金門有很多廢棄碉堡、營區,民眾常因誤闖或探險而被恙蟲叮咬,未治療的死亡率可達6成。一位十多歲的學童近日高燒不退,急診驗血發現恙蟲感染數值偏高,超音波發現膽管擴張,且出現黃疸。金門醫院小兒科主任許立航表示,檢查時在背部看到黑色傷口,確定是恙蟲病,對症下藥症狀才改善。
恙蟲病又名叢林性斑疹傷寒,為第4類法定傳染病,台灣全年都有恙蟲病病例,以花東跟離島地區最多。傳染的潛伏期為6天到21天,平均9天到12天,恙蟎的動物宿主有囓齒類、哺乳類和鳥類等,以囓齒類鼠類為主,所以滅鼠對於預防恙蟲病也有幫助。
許立航說,恙蟲病臨床上的病症猝發,會有持續性高燒,約有50%到80%的患者會出現無痛性的焦痂,發燒1周後會出現紅色斑狀丘疹,也可能出現淋巴結腫大或肝功能異常等症狀。確定感染恙蟲病後,以四環黴素類抗生素等方案適當治療,康復情況都不錯;若未及時治療,死亡率高達60%。
對恙蟲病預防勝於治療,要避免暴露在恙蟎孳生的草叢中,最好穿著長袖衣褲、戴手套防護。衣物及皮膚裸露的部位可使用含DEET或者Picaridin的防蚊藥劑。離開草叢後,建議要盡速沐浴、換洗衣物。住家附近有雜草建議剷除。
許立航提醒說,如果出現症狀或焦痂等疑似恙蟲病的症狀,務必馬上就醫,並告知旅遊史或曾進入草叢的暴露史,以利醫師診斷治療。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,時序入春,清明假期也即將到來,許多家庭會到郊外走春踏青、掃墓等,但千萬要小心「蟲蟲危機」!隨著天氣逐漸炎熱,這時節就是「恙蟲」孳生最旺的季節,根據疾管署統計,台灣全年皆有恙蟲病病例發生,於每年4至5月病例開始增加,6至7月則為高峰期。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈就指出,恙蟲病容易延誤治療,因此死亡...
恙蟲病抗生素 在 急診醫師的眼睛(白永嘉醫師) Facebook 的最讚貼文
最近天氣真的超級炎熱
下午還會下起大雨
全台灣各地的急診戶外發燒篩檢帳篷
檢傷護理師和放射師真的很辛苦
等待的病人也是很累
悶熱的天氣對大家都是折磨
我們急診的護理長和主管們真的很棒
很多地方醫院的急診也都開始這麼做
讓護理師在室內發燒病患處理區待命
非高度懷疑的病人
只要X光沒有肺炎就進來發燒區處理
老人家或嚴重的病人若發燒
立刻進來急救室隔離區看診
而不會讓他們在帳篷區等候
目的除了做好發燒分流之外
也可縮短嚴重病人處理時間
但這一切還是主要歸功於
台灣的防疫現在做得很好
幾乎沒有新增本土病例
但我們仍然是非常小心!
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發燒的病人
肺炎在動線上要特別小心處理
要排除COVID-19
收治在負壓或是單人病房
但急診很多病人發燒是其他的原因
我來談一下幾個急診常見的可能性
1: #泌尿道感染 UTI
這是發燒病人常見的原因
尤其是老人家容易會變成尿路敗血症
年長者行動不便、免疫力不佳、糖尿病
發燒疲倦食欲不振都要想到泌尿道感染!
2: #急性腸胃炎 AGE
包括病毒性腸胃炎和細菌性腸胃炎
伴隨著發燒、腹痛、嘔吐、腹瀉
大多和食物及病菌攻擊腸胃道有關
3: #急性扁桃腺炎或其他上呼吸道感染
Acute tonsillitis / pharyngitis/ bronchitis
上呼吸道感染大致上就是感冒,包括急性咽喉炎、急性扁桃腺炎和急性氣管炎
如果厲害的高燒或是嚴重的喉嚨疼痛
除了扁桃腺發炎之外也要小心會厭發炎,
急性會厭炎是嚴重有時會上呼吸道阻塞造成致命的急症!
4: #急性蜂窩性組織炎 Cellulitis
不論有無傷口都可能造成蜂窩性組織炎,
典型的症狀就是局部紅、腫、熱、痛,發燒就要小心代表可能有菌血症,嚴重的蜂窩性組織炎甚至可能造成壞死性筋膜炎,死亡率就會大幅提升!
5: #急性複雜性腹腔內感染 IAI
包括急性盲腸炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性大腸憩室發炎、腹部手術後的感染、腸道破裂穿孔⋯⋯
這些大部分都需要住院打抗生素,甚至需要手術處理
6: #急性骨盆腔發炎 PID
女性下腹疼痛、發燒、有時伴隨分泌物的增加,通常都需要抗生素治療,打針住院或是口服出院,有些要使用陰道塞劑。
7: #腦炎和腦膜炎 Encephalitis/ Meningitis
發燒合併頭痛、意識變差甚至意識不清
要非常小心做腰椎穿刺抽取脊髓液來排除,看看是病毒性還是細菌性;細菌性腦炎和腦膜炎死亡率很高要小心!
