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拔智齒健保點數 在 [新聞] 牙醫月拔77顆智齒！醫療行為異常健保費- 看板medstudent 的推薦與評價


作者LDMisshit (LDMisshit)
看板medstudent
標題[新聞] 牙醫月拔77顆智齒！醫療行為異常 健保費
時間Thu Mar 15 15:44:32 2018

https://udn.com/news/story/7266/3032464
聯合報
牙醫月拔77顆智齒！醫療行為異常 健保費用遭核刪

拔智齒太好賺，拔1顆約可申報8100元，讓某些牙醫師熱衷於幫病人拔智齒。

每個男生都只有1顆攝護腺，但健保署卻發現，南部某兩家醫學中心竟然出現「同病人同
日做了兩次攝護腺切片檢查」申報個案，進一步追查，共有16家醫院攝護腺切片申報異常
，幾乎都在南部地區，進一步審核，最扣追扣219萬。

至於拔智齒部分，也出現類似問題，原因是拔智齒實在太好賺，拔1顆約可申報8100元，
讓某些牙醫師熱衷於幫病人拔智齒。

健保署中區承辦人員年初發現，特定醫院及牙科診所申報拔除深部阻生齒（智齒）時，數
量出現異常，平均全國牙科醫師每月拔智齒顆數在5顆以下，但申報前3名醫師卻高達73、
44、37顆，進一步審核，核刪率高達5成，申報內容與實際狀況不符合。

據統計，每年健保醫療費用申報共3億多件，原本採取隨機抽審，希望找出浮濫醫療個案
，為求精準，健保署於106年起增加立意抽樣，占了7成，其餘3成仍為隨機抽審。

健保署長李伯璋指出，少數醫院、醫師的醫療行為不合乎常理，確實需要進一步檢視審查
，透過立意調查、大數據分析，就能找到對於某項檢查或手術執行量過多異常的醫院或醫
師，進行立意抽審，避免重複或不合理的醫療浪費。

舉例來說，健保署南區之前發現轄區兩家醫學中心申報攝護腺切片給付時，有違常理，男
生只有1顆攝護腺，如果出現罹癌的可能性，只需做一次切片，但這兩家醫院卻出現「同
日同病人做兩次攝護腺切片」奇怪醫療行為。

透過大數據分析，發現從105年1月至106年10月之間，全國共有1841名男性患者在同一天
攝護腺被切片兩次，屬於不當切片檢驗，幾乎都集中在南部兩家醫學中心，其餘另有14家
醫院涉及浮濫檢驗。

李伯璋說，經過瞭解之後，對於兩家醫學中心來說，這是陳年陋習，學長傳授給學弟這招
「偷吃步」，為了申請更多的健保給付費用，而白白讓病人多挨一刀，多做一次攝護腺切
片。
心得：
92016有8100點唷？！
台南有家牙醫連鎖店超量申報，連公會本身都檢舉了，健保局完全沒動靜...
同行應該知道我在說哪家
健保局會發現的case.....只能說沒後台啊

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.224.92.71
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1521099876.A.A1D.html
※ 編輯: LDMisshit (125.224.92.71), 03/15/2018 15:45:20
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上周網路爆出知名牙醫浮報健保事件，其實當事人醫師我也認識， ... 事實上，前幾天我才遇到一個案例，一名醫師幫病人拔智齒，結果該醫師切下去之後 ...

#53. 為什麼牙醫不把蛀牙一次補完，要我來好幾次是不是想賺掛號費？

健保 制度下，民眾可能希望一次掛號費100元就可以補完所有的蛀牙，但是，卻不知道事實上就很難又快又好又便宜。

#54. 主治醫師和執刀醫師不同可以嗎？簽手術同意書該注意什麼？拔 ...

... 甚至人在台北開會，彰化仍有掛名的手術，此舉除了涉嫌詐領健保點數， ... 雷射、拉皮、植髮、抽脂、隆乳、狐臭治療、拔智齒、植牙等，都屬於手術 ...

#55. Plurk

去醫院拔就可以了，掛號直接掛口腔外科，很多診所不喜歡拔智齒因為CP值不高，他 ... r9742: 因為拔智齒健保點數不高又麻煩，所以一般診所都不愛作XD 口外門診拔牙的都 ...

