致謝🙏🏻
我是一位臨床中醫師，2001年從中國醫藥大學中西醫學系畢業後，一直持續臨床中醫師的訓練及工作，在工作上面對諸多臨床問題時，會需要反覆思索中醫的理論，並從書本中尋找前人治療的經驗，心裡覺得需要更多現代基礎研究的協助。2012年我先到大陸江蘇省的南京中醫藥大學取得「中西醫結合臨床研究所」的博士學位，在2017年回到母校中國醫藥大學取得「中西醫結合研究所」的碩士學位，對於中醫藥走向科學化及實證化的方向更加確定，當時陽明大學的「傳統醫藥研究所」博士班，是台灣最頂尖的中醫藥研究單位，我也積極報考，期待以自身的中醫藥臨床經驗，參與更多相關的基礎研究。
很幸運地進入傳醫所後，首先面臨的就是選擇指導教授的部分。當時蔡東湖教授是傳醫所的所長，也是我大學同學謝忱希醫師的指導教授，而蔡老師所做的藥物動力學的研究，剛好就是我最想要學習的部分，因為高科技的質譜儀分析技術，對於中藥的有效成分分析，絕對是強而有力的工具。很幸運的成為蔡老師的博士生後，也開始透過各種論文寫作課程、藥物實驗操作課程及每個月一次的實驗室會議，漸漸地了解國際上對於中醫藥研究的現況。
一開始進行實驗設計時，我選了自己臨床上經常遇到的「脂肪肝」議題。常常有些服用西醫降血脂藥的病人，會來尋求中醫的協助，希望能讓降血脂的效果更好。我以前覺得很奇怪，西藥降血脂的藥已經很有效了，但是，為什麼病人還會需要中藥的協助呢？仔細了解病患的需求後才發現，原來有些病患對於西藥的反應不好，儘管吃了降血脂藥，並沒有辦法讓血脂降低；有些病患有多種慢性疾病，例如高血壓及糖尿病等，已經服用多種西藥，他們並不想再多增加一種西藥；還有些病患是血脂情況不算嚴重，不需要服用西藥治療，醫師建議透過飲食和運動來改善血脂，但是成效不彰。
基於以上種種緣故，我開始了臨床上中西醫合併治療的歷程，透過每個月病患回診時提供的生化血脂數據輔助治療參考，很快地我就發現中藥與西藥合併使用的效果非常好，許多病患不僅血脂降低，有些體重也減輕了，有些西藥的劑量也減半了，甚至許多病人在完全停止中西藥治療後，仍然維持正常的血脂。這樣的成果讓我一則以喜，一則以憂，畢竟，在學校學習時，並沒有太多中西藥交互作用的課程內容，雖然看到了臨床的成效，但是心裡一直想要解開這個謎團。於是，我提出一個假說：「中藥合併西藥使用，可以減少西藥的劑量，降低副作用，並增加療效。」
我以日本 Shimazu公司生產的質譜儀儀器進行研究，選定了降血脂老藥「lovastatin」及常用的中藥「三黃瀉心湯」作為中西藥交互作用的題材。首先我先以「高效能液相層析儀HPLC」進行 lovastatin 及其代謝物 lovastatin acid 的定量及分析，確認所有檢測方法都符合 USFDA 美國食品藥物管理局的規範後，便著手進行動物實驗。在這個時候，我遇到的第一個問題是，血液中只偵測到代謝物 lovastatin acid 的存在, 測不到 lovastatin. 這是一個嚴重的問題，因為我要研究 lovastatin 與中藥的藥物交互作用，如果我測不到 lovastatin, 表示我的實驗要重新設計。與指導教授討論後，我先將研究儀器換成更靈敏更高階的「超高效液相層析串聯質譜儀 UHPLC-MS/MS」，同時仔細換算老鼠與人體的劑量轉換率，提高給藥的濃度，更換溶液配置及樣品萃取的方法。一切準備就緒後，我再次確認所有檢測方法確效，然後進行動物實驗，這一次終於測到 lovastatin 了！
從藥物動力學的分析結果發現，中藥會加速 lovastatin 轉換為其代謝物 lovastatin acid，此時我回想之前使用最佳條件下，分析UHPLC-MS/MS與HPLC 的檢量線範圍各為0.1-10 ng/mL和0.25-10 μg/mL；線性係數(R2)值各為0.9998和0.9996。就是這樣微妙的10-9與10-6，造成截然不同的實驗結果，這個經驗讓我深深感受到科學的嚴謹與細膩之處，眼見為憑，是真的，如果看不見，不是視而不見，而是方法不對。
