醫療是從經驗中學習，有時也是從錯誤中學習…
疫苗施打量大，特別是短時間切換數種疫苗時，錯誤難免，要能從錯誤中學習並試著改善流程，更重要的是開誠佈公講出原因， 讓他人能避免犯同樣的錯誤，懲處第一時間不是那麼重要。
打錯針事件可大可小，印象中最嚴重的就是嬰兒室把「肌肉鬆弛劑」誤認成「B肝疫苗」打入嬰兒體內，造成數名嬰兒呼息衰竭死亡，這事件後，院內危險藥品就規定分開保存，打針前也務必「三讀五對」。
也聽聞有疫苗多打一劑、口服小兒麻痺疫苗意外被打入肌肉事件，最近也發生本要打「莫得那」，卻意外打成AZ， 慶幸看到醫院都是用很負責的態度出來面對，也負擔起後續病人的追蹤責任，而非把犯錯完全推給第一線人員。
1987年剛畢業當住院醫師時，某天有個小娃娃尿液中白血球>100 /HPF而住院，診斷很明確，就是泌尿道感染，那時order都是用筆寫的，我下筆開抗生素前沒寫「請做完尿液培養再給抗生素」，結果打完第一劑抗生素後， 再也培養不出細菌來了，第二天向主治醫師報告自己的疏失，主治醫師是大我10歲的學姊， 她說從病人的尿液常規判斷，幾可確定是泌尿道感染，要我先用48小時抗生素，看看燒退沒， 燒退代表抗生素有效，再持續用一個療程即可。
老師全程沒責怪我這菜鳥學生，但卻讓我牢記30年，永不再犯！
不是每個醫療事件都如此happy ending，2010年我也因一個從急診入院的泌尿道感染的幼兒而發生醫療爭議，原由是急診誤寫小孩的體重，我按錯誤的體重多開了些微劑量的頭袍菌素抗生素，雖然此抗生素的安全範圍極大，但我還是第一時間承認錯誤，抽血監控病人的肝腎功能，也責成科內改善流程，但家長堅持不原諒我們，當下請了律師寫存證信函要我保證小孩終身健康無虞，要去向議員和X果日報投訴我等等，那段日子，被叫到病房，聽人罵我「沒醫德、開錯藥的醫生」是家常便飯。
事情過了將近十年了，我記得一位優秀的阿長才50歲就因這事件退休不做了， 我是苟延殘喘做下去，但那段日子惡夢連連，工作幾乎做不下去，常在睡夢中莫名狂吼被叫醒，醫生工時長，但最大壓力還是來自醫療爭議事件吧！
(疫情趨緩， 假期和先生在近郊微旅行，美麗的風景，猜猜在哪裡？)
尿不出來急診 在 [心得/抒發] 尿不出來掛急診- 精華區cat - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
有點長，記錄一下這次急診經驗。
昨天晚上12點才回到家，想說很累，清完貓砂就要睡了，結果貓砂清到一半哥哥衝進來蹲廁所，一直換姿勢找不到好的位置，蹲個五秒鐘就蓋砂但沒尿，五分鐘內就蹲了三次，還用大便姿勢試圖要尿，雖然他們平常就喜歡在清貓砂的時候上廁所，但蹲了沒尿我心裡覺得不太妙。
看了一下鏟出來的貓砂都是指頭不到的小碎塊，但不能分辨是被扒散還是小尿量，把哥哥抱起來摸一下肚子覺得腫腫的而且水水的，怕哥哥一直沒有尿尿會腎衰，打電話給築心確定他們還開著而且症狀是急診，馬上送過去。
坐在診間候診的時候真的快要哭出來，對自己最近很常長時間外出(一天超過12小時都在外面，或是兩天一夜不在家裡)有點自責，明明知道比起妹妹，哥哥是高需求貓咪，應該要更多注意他，如果哥哥真的怎麼了，我大概三天三夜都哭不完。
但還好醫生說那個肚子就只是肉。
醫生說膀胱很深，觸診還摸不到膀胱，表示沒有積在裡面，但摸到肌肉很緊繃，似乎一直想要排尿，一直蹲廁所可能是頻尿，有點像人一直上廁所但覺得尿不乾淨的狀況，不過統稱下泌尿道症候群，有時候天氣變化或環境造成緊迫也有可能發生，但還是要積極的找出原因，也說了回去要再觀察有沒有尿，開了尿路擴張跟抗憂寧，夜間急診加五百。
先說不是業配，只是覺得很感動。第一次夜間急診，深深覺得加五百其實很合理，而且醫生跟助理都人好好好溫柔，冷靜的解說像我這樣驚慌的家長覺得好受用。
回家之後哥哥把藥吐光光繼續蹲廁所，等哥哥到床上睡覺之後我才真的鬆一口氣，覺得好累好累，決定今天請假陪哥哥。
早上鏟砂的時候哥哥還是會蹲，但有鏟到熱騰騰的小尿塊和大尿塊，確定是頻尿。
躺在床上才覺得住的地方好吵，加上不知道哪裡在施工，讓人覺得很焦躁，乾脆關了窗放音樂，現在哥哥很放鬆的睡著了。
feat.妹妹豬
沒事就好，沒事就好。
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每次鏟屎的時候我都覺得自己如果沒養貓的話一定是考古或挖掘高手xd
※ 編輯: jajeongsalan (114.37.177.237), 12/04/2017 23:48:31
※ 編輯: jajeongsalan (114.37.177.237), 12/04/2017 23:49:39
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