#56. 牙醫相關新聞-第6頁 - ETtoday

牙科治療由牙科團隊來實施，通常包括一名牙醫，數名牙醫助手（牙醫助理， ... 患實際上並未到診所看診，林涉嫌浮報醫療費用多達17萬餘點數，合計詐得16萬餘元，健保局 ...

#57. 我要拔智齒，想知道的健保與保險理賠 - 好險在這裡

妨礙長牙、蛀牙、牙周病變下要拔掉 ... 因為齒列矯正考量到需要牙齒空間而拔除智齒，或是覺得拔智齒可以「瘦臉」，健保不給付，醫療險視為美容、整形目的，非必要性治療，這 ...

#58. 國泰拔智齒理賠

醫院申請的健保點數拔牙收據也很明確是在處置費這一項! 【拔牙下列狀況有申請機會】 單純的手術險( 有特定保險商品) 條款沒有特別明訂2-2-7 符合手術 ...

#59. DRG是什麼？ 他：有救牙齒說沒救要嘛自費不然就得拔

牙醫師分享他在英國健保體系下的制度，告訴大家DRG是什麼。（圖／達志／示意圖）生活 ... 他說，「醫師拿到的點數都一樣，這樣會讓部分醫師，不想接手療程複雜的病人。

#60. 即刻救牙！良心牙醫教你一口好牙咬到100歲！ - 博客來

TCH與牙周病儘量不拔智齒 ... 不會搞廣告、做宣傳幫助你找到好牙醫的小訣竅尋求牙醫師的第二意見健保卡無法守護你的牙齒矯枉過正的健保鼓起勇氣說「再讓我考慮一下」

#61. 門診手術與門診手術雜費有什麼不同？理賠收據舉例 - 險微鏡 ...

以下是筆者的保戶，因拔智齒所做的翻瓣手術，並自費使用膠原蛋白. 螢幕快照2018-12-14 下午11.21.48.png. 門診的拔牙手術，因健保點數的給付，保戶 ...

#62. 【理賠爭議實例】拔智齒做了複雜齒切除手術 - 保險N次方

從診斷書的敘述中可以看到，阿榮的智齒是阻生齒，所以醫生才使用複雜齒切除手術來幫阿榮把智齒給拔除。 健保局對於複雜齒切除的定義.

#63. [討論] 看牙齒要分次看是什麼原理？ - womentalk

33 F →a28503662: 補了兩三顆牙還拔了兩顆智齒@@ 07/12 02:23 ... 97 F →sjyisap: 為了健保點數跟掛號費，其他都是話術 07/12 14:10.

#64. 拔智齒膠原蛋白保險理賠 - Mengen

除了牙齒斷裂，常見的「拔智齒」若有使用骨粉或膠原蛋白，並符合上述狀況，醫療險 ... 門診的拔牙手術，因健保點數的給付，保戶幾乎只要付掛號費就可以，可是對於健保 ...

#65. 收費說明 - 中國醫藥大學附設醫院

各類身分; 門診藥品部分負擔計算; 門急診無健保自費收費標準; 住院收費; 健保住院費用自行負擔; 臺中市居家護理收費標準; 其他說明 ...

#66. 【自己嚇自己的拔牙體驗】34歲拔了2顆智齒的心得感想

因為長痛不如短痛，所以我一次拔2顆智齒，到了中悅牙醫診所，在醫師的耐心說明下，我簽下麻醉同意書，牙醫在我的牙肉裡注射麻醉藥，只有一點點痛啊！但是 ...

#67. 【詢問】無健保牙醫

【沒健保多貴】俄羅斯女生初體驗台灣牙醫(拔智齒) Life Without2018年9 ... 健保點數換算ptt完整相關資訊- 保險與保戶的第一站缺少字詞：gl=tw衛生 ...

#68. 智齒不拔行不行？

智齒 不拔行不行【蔡百泰醫師專欄】 身為一位口腔顎面外科專科醫師， ... 台灣雖然拜健保普及所賜，嚴重口腔感染已不多見，但是預防勝於治療，早日拔除 ...

