讀書時十五十六,結果沒有去接種疫苗。
後來到發現腫瘤,要去看專科,醫生跟我說才懂。
其中醫生跟我說的一個重點是:在發生過性行為後,接種HPV疫苗仍可減低患上癌症風險。這點實在有太多人誤會了,我也有在4月Life Update影片說。
順帶一提在上年的施政報告,其中一樣令我感到滿意的就是:由2019/20學年起,會為就讀小學五年級的女童接種子宮頸癌疫苗。香港在性教育一直趕不上潮流,但這大概是林鄭在任內一項可以給合格分數的政策。
在這裡,強烈建議各位去接種,因為這是給未來的自己一個保障啊。
P.S. 咦?香港還有教育這回事嗎? (¬_¬)
《Are you kidding me?》HPV & 子宮頸癌篇(上)
38歲的C小姐因下體突然出血而被送到急症室診治。女性下體於非月經期間出血的話必須進行陰道檢查+/-鴨嘴檢查(Speculum Examination)。
於陰道檢查期間,C小姐感到劇痛而鴨嘴檢查發現子宮頸大量出血,在9點鐘位置有一顆不規則形狀的腫瘤。看著那子宮頸的形狀,急症科醫生大概心裡有個譜,便把病人收進病房等候婦科醫生檢查。
婦科醫生問C小姐過往的性生活、HPV疫苗和栢氏抹片檢查,得知C小姐沒有打HPV疫苗亦從來沒接受過栢氏抹片檢查。由於HPV感染和子宮頸病變的風險非常高,建議C小姐進行Colposcopy詳細檢查子宮頸以及抽取活組織檢驗。
Colposcopy時醫生會於子宮頸塗上Acetic Acid +/- Iodine尋找病變的位置、範圍和Mosaicism,發現子宮頸病變頗為嚴重的,毫無疑問的是惡性腫瘤,故同時抽取了幾個活組織送到病理科檢驗。活組織抽取後C小姐子宮頸大量出血,需使用Silver Nitrate止血。及後安排了C小姐回婦科門診看報告。
C小姐回到門診看化驗報告,當日抽的三個活組織均顯示HPV-16感染以及CIN3(癌前病變)和Squamous cell carcinomas (子宮頸癌的一種)。
「Are you kidding me?」
聽著化驗報告的結果,C小姐露出一股難以置信的表情。無他,有一天下體突然出血,然後一系列的檢查後,還沒來得及消化便被告知患癌,任誰也不能接受吧。
正當醫生慢慢解釋子宮頸癌的治療方案時,C小姐很生氣的說
「不要鬧了,我過去十幾年都沒有做過愛,怎麼可能感染HPV和子宮頸癌」
「那你在過去的幾十年有曾經跟男生發生過性行為嗎?」
「那是十幾二十年前的事!那個時候我們還有戴安全套,怎麼會現在變成癌症?」
「嗯,其實只要一次的性行為已經足夠感染,就算在過去的十幾二十年來你沒有進行性行為,那一次的感染已經能令子宮頸慢性病變成為癌症」
「但我們明明有使用安全套,為什麼會是我?」
「安全套並不能有效防止HPV感染」
接下來便是醫生詳細地向C小姐講解安排正電子掃描和麻醉檢查(Examination Under Anesthesia +/- Hystoscopy +/- Cystoscopy)作Staging和評估治療方案如化療+放射治療。
在整個問診和檢查期間,C小姐都是懷著震驚和不解的表情跟醫生對話。你大概可能會說C小姐為什麼過去都不做栢氏抹片檢查,會有子宮頸癌也該是意料中之事。
但其實推廣子宮頸癌和疫苗方面,很多婦女都沒有被好好知會風險和好處。
大家都只會說
「Sexually Active是做栢氏抹片檢查的indication」,卻沒有人跟女生們說過只要曾經有過性行為,即使只有一次而現在sexually inactive,也足夠感染HPV和病變至子宮頸癌,所以仍要做栢氏抹片檢查;
「你曾經發生過性行為,接種疫苗已無意義」,卻沒有人跟女生們說過發生過性行為後接種HPV疫苗仍可減低風險,讓她們作informed decision決定是否打疫苗;
***破處後接種HPV疫苗的效果沒有破處前的高,目前CDC建議是為所有26歲或以前的女性接種HPV疫苗,如有疑問請諮詢醫生。
「HPV會導致子宮頸癌」,卻沒有人跟女生們說過只要及早治療早期病變,便可大幅減少患子宮頸癌機會,治療並不影響懷孕機會;
「安全套可以避免感染性病」,卻沒有人跟女生們說過安全套完全不能防止HPV感染,只有HPV疫苗才是非常有效減低子宮頸癌的風險。
這一切的information mismatch導致C小姐般的病人因缺乏screening而未能及早介入治療。
C小姐最後的staging是Stage IIB,接下來要面對的是.......
待續
***ADDIT: 破處後打HPV疫苗雖然保護性沒有破處前高,但仍有一定保護效果,請諮詢婦科醫生建議再作informed decision
#下集講子宮頸癌疫苗
#下下集講子宮頸癌前病變治療
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,子宮頸癌 專題 - 楊永基臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com 背景:姚小姐今年25歲,有正常的性生活。她聽說女性有性行為之後才接種HPV子宮頸癌疫苗,效用不大。 (一) 接種HPV子宮頸癌疫苗能預防子宮頸癌嗎?是否還有其他預防方法...