8: #急性心肌炎 Acute myocarditis
急診醫師的惡夢,也是病人和家屬的惡夢,症狀包括發燒、胸悶、心悸、呼吸喘和嘔吐,這些都是容易被忽略的症狀,卻是死亡率很高的疾病!
9: #腫瘤發燒 Tumor fever
有些原本就存在腫瘤的病人,可能會因為腫瘤本身造成發燒;反之有些發燒的病人,在查原因的時候意外會發現腫瘤
10: #其他感染源造成的發燒
夏天尤其是中南部,要最小心登革熱!
有些在農田裡工作的病人,發燒很多天發現是鉤端螺旋體感染;恙蟲病造成發燒結膜出血淋巴腺腫大及焦痂(eschar)
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發燒的原因真的很多
相信我一定沒有整理很完整
歡迎朋友們幫忙一起補充!
總之大家一定要小心
最好還是要就醫檢查
恙蟲病抗生素 在 可可的隨想世界 Facebook 的最讚貼文
從花蓮帶回雙腳共10個。長得不像蚊子咬的包。
不痛不癢。但因為有發燒、疲倦、喉嚨痛的症狀。
一回台北就被可樂果爸抓去急診室看醫生。
被插了三針。抽兩次血。驗了兩次尿。插了一次鼻孔。
驗血、驗尿、驗流感。全都來。
折騰到晚上9:30才領了藥。離開醫院去吃晚餐。
雖後來未確診是恙蟲病。因為傷口不像。
但因為去過花蓮疫區。依然被醫院抽血送疾管局。通報疑似個案。🙁🙁
http://www.uho.com.tw/mobile/hotnews.asp?aid=49801
#這個紀念品好折騰人啊!
#結果不是流感也無法肯定不是恙蟲病。
#恙蟲病致死率高達6成。
#又遇到插了針抽不到血的護理師。
#還好全家只有我一個人帶紀念品回家。
#驗尿兩次是因為疑似有感染發炎要做培養觀察。
#目前吃抗生素治療中。
恙蟲病抗生素 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
時序入春,清明假期也即將到來,許多家庭會到郊外走春踏青、掃墓等,但千萬要小心「蟲蟲危機」!隨著天氣逐漸炎熱,這時節就是「恙蟲」孳生最旺的季節,根據疾管署統計,台灣全年皆有恙蟲病病例發生,於每年4至5月病例開始增加,6至7月則為高峰期。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈就指出,恙蟲病容易延誤治療,因此死亡率高達6成!
恙蟲病早期症狀像感冒
顏宗海醫師指出,許多急診、內科醫師都有類似經驗,從3月到7月這個區間,尤其是清明時節,恙蟲病的案例就會特別多。他說明,被恙蟲咬到一陣子後,患者皮膚會出現「焦痂」,而距離發病的潛伏期大約有9~12天。
「早期症狀與感冒沒什麼兩樣。」顏宗海醫師提及,恙蟲病的早期症狀包括頭痛、發燒、畏寒等,但若是沒有及早治療,最後就可能導致包括肝臟、腎臟或呼吸等多重器官衰竭,甚至還會引發腦炎,統計發現死亡率高達6成。譚敦慈老師也補充,早期就有很多將恙蟲病誤以為感冒,而沒有及時治療死亡的案例。
恙蟲病的治療
顏宗海醫師說,在醫學上恙蟲病的治療十分簡單,若確診是恙蟲感染,只要給予特殊抗生素-四環黴素,例如:去氧羥四環素(doxycycline),很快就能痊癒。他說,通常醫師看到患者身上有「焦痂」出現時,就會先行投藥,同時抽血看相關檢驗是否為陽性,但若患者沒有及早就醫,就會延誤最佳治療時機。
恙蟲病的預防
預防勝於治療,顏宗海醫師表示,無論是去掃墓、野外踏青還是登山等等,最好選擇穿著「長袖衣褲」,此外,也可以擦一些像是敵避(DEET)的防蚊蟲藥劑,避免蚊蟲咬傷。譚敦慈老師也提醒,衣褲的袖口部分盡量束緊,而裸露在外的部分,則要記得按時補擦防蚊液。
「最重要的還是要提高警覺,?顏宗海醫師強調,掃墓、踏青回家後,若出現發燒的症狀,就要特別小心有可能是恙蟲病,提早就醫檢查。
防恙蟲病小撇步
從事野外活動時,盡量穿著長袖衣褲。
裸露在外的皮膚可噴點「敵避」,避免蚊蟲咬傷。
若後續有類感冒症狀,盡快就醫,並提醒醫師是否有罹患恙蟲病的可能性。
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鉛無所不在!如何不受"鉛"累?︱顏宗海醫師
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#譚敦慈 #顏宗海 #恙蟲病
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