【胎便吸入症候群】作者：楊濬光醫師
「我陣痛一天之後破水，發現羊水裡面有胎便，醫生馬上建議我開刀。」
「我姐姐在生產的時候也是，寶寶吃到胎便，還住在加護病房半個月呢！」
在待產的過程中，「胎便」永遠是讓產婦以及家屬最敏感、害怕、又不知所措的名詞。
胎便，的英文是meconium，是從希臘字meconium-arion（一種「類鴉片」）衍生過來的。「胎便像鴉片？」因為古希臘大哲人亞里斯多德認為吸入這種物質，會導致新生兒的嗜睡與遲緩。
在產檢時，我常會向孕婦說明：羊水是胎兒的尿尿，孕婦常會問我：
「哦，寶寶會尿尿啊！那他會便便嗎？」
「一般來說是不會，或是很少很少的量而已。」
「那怎麼有些寶寶在出生前，就已經把胎便解在羊水裡了呢？還會不小心吃到胎便呢。」
「吃到胎便還好啦，反正胎便又不會臭（耍寶），只是萬一從氣管跑進去，吸入肺部裡面，才會比較麻煩，還可能造成肺炎呢。」
其實，約14%的生產過程，都會發現羊水中有胎便，我們稱做羊水胎便染色，比例還真的不低。發生胎便染色的原因，我大致把它分成以下兩種：
一、胎兒本身有問題：比方說過期妊娠（懷孕42～43周甚至更晚）、胎盤功能不全、胎兒生長遲緩、妊娠毒血症（子癲前症）等。
二、發生在陣痛收縮的過程，可能臍帶受到壓迫，造成胎兒腸子蠕動過度而解出胎便。
根據二十年前的統計資料，顯示有相當高比例（11%）有胎便染色的胎兒，出生後狀況不好。不過近年來的統計，其實風險已經大大的降低（1.5%）了。對於第一種原因造成胎便的情況，我們已經可以利用先進的儀器診斷出來，提早做預防；也鮮少聽說會把孕婦擺到過期半個月以上還沒有處理的。
而對於陣痛中產生的胎便，也有一些方法可以預防併發症的產生。如果分娩前知道羊水中有胎便，我們會利用抽吸器，在寶寶出生那一刻，將口鼻、咽喉的胎便吸除。如果出生當下，寶寶尚未呼吸、四肢張力不佳、或是心跳小於每分鐘100下，我們還會利用氣管內管，深入氣管中將深部的胎便吸除，徹底預防胎便吸入症候群。還有一些研究性質的治療，會在產婦待產時，把生理食鹽水從肚皮上打入子宮內，藉由稀釋胎便，預防濃厚胎便影響到呼吸道的順暢。
最後回答兩個常見的問題：
一、超音波可以看到胎兒解胎便嗎？
在一些很巧合的情況，我們可以在做超音波的時候，發現胎兒在嗯嗯解便便。當然，有時候發現羊水的顏色較為混濁，也是有存在胎便、胎脂的可能。
二、羊水中有胎便，一定需要剖腹產嗎？
綜上所述，如果光只有看到胎便染色，是不用剖腹產的。因為14%的發生率其實滿高的，而且我們接下來已經有相當有效的預防方式。當然，如果伴隨胎心音不穩定、產程延長等狀況，就可能需要開刀了。
宮縮儀器怎麼看 在 [懷孕] 33W宮縮- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
33w5d 4/2凌晨四點多，夢見自己肚子好痛，結果真的被強烈又急促的宮縮嚇醒，不以為
意想說應該只是強烈胎動，用大法師的姿勢下床，緩慢去了個洗手間，檢查內褲有沒有不
明顏色或破水跡象，還好沒什麼特殊狀況，又爬回床上休息看會不會自己恢復正常，但眼
看肚皮變硬的情況越來越密集，拿起手機測宮縮頻率（下載後從來沒開過的app，就看我
之前是個多好動又健康的孕婦），很明顯的隔兩三分鐘肚子就變緊變硬數十秒，因為第一
胎特別緊張謹慎，立刻拍醒老吳跟他說我一直宮縮，我說～不行！我們還是去一趟醫院吧
！到了婦產醫院急診，確認完身份後，A護士叫我先上廁所後躺在床上綁心胎儀還有測宮
縮指數，問我有吃安胎藥了嗎？我拿我剛吃的安胎藥給她看，她很驚訝的說這是初期在吃
的安胎黃體素，現在對這個週數根本沒有效果了（因為孕期都沒有什麼不舒服，所以後期
也沒叫醫生開後期使用的安胎藥），B護士接著進來看著我的儀器說，妳的宮縮很強很密
集ㄟ！妳肚子都不會痛嗎？我回～說痛不如是感覺肚皮很緊很硬，但不會痛都還能忍受這
樣，當時我只記得冷到手腳直發抖，心裡想著，我待產包才整理到一半，怎麼那麼突然，
後來護士例行詢問了一些問題～怎麼突然宮縮這麼厲害，大概持續多久，這幾天有無太累
，有無落紅伴隨疼痛或破水等等，大概跟護士交代後，她請我先含著一顆紅色膠囊安胎藥
，告訴我安胎藥融化吞下後再告訴她們，然後護士請老吳進來餵我吃藥陪我，接著20分鐘
後又讓我吃另外一種安胎藥，吃下去過沒多久，我就覺得整顆心臟跳到快噴出去了，安胎
藥伴隨後遺症頭昏、心悸、想吐、噁心、腰痠背痛接踵而來，老吳叫我放空睡一下，我不
舒服到極點是要怎麼睡啦......然後我又很緊張的問宮縮有沒有降下來一點，感覺被老吳瞪
了好幾眼，直叫我閉嘴放輕鬆休息，不放輕鬆怎麼降的下來，我只好繼續儘量讓自己放輕
鬆閉眼睛，想像等等就沒事可以開心吃早餐，後來約莫一個半鐘頭後，B護士進來說，很
好喔！宮縮指數有壓下來了，等等急診醫師會來說明狀況，等待醫生的時候我只覺得我的
腰椎骨快要裂開了，背部麻痺沒知覺好像不屬於自己，我叫老吳去問護士能不能讓我隨意
側翻一下身體，後來護士進來微笑著語重心長的對我說，妳要慶幸自己只要待在家安胎就
好，在醫院安胎那個床才叫人生不如屎哦！（而且吃喝拉撒睡都在床上，光想要在床上拉
屎我就乖乖的定格不動了），接著醫生來說明我的狀況，說我這情況有可能併發早產風險
，叫我回家好好躺著安胎，角度最高只能45度，只有吃飯、洗澡、廁所可以下床這樣，看
了ptt很多媽咪分享，覺得自己這樣已經很幸運了，有些媽咪是從初期躺到生，有些是真
的安不住結果早產，而我大概就是孕期過的太舒爽，一點都不覺得自己是孕婦，還常常跪
著擦地、搬重物、打掃等等，反正覺得自己體力很好，想不到其實身體狀況已經不允許自
己這麼勞累，現在就是乖乖的聽醫生的指示，好好安胎休息！剩不到幾週就可以卸貨了，
既緊張又期待的日子一天一天接近，話說現在ㄧ邊打字一邊被寶寶瘋狂飛踢，該來睡了晚
安
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.173.157.147
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1491485789.A.89E.html
... <看更多>