關於 媽媽 癌症 ptt ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

針對產檢的所有項目

我已經有相關的文章做介紹

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最近在整理出書用的東西，

才發現關於產檢

我還漏了三個沒介紹到的東西。

1. 妊娠糖尿病

2. 羊水晶片

3. 乙型鏈球菌

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其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了

我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。

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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：

1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
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2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
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3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
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4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
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5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
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6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
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7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
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8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
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9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
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10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
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今天要講的是“妊娠糖尿病”

孕婦為什麼如此獨特

會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。

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這到底是怎麼一回事呢？

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說起一般成人的糖尿病

我們都知道

人類在吃完東西之後

體內會產生”胰島素”

讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”

而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。

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如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”

就會造成血糖長期的升高。

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持續的”高血糖”是有毒性的

也造成了許多長期的併發症

包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等

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另外，因為糖是細胞的最愛

無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。

所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。

-

所以

無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病

都是血糖持續性的偏高，

無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。

-

回到妊娠糖尿病

大家要知道

人類除了最近這一百年的文明地區之外

從遠古至過去的大部分人類孕婦

其實常常都吃不飽。

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所以

為了保護肚子裡的小孩不捱餓

這些偉大的媽媽們

會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)

這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態

以免一個不小心

小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。

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當然你可能會說

就算孕婦挨餓個一餐兩餐，

下一餐再吃飽一點不就好了嗎？

-

不過齁

人類的腦細胞是菁英中的菁英

也是GY中的GY

很像某一位一下要選一下不選的某市長

.

身為淺綠色的青年醫師，

我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

哪有才剛跟這個老公懷第一胎

就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理

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好，不扯政治

-

回到GY的菁英 - 腦細胞

人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量

但腦細胞他桀傲不遜

就看不上這些低等的能量來源

只使用”糖”，做為唯一的能量來源。

-

這也是為什麼

無論如何

孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。

就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育

其他的問題之後再說。

-

用一個最簡單的比喻

“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”

每次領薪水

賺飽飽之後

要嘛花掉，

要嘛存起來。

一直放整疊在口袋裡是怎樣？

等人家搶嗎？

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除非

妳為了節省贈與稅和遺產稅

然後把這筆錢，

用現金的方式給你的小孩

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尤其是養著一個GY的富二代

永遠只花現金

所以她媽媽的口袋裡

就必須一直存著很多現金。

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這就是妊娠糖尿病的原理

-

孕婦本身會分泌激素

讓自己的血糖長期偏高

以維持小孩的發育。

這是一個自然界演化的必然現象

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但是

人類身體的演化速度

跟不上文明進步的速度

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當初演化來保護小孩的生理機轉

反而造成了問題。

這就是”妊娠糖尿病”

-

在這裡補充一個豆知識。

你知道人體裡面只有兩個地方，

極端的挑嘴

只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？

一個是大腦，一個是睪丸。

-

所以說男人用下半身思考是有道理的

因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣

自以為 - 尊爵不凡。

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回歸主題

妊娠糖尿病相當常見

從6% - 25%的發生率都有被報告過。

台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。

相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。

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針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式

-

在講這兩種篩檢之前

由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素

孕婦在懷孕的初期

就必須先排除

患有”一般的成人型糖尿病”這件事。

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針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦

目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)

就應該接受糖尿病的測試

-

尤其是高危險群

(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)

-

這裡插播一下：

不好意思喔，

多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群

不是歧視多囊，

也不是因為多囊就一定胖

(當然大多數多囊是胖啦)

-

但是

多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣

都是胰島素的抗性升高造成的

所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。

注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。

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針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為

懷孕初期就抽血檢查。

空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。

就算是一般的糖尿病。

懷孕前就患有糖尿病的孕婦，

懷孕中出現併發症的比例與嚴重度

都比妊娠糖尿病更嚴重。

-

針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說

目前的篩檢方式共有兩種。

都是在24-28週進行。

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一種是一段式。

一種是兩段式。

一段式是喝一次糖水。

兩段式是喝兩次糖水。

-

就如同票多的贏，票少的輸一樣

合情又合理。

但很多人參不透

-

一段式篩檢是在”空腹”狀態下，

喝75克的糖水。

然後抽三次血，

空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。

只要三次任何一次不及格，

就是不及格。

沒有什麼三戰兩勝的道理。

-

兩段式篩檢是說：

第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)

