heho健康- 最多人看的專業健康媒體

Heho健康以「凝聚專業力量，傳遞正確資訊」作為媒體經營理念，透過採訪專業人士，包括醫師、護理師、營養師、藥師等領域，提供專業與正確的資訊，並以淺顯易懂、 ...

#74. 禾馨妊娠糖尿產檢｜喝糖水真的很噁心嗎？怎麼喝可以比較不 ...

禾馨妊娠糖尿篩檢之怎麼樣喝糖水可以不噁心？抽血驗空腹血糖的時候，我在檢驗室跟護理師稍微聊聊關於「大家覺得喝糖水很噁心、很想吐」的問題， ...

#75. [心得] 年初確診二型糖尿病運動+飲食改變生活- fitness

各位版友大家好阿因為小弟年初去醫院檢查發現確定二型糖尿病開始改變生活【飲食】+【運動】 從破百體重到目前降到68.8公斤分享一下小弟的調整狀態此文 ...

#76. 妊娠性糖尿病| 衛教單張 - 中國醫藥大學附設醫院

過多的糖份累積於血液中，導致血糖上升，多餘的糖份從尿液中排出，就稱為「糖尿病」，其特徵為高血糖及糖尿。「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒糖尿病，懷孕時卻出現高血糖 ...