關於 抗生素 沒 吃 完 ptt ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

不曉得館長會去哪邊復健呢？

以他的財力 說不定會雇物理治療師

然後他的場館就會有物理治療師出現了...(可能吧 幻想)
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另外Ptt看到MicroGG骨科大的文 覺得很精彩有趣
分享給大家ＸＤ

幹，拎杯骨科啦
我是覺得啦，台灣骨科跟創傷科醫師這麼多
骨髓炎跟槍傷應該隨便找都找有人來講
我當總醫師有一天半夜兩點被學弟叫起來
說外面有宵夜場吃不飽，改吃慶記的，打到大腿骨斷掉
大家一起來挖子彈
子彈挖完也睡不著了
把OKU講槍傷的那一章拿出來讀
槍傷患者要先看是什麽槍
手槍 CS 1開頭的槍
1. 改造手槍，火藥跟膛管溫度都不足，這種子彈消毒不完全
要當作開放性骨折，子彈進出口&走過的路徑都要清創
土製子彈通常是鉛彈，品質較差，很容易在體內碎裂
2. 制式手槍，火藥跟溫度夠高，子彈視為有消毒過才進入人體
雖然有傷口，但可以當作閉鎖性骨折治療
清創範圍可以只做子彈進出口淺層組織就好
長骨骨折可以立即打髓內釘，未來癒合率跟感染率沒有比較差
散彈槍 CS 2開頭
長槍 CS 4開頭
視為高能量傷害的開放性骨折
步槍膛線長，子彈會螺旋，傷口特徵是出口數倍大於進口
散彈槍因為有大面積軟組織傷害，直接視為第三級開放性骨折
抗生素選擇直接拉高到第三代以上頭孢子素
阿骨髓炎喔
感染科現在講武漢肺炎講不完
我隨便幫忙講幾句啦
骨髓炎治療困難是因為，抗生素對於骨髓腔的穿透力不好
你作的細菌培養，告訴你那些抗生素可以殺這隻菌
你也很認真的拿這些抗生素去打病人
可是這些抗生素不容易進到骨髓腔去殺細菌
所以骨髓炎到後來，常常都是抗生素打身體健康的，就醫不好
另外還有一個原因是
健保一直砍價
現 在 幹 你 娘 的 抗 生 素
都 是 剩 下 幹 你 娘 的 台 廠 做 的 爛 貨 啦
哈 哈
台廠學名藥的Fortum+Vancomycin打好幾天
感染指數CRP根本降不下來啦，幹
病人問我怎麽辦
幫你辦轉院囉怎麽辦
哈哈
https://pttgopolitics.com/gossiping/M.1599044998.A.091.html

https://health.udn.com/health/story/5967/4835285

#你可能不知道的蜂蜜檸檬水八卦
(文超長，我把我知道的一口氣打完)
稍早台北市長電視辯論
無黨籍候選人吳蕚洋提出蜂蜜檸檬水神奇功效
PTT瞬間都是蜂蜜檸檬水的八卦

我平常對時事無感，但這個議題我實在身歷其境，遙想我剛當營養師時，曾經有三個多月因為前主管超愛蜂蜜檸檬的關係，我每天調製數十公升蜂蜜檸檬水，當水在喝。

講幾個我知道的冷知識，希望對大家有幫助:

1.蜂蜜確實有它神奇的地方
●世界各地一直有拿蜜蜂和蜂產品作為醫療工具(包含本草綱目也有紀載)，因此有個專有名詞就叫做蜂療(Apitherapy)。

●紐西蘭政府合法通過檢驗通過的蜂蜜作為醫療產品，主要是保護胃壁，叫做麥盧卡(Manuka)，大家可以上網google，一瓶250克都要上千元，上面會標示UMF，數值越高代表抗菌效果越好。

●目前蜂蜜的效果，多是跟抗菌和抑菌有關，但支持和不支持的都有，喜歡的人就會覺得超有效。

2.買蜂蜜要注意的事情
●市面上有一半以上蜂蜜是假蜜，你會發現很多蜂蜜製造廠根本沒養蜜蜂，常見分辨真假蜜的辦法有『加水搖晃』、『拿尺在蜂蜜後面觀看』和『養蜂協會認證標章』(這部分有興趣可以再私訊我)。