先喝50克糖水，

然後抽一次血，

如果沒過，

會再給你一次補考機會。

-

第二次補考

要在有準備的情況下 (空腹下)

喝100克糖水

然後抽4次血。

(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)

4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

-

至於你要選擇哪一種篩檢方式

目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式

美國婦產科醫學會支持兩段式。

美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。

-

啊？

你問我喔？

在古早的產檢時代

大部分的產婦不像現在有PTT或FB

能夠收到的資訊比較少

也常常沒有規則產檢。

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所以有時候會傻傻地隨心情來產檢

並不會特地空腹來

所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢

就會直接給妳二段式的第一次。

也就是50克的糖水。

-

那這些喝50克的糖水的孕婦中

有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。

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但現在大部分的產婦

都很認真的做功課

也幾乎都有接受規則的產檢

約好某一次空腹來檢查並不困難

-

所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。

可以省去許多回診檢驗的麻煩

以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！

還有等待接受第二次定讞的心理壓力。

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這裡要提醒各位的是

75克”糖水”

並不是糖水一小杯75cc的”糖水”

可以很帥氣

好像one shot那樣乾杯

-

而是75克的”糖”…...水

也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。

那個甜膩程度大概相當於

目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全

多多綠大杯全糖。

-

那個可怕程度

就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。

這樣的含糖量

也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！

-

說完了篩檢過程

我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣

.

1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。

又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。

.

2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。

.

3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。

又胖又妊娠糖尿的話，

大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！

是一般孕婦的5.4倍！！！

.

4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等

.

這裡不禁要提一下

妊娠糖尿病的孕婦

肚子裡的小孩子

因為在裡面養尊處優

常常一出生之後

忽然間失去了媽媽的保護

反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。

-

所以各位愛護孩子的媽媽們

還是不要給小孩過得太好

生於憂患的孩子，

還是比較能夠在這個不公不義的世界中

掙扎著活下去

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關於得到妊娠糖尿病的後續

詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了

因為這個跟妳的嚴重程度有關

-

也建議妳

如果真的不幸

罹患有妊娠糖尿病

-

與其在PTT看小弟我的廢文

加上自己的胡思亂想

不如好好配合妳的醫師做完整的治療

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並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹

也不是妊娠糖尿病就一定要催生。

有種種的複雜因素需要做合併考量

這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。

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唯一要補充的一點是

-

因為妊娠糖尿病象徵一種體質

一種容易高血糖的體質

-

也象徵一種生活方式

一種容易高血糖的生活方式

(廢話！)

-

所以

第一胎妊娠糖尿病的人

下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%

-

而發生過妊娠糖尿病的人

終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。

-

熱愛高熱量是一種態度

低下頭

妳可以從妳的肚子上看出來。

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P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字

她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？

我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!

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P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，

小二，本週五開學。

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參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate

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“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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【從北一女學生自殺，看高成就父母的教育，究竟哪裡出了問題？】

「從什麼時候開始，從童年至少年的成長，變得壓力這麼大？」這是一位美國母親在遇見一位親子教育專家時，說出的心聲，而話未完，淚水已盈眶。

才開學第五天，一名北一女新生昨日清晨自殺身亡。

據媒體報導父親的說法，原來女兒擔心念北一女會跟不上進度，想念第二志願師大附中，才有競爭力，但是家人認為她國中課業優異，希望她還是念第一學府。開學沒幾天，女兒似乎已經給自己一些壓力，不知道是否因為如此，想不開才跳樓。

媽媽念北一女，要女兒當學妹

兩位父母都是醫生，母親是北一女畢業，大女兒也念北一女，因此母親期盼小女兒一樣成為學妹。昨天小女兒離開家時，並未有任何異狀，不過日前曾說：「活在這世上好累，我真不想長大，希望還活在小時候無憂無慮的生活。」

去年有一位高中生是另一種狀況，他考上建國中學，非常期待能夠進到建中有名的數學社團，可是父母認為念建中不一定可以考上醫科，強迫他轉去念私立高中；而且當他從事志工時，父母就責罵他浪費時間。最後，這名學生投書PTT，表示不念了…