子宮頸癌前病變治療 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
《Are you kidding me?》HPV & 子宮頸癌篇(上)
38歲的C小姐因下體突然出血而被送到急症室診治。女性下體於非月經期間出血的話必須進行陰道檢查+/-鴨嘴檢查(Speculum Examination)。
於陰道檢查期間,C小姐感到劇痛而鴨嘴檢查發現子宮頸大量出血,在9點鐘位置有一顆不規則形狀的腫瘤。看著那子宮頸的形狀,急症科醫生大概心裡有個譜,便把病人收進病房等候婦科醫生檢查。
婦科醫生問C小姐過往的性生活、HPV疫苗和栢氏抹片檢查,得知C小姐沒有打HPV疫苗亦從來沒接受過栢氏抹片檢查。由於HPV感染和子宮頸病變的風險非常高,建議C小姐進行Colposcopy詳細檢查子宮頸以及抽取活組織檢驗。
Colposcopy時醫生會於子宮頸塗上Acetic Acid +/- Iodine尋找病變的位置、範圍和Mosaicism,發現子宮頸病變頗為嚴重的,毫無疑問的是惡性腫瘤,故同時抽取了幾個活組織送到病理科檢驗。活組織抽取後C小姐子宮頸大量出血,需使用Silver Nitrate止血。及後安排了C小姐回婦科門診看報告。
C小姐回到門診看化驗報告,當日抽的三個活組織均顯示HPV-16感染以及CIN3(癌前病變)和Squamous cell carcinomas (子宮頸癌的一種)。
「Are you kidding me?」
聽著化驗報告的結果,C小姐露出一股難以置信的表情。無他,有一天下體突然出血,然後一系列的檢查後,還沒來得及消化便被告知患癌,任誰也不能接受吧。
正當醫生慢慢解釋子宮頸癌的治療方案時,C小姐很生氣的說
「不要鬧了,我過去十幾年都沒有做過愛,怎麼可能感染HPV和子宮頸癌」
「那你在過去的幾十年有曾經跟男生發生過性行為嗎?」
「那是十幾二十年前的事!那個時候我們還有戴安全套,怎麼會現在變成癌症?」
「嗯,其實只要一次的性行為已經足夠感染,就算在過去的十幾二十年來你沒有進行性行為,那一次的感染已經能令子宮頸慢性病變成為癌症」
「但我們明明有使用安全套,為什麼會是我?」
「安全套並不能有效防止HPV感染」
接下來便是醫生詳細地向C小姐講解安排正電子掃描和麻醉檢查(Examination Under Anesthesia +/- Hystoscopy +/- Cystoscopy)作Staging和評估治療方案如化療+放射治療。
在整個問診和檢查期間,C小姐都是懷著震驚和不解的表情跟醫生對話。你大概可能會說C小姐為什麼過去都不做栢氏抹片檢查,會有子宮頸癌也該是意料中之事。
但其實推廣子宮頸癌和疫苗方面,很多婦女都沒有被好好知會風險和好處。
大家都只會說
「Sexually Active是做栢氏抹片檢查的indication」,卻沒有人跟女生們說過只要曾經有過性行為,即使只有一次而現在sexually inactive,也足夠感染HPV和病變至子宮頸癌,所以仍要做栢氏抹片檢查;
「你曾經發生過性行為,接種疫苗已無意義」,卻沒有人跟女生們說過發生過性行為後接種HPV疫苗仍可減低風險,讓她們作informed decision決定是否打疫苗;
***破處後接種HPV疫苗的效果沒有破處前的高,目前CDC建議是為所有26歲或以前的女性接種HPV疫苗,如有疑問請諮詢醫生。
「HPV會導致子宮頸癌」,卻沒有人跟女生們說過只要及早治療早期病變,便可大幅減少患子宮頸癌機會,治療並不影響懷孕機會;
「安全套可以避免感染性病」,卻沒有人跟女生們說過安全套完全不能防止HPV感染,只有HPV疫苗才是非常有效減低子宮頸癌的風險。
這一切的information mismatch導致C小姐般的病人因缺乏screening而未能及早介入治療。
C小姐最後的staging是Stage IIB,接下來要面對的是.......
待續
***ADDIT: 破處後打HPV疫苗雖然保護性沒有破處前高,但仍有一定保護效果,請諮詢婦科醫生建議再作informed decision
#下集講子宮頸癌疫苗
#下下集講子宮頸癌前病變治療
子宮頸癌前病變治療 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
子宮頸癌 專題 - 楊永基臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:姚小姐今年25歲,有正常的性生活。她聽說女性有性行為之後才接種HPV子宮頸癌疫苗,效用不大。
(一) 接種HPV子宮頸癌疫苗能預防子宮頸癌嗎?是否還有其他預防方法? 0:23
(二) 子宮頸癌的早期症狀並不明顯?有哪些徵兆顯示患子宮頸癌呢? 2:15
(三) 如何檢查和診斷子宮頸癌? 3:43
(四) 如患上子宮頸癌,治療方法有哪些?治愈的機會高嗎? 5:04
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