從藥物動力學得到的實驗結論，我也應用在藥效學上，發現「中藥合併半劑量西藥使用，效果一樣好。」這樣的結論，固然很振奮人心，可惜中醫中藥的範圍浩瀚無盡，無法一一以研究證實，我只能拋磚引玉，提出自己小小的研究成果，同時非常感謝在實驗室期間所有夥伴的協助與支持，感謝中央研究院李國雄院士、國立陽明交通大學林奇宏校長、國立陽明交通大學傳統醫藥研究所所長傅淑玲教授、衛生福利部國家中醫藥研究所林麗純組長擔任我的博士論文口試委員，在百忙之中不厭其煩地給予諸多建議及指導，感謝在天國的父親，感謝慈愛的母親，感謝我的指導教授蔡東湖教授，永遠支持我做任何事！我從一個基礎研究的門外漢，一窺研究的奧秘，震驚不已，衷心期望有更多科學的研究，可以解釋老祖宗流傳千古的中醫學知識！而我何其榮幸，能夠站在巨人的肩膀上，學習這一切知識，感恩這六年來的訓練，讓我對中醫藥更有信心，也讓我相信堅持做對的事，一路上會遇到更多志同道合的夥伴。相信自己，堅持夢想，是值得一輩子努力的事！
https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acsomega.0c00809
https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acsomega.1c01201
彰基福利 在 [問題] 彰基或秀傳醫院選擇- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
各位學長姐好~
我是應屆的專科生，沒有要升學，打算直接去上班
學校有幫應屆生（含五專四技二技）向很多家醫院，
根據醫院提出的條件（成績、學歷等）
推薦媒合就業的機會，
目前考慮的是彰化秀傳醫院、彰化基督教醫院
這兩家騎機車大概都離我家10~15分鐘的距離
學校發的就業導覽手冊這兩家薪資福利如下:
彰化基督教醫院
薪資：38,000 元
夜班費：360~1,080 元（依年資）
1. 三節獎金與其它獎金。
2. 休假福利：提供優於法令之旅遊假、颱風假、有薪病假（180
天）、事假（14 天）及榮譽假等。
3. 保險福利：免費提供員工及其配偶團體壽險、意外險。
4. 提供員工及員工眷屬醫療優待。
5. 祝賀金福利：生日祝賀金、生育祝賀金、結婚祝賀金、住院慰
問金、節慶慰勞。
6. 家庭照顧福利：急難救助金、互助金、喪葬慰問金、子女教育
補助款、住院慰問金。
7. 其他福利：專業社團、健身中心、旅遊補助、員工宿舍、交通
車、護士服及護士鞋發放、佳節聯歡晚會。
彰化秀傳醫院
大學薪資約 51,000-48,000 元(包括 5 小夜 5 大夜)小夜 600 元、大夜 720 元
隨年資增加
大學畢業(護理師執照)白班約 44,000-41,000 元
五專畢業(護理師執照)白班約 41,000-36,000 元
進階津貼:N1-1000 元、N2-1500 元、N3- 2000 元、N4- 2000 元累進
福利：享勞健保、100 萬意外險團保、三節獎金(中秋節、端午節、年終獎金)、
免費早餐及下午茶、午晚餐優惠補助一半、每年提供護士服及鞋子、提供住
宿、免費市區巡迴交通車、免掛號費及部份負擔折扣、員工本人或直系眷屬
住院予折扣優惠、結婚及生產贈送禮金及禮品、生日禮卷 500 元、子女獎學
金、定期舉辦迎新會、護師節晚會、中秋節及忘年晚會、國內外旅遊及聚餐
補助、各類康樂社團有瑜珈社、挿花社、合唱團、英文會話社、韻律社、羽
球社、美術社….等二十多種社團另有健身房及卡拉 OK 免費使用；完善新人
輔導、迎新座談會及學姊妹聚餐一年每人補助 1200 元、健全進階制度及升遷
管道通暢(依台灣護理學會規定每年 2 次進階)…。
這兩家提出的條件我都有符合，
彰基給學校的名額不限，秀傳20名
看完薪資福利覺得秀傳寫得很清楚，而且好吸引人～但不知道年終如何
彰基感覺就比較含糊
但又想一開始是不是要選大一點的醫院訓練比較好
所以很猶豫，不知道怎麼辦
目前考慮的單位 急診、一般外科、精神
所以想請問有沒有待過這兩家醫院的學姐可以給我一點意見，
先謝謝大家了～
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 42.76.121.62
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