這種例子，在父母高成就的家庭裡，俯拾即是。

父母念台大，就要子女都來當學弟學妹，一家子台大，好不榮耀！若是當醫生律師，就要子女也來當醫生律師，一門光彩！若是經商致富，就要子女繼承衣缽，把家業發揚光大！對於未來，打從子女一出生，父母就做好規畫，給盡資源，除盡阻礙，讓子女一樣成為人生勝利組，注定榮華富貴，社會中的人上人。

我這麼做，都是為你好！

在這些高成就父母的腦子裡，子女自然遺傳到他們的優質基因，更何況他們給得起任何資源，也有充足資訊，為子女做最有效安排，子女一定是青出於藍更勝於藍，哪有可能表現不如他們的？打從心底，高成就父母就不接受「萬一」孩子沒有出息的結果。

這些父母用身體力行，探測出一條成功捷徑，因為愛孩子，他們希望孩子跟著走，因此在孩子的成長過程中，很少讓他們自己做決定；孩子想做的，父母就阻止，給另一個方案；不管孩子說什麼，一概不聽，因為孩子想的不周全，父母想的才是正確，最愛掛在嘴上的口頭禪是--

「我這麼做，都是為你好！」

於是展開「戰備競賽」，從小安排各種才藝學習與課業補習，連遊戲都要上課學知識與技巧，把孩子的時間塞得滿滿。基因遺傳優秀，後天培養積極，可是有的孩子「跟不上去」，沒能成為父母的「翻版」，父母堅毅，他們軟弱；父母勤奮，他們懶散；父母全校第一名，他們倒數第一…怎麼會這樣？

其中，令人最不解也最遺憾的是，看起來擁有一切的孩子，包括父母的關愛、優異的成績、親友的讚美，以及出眾的外貌等，為什麼要在中途放棄生命？

身為父母，我們是不是太盡職了？

「所有的錯誤概括起來，其實只有一個，就是家長太強勢，不給孩子自由，也不給他自信 。」一位母親是大學教授，在面臨孩子輟學時，求教心理諮商專家，後來這位專家寫成文章《有本事的父母，為什麼教出沒本事的孩子》，他給的建議很簡單，就是「還給孩子自由，為自己的人生做主，培養出自信。」

在美國史丹福大學擔任新生主任十年的茱莉李斯蔻特，最近出版新書《如何養出一個成年人》，書中她反問所有父母：

「身為父母，我們是不是太盡職了？」

李斯蔻特有兩個孩子，和任何一位父母一樣，很愛她的孩子，可是在學校任職期間，看到太多家長在過度教養之下，使得大學生毫無獨立自主的生活能力，讓她發現到一個事實，父母的所做所為都是以愛為基礎，也同時源於恐懼，最主要的是擔心孩子無法出人頭地。

「我們對『成功』的定義過於狹窄，以致傷害了我們的孩子。」

若只是看短期結果，高度參與的養與方式，提供了安全，獲得了機會，並確保了結果，但是過度指導、過度保護、或過度涉入孩子的生活，對待孩子有如稀有珍貴的植物標本，也阻擋了他們應該面臨的考驗與挑戰。未曾體驗過人生現實的粗糙面，孩子變得精緻，卻缺乏生存能力，無法在現實世界中面對各種挫折與失敗。

放手讓孩子自主

中國作家馮唐說，如果能做到以下三點，可以免於得癌症，其實做父母也是要做到這三點，給予孩子充分信任，不過度渉入孩子的人生，孩子會成長得更強靱有力，走出另一個不一樣的生命風貌。

1. 不著急
--每個孩子都是獨特的，有自己的成長時間表，有人早熟，有人晚熟，父母不能急，否則一定壞事，說話就會傷孩子的自尊，很多親子問題是「急」出來的，做父母要能「等得」。

2. 不害怕
--父母的擔心會把孩子逼到窒息，讓孩子感到不被信任，妨礙他們發展出一種重要的心理特徵：「自我效能」，相信個人有充分能力可以完成某事的信念，所以不要害怕他們可能考上爛大學，不要害怕他們未來找不到工作，不要害怕他們以後沒有結婚對象。可能不會發生的事情，通通都不要害怕。