●台灣產的蜂蜜大約有一半銷到國外，卻又從東南亞(泰國、越南)進口當地便宜蜂蜜到台灣，所以你們到賣場蜂蜜產品區看後面標示，有一半的產地是寫東南亞。

●2015年50嵐所用的蜂蜜產品有一度驗出抗生素(四環黴素)殘留，追溯上游廠商，產品是使用泰國蜂蜜。

●有心廠商如果把蜂蜜混摻蔗糖，其實很難辨別出來，若要進口使用，最好可以自費送驗SGS(驗水分、酸度、蔗糖、澱粉酶活性和抗生素)。

●蜂蜜有分龍眼蜜(甘醇)、荔枝蜜(微酸)和百花蜜(清香)，味道吃起來真的明顯不一樣，買之前記得挑選，通常大眾會比較愛龍眼蜜。

3.檸檬水可以幹嘛?
●檸檬最明顯的營養素就是『維生素C』和『鉀』，維生素C大家都知道就是美白，所以很多人切檸檬片放在臉上，但比起直接用吃的，敷檸檬片效果其實很差，不如敷芭樂(誤。

●鉀最常見的功效就是利尿，尿液可以排除身體當中的廢物，所以多喝檸檬水多上廁所，確實可以讓身體比較輕盈舒適，所以常見的消水腫食品都會放檸檬原料在裡面。

●檸檬要注意特別有農藥殘留的情況(農藥噴灑很兇猛)，尤其平常檸檬還會連皮一起榨(農藥也順便榨成汁了)，若要買無農藥的，大家可以google『無毒檸檬』。

4.結論
蜂蜜檸檬水跟一般飲料比起來確實滿好的，就是一個天然的食物(如果是真蜂蜜和無農藥檸檬的前提)。
就我之前三個月天天喝蜂蜜檸檬水的感想是『對身體應該不錯，但沒那麼誇張神奇』。
之前有客人買完一罐蜂蜜回去喝，跟我說皮膚和精氣神通通大為改善，整個煥然一新。
我還尷尬回她『ㄜ..應該是妳最近睡比較飽的原因』。

PS:
順帶一提，常聽說糖尿病患者可以吃蜂蜜，這其實不正確，蜂蜜大部分是果糖和葡萄糖，吃下去血糖也會升高。
之前主管要我想辦法推廣蜂蜜對糖尿病患者的好處，我立刻回『母湯喔』。

Antibacterial activity of propolis and honey against Staphylococcus aureus and Escherichia coli.African journal of microbiology research 4(18):1872-1878 · October 2010

加護病房查房日誌20140630
昨天老師試用了錄製ptt影音檔的方法，非常謝謝大家的支持與回饋，已經有400多人按讚了，其中聲音比較低與不清楚的問題，我會再想辦法解決。目前的構想是: 未來會定期分享一些老師上課的檔案給大家，主要以不超過5-10分鐘的分享為主，因為太久大家應該也不會想看，希望透過這些影音檔，可以幫助大家更多臨床上的學習。另外，這樣的影音檔我也會上傳youtube，我想這樣未來大家在尋找檔案的時候也可以更加的方便。像抗生素這樣的題目，可能會再分2-3次上傳給大家學習。最後一個完整的ptt檔案也會統整後分享給大家。這樣大家不只有10分鐘的學習檔，也會有完整的ptt檔案。請大家拭目以待。
今天一早，老闆問了我一個問題，有個病人懷疑是paralytic ileus，想要用neostigmine給病人，請問劑量與副作用?簡單到仿單來查詢一下，neostigmine用於腸阻塞，可以用0.5 mg(1ml) qd IM給病人施打，若是腸阻塞還可以q4-5h來使用。
後來我到uptodate做進一步的學習發現，其實neostigmine在預防postoperative ileus的效果是不好的，而且證據也不夠。請看圖二。
所以我進一步看了一下有效與證據足夠的方法: 這邊是指對於腹部手術後減少腸道不動的有效方法，請看圖三。
其中我覺得很有趣的一個是口香糖，繳口香糖不只可以改善口氣，讓你追到女朋友，還可以有效預防或改善術後的腸阻塞。
這邊舉一篇2013年的meta analysis(Ref: J Gastroenterol Hepatol. 2013 Jul;28(7):1122-32.)
收了17篇RCT，共有1374位病人，結果
1. 病人開始大便的時間，以天計算少了0.31天(好像有點少) (weighted mean difference [WMD], -0.31; 95% confidence interval [CI], -0.43 to -0.19; P=0.000)
2. 腸子開始動的時間，以天計算快了0.51天(WMD, -0.51; 95% CI, -0.73 to -0.29; P=0.000)
3. 住院時間也少了0.72天(WMD, -0.72; 95% CI, -1.02 to -0.43; P=0.000)
但是這個統合分析的每個結果都有顯著的異質性存在，這是需要去考量的。但是因為繳口香糖沒有甚麼壞處，所以在目前建議可以考慮給病人試試看。
有同學的醫院會給病人吃口香糖來預防腸阻塞嗎?