3. 不要臉
--癩痢頭的兒子是自己的好，就算沒有成龍成鳳，只要好手好腳、健康快樂，就是上天最大的賜福，不要和別人比較，不要在乎別人的評價，不要拿孩子的成就當作自己的價值，拿掉臉皮，不要臉最大！

讓孩子自由吧！每個生命，都有最好的安排。

「孩子應該從父母那兒得到兩樣東西：根與翅膀。」／德國詩人歌德

圖／紐西蘭同學提供

看到PTT的鄉民在問
#要如何才能把通靈少女演到三四百集以上?
http://disp.cc/b/163-a0Fr

我認為當然就是要把這部戲交給民視或三立去拍
如果讓我當編劇，劇情大概會這樣走 :

===============================
仙姑完成高中學業後就不再升學，專心宮廟事業
結果宮廟附近新開了一家道場，生意相當好
仙姑的老師因為生意一落千丈，導致心臟病發

老師臨死前握著仙姑的手，告訴她宮廟不能倒，這是要為她的爸爸積陰德的地方，一定要想辦法撐起來
最後氣急攻心，含恨死去

仙姑打算要把宮廟壯大，但營運資金不足，決定前往有數面之緣的趙金火議員服務處請求幫忙

結果路上出車禍，被撞下斷崖失去記憶，在海邊被一對夫婦所救，過了幾個月平凡的生活，並且愛上了這對夫婦的兒子，兩人相看順眼決定先訂婚，之後等大好日子要結婚

兩人訂婚後，仙姑在路上被昔日的姐妹掏撞見，才知道自己以前是仙姑，但是已經完全沒有記憶了，她也不知道要如何當一個仙姑

於是姐妹掏帶著仙姑回到以前的學校，在那個破舊的宿舍裡試圖想起以前的事，可是毫無進展，沒想到此時阿樂的靈魂再度出現，灌輸靈力給仙姑，讓仙姑重新揀回以前的通靈能力與記憶

但阿樂也因為靈力耗盡而消失，無法輪迴
仙姑悲傷不已，決心要重新振作撐起宮廟

等到仙姑一行人回到宮廟，才發現宮廟的伙伴和小弟都已經被新道場那邊的人收買了，而且新道場還掌握了宮廟51%的股份，這個宮廟已經隨時就要收掉了

仙姑最後只能放下身段，去見新道場的老闆，拜託他們不要收掉宮廟，但仙姑見到老闆時卻傻眼了，沒想到這新道場的老闆竟然就是自己的未婚夫

未婚夫告訴仙姑，這宮廟一定要拆，因為自己和建設公司已經簽下合約，那裡要蓋一個新的辦公大樓，錢也已經收了

未婚夫勸仙姑不要再執著這間破廟了
等到兩人結婚，她可以來掌管這個新道場

仙姑知道自己無力回天，但背負著老師的血海深仇與阿樂的期望，此時怎麼能再讓自己放下宮廟與回億，下嫁給這個未婚夫?

當場兩人撕破臉，仙姑決定離開另起爐灶

此時卻傳出家中母親罹患癌症，再不治療將撐不過半年，但手術費用卻須要一大筆的資金，本來可以依靠的未婚夫也已經失去，就在苦惱之際，卻出現一位神秘客願意出錢資助

神秘客開出兩個條件
只要能完成這兩個條件，他就出兩百萬給仙姑，讓她的媽媽可以進行癌症手術

第一個條件就是仙姑必須嫁給他
第二個條件就仙姑必須想辦法敗掉趙金火議員的風水和祖先龍穴，原來這個神秘客就是當年趙金火的政敵

此時仙姑究竟會怎麼選擇，讓我們繼續看下去...

「如果可以，我相信他們也想要過一般人的正常生活⋯⋯」
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職業訪談系列現在觸角越來越廣，今天我們邀請人氣醫師、PTT「甲板船醫」，現任聯合醫院仁愛院區感染科主任的顧文瑋醫師，跟我們分享「感染科」工作的日常點滴。
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在成為醫師的學習過程及行醫的歷程中，小顧醫師也曾遇到許多的誤解及嘲諷，但強烈的使命感讓他堅持傳遞正確的知識，並幫助更多人，多年下來病患的回饋也成為支持他繼續的動力。
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#職業訪談 #為i篩檢 #自己的生活自己建築
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