#69. [問題] 拔智齒拆線及其他申報疑問？ - teeth_salon | PTT消費區

是因為拔智齒忘了申報到，所以補申報嗎？ ... 9 F →ethanhu: 的點數也沒幾點健保局給錢還要七折八扣台灣的牙醫跟很 05/03 11:13.

#70. 開刀拔智齒費用 - 軟體兄弟

一、 本章除第四節第二項開刀房手術各項目外，餘各項目之點數. ... 項「開刀房 ... ,2020年4月5日— 影響口腔健康的智齒，健保給付拔智齒費用，採門診「單純齒/複雜齒.

#71. 「牙齒莫名其妙被拔掉」日本牙科醫療所陷入的困境

結果想當然爾，有人開始胡謅「智齒總有一天會冒出來，不如先拔再說」的說法 ... 在診療服務結束後，會由醫療院所根據給付項目計算健保點數向政府機關 ...

#72. 有關智齒的問題- 藥品

各位,抱歉,是我問的不夠完全,我再加問一些<如果不滿意,沒人回答,點數還是會給的>,請問復原時間要多久,<我 ... 在台灣拔智齒若你享有健保，只要負擔掛號費NT＄100即可，

#73. [新聞] 牙醫月拔77顆智齒！醫療行為異常健保費- medstudent - PTT ...

醫療行為異常健保費用遭核刪拔智齒太好賺，拔1顆約可申報8100元，讓某些牙醫師熱衷於 ... 健保署中區承辦人員年初發現，特定醫院及牙科診所申報拔除深部阻生齒（智齒） ...

#74. 理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？ - 保險雲世代

... 在醫生建議下只能將牙齒拔掉，並選擇植牙復膺，經過幾個月漫長的植牙 ... 性拔牙」或「複雜性拔牙」都可涵蓋，就健保支付點數來說，也較「單純/ ...

#75. 拔智齒 - 臺北榮民總醫院

Wen-Liang Lo · 一般牙科 · 口腔良惡性腫瘤手術 · 口腔重建 · 口腔疾病診斷 · 口腔癌 · 不鏽鋼牙套 · 牙床補骨粉 · 牙周手術 ...

#76. 拔智齒膠原蛋白保險Money錢管家 - Tele Channels

醫生請客戶詢問我，因健保點數的給付，也是拔智齒且自費使用膠原蛋白，動輒花費數千元，申請理賠時只要診斷書上載明使用膠原蛋白的必要性，若拔智齒行為符合保險公司 ...

#77. 全民健康保險醫療費用審查注意事項

申請爭議審議應檢送原送審查之病歷資料（病歷資料上應有健保. 局核蓋之章戳）。(100/11/1) ... 按所訂點數加算20%；前述「病情緊急需立即檢查」以實驗室接收.

#78. 拔智齒膠原蛋白保險理賠 - Athlet

拔智齒 使用膠原蛋白掌握『這個關鍵』就可以申請理賠早上客戶打來詢問，因下顎水平 ... 門診的拔牙手術，因健保點數的給付，保戶幾乎只要付掛號費就可以，可是對於健保 ...

#79. [請益] 不會一直推銷拔智齒牙醫

雖然知道推薦拔智齒是現在的顯學但以前住中南部時也遇過幾位不推亂拔的牙醫師來北部後去過的幾間 ... erik8866: 跟健保點數有關係嗎???06/29 13:26.

#80. 拔牙算手術嗎

網友協助原po分析，因原po的保單僅限理賠健保支付標準「2-2-7」章節手術，但拔智齒不在那一章節列出，因此保單就不會理賠，至於膠原蛋白不予理賠，應 ...

#81. 和毅牙醫診所

Q:拔智齒是否有健保給付? A: 是，若具健保身分則適合於健保給付；除院所掛號費外仍收取健保部分負擔。

#82. 拔智齒健保拔智齒一顆3萬3000元 - Uhlwc

拔智齒 一顆3萬3000元網友喊：健保好用，醫療險更重要日前有網友在PTT表示，因為 ... 1，依健保「手術項目」認定(1)，依健保點數換算以某條款為例：「被保人所接受手術 ...

#83. 拔智齒膠原蛋白保險門診手術與門診手術雜費有什麼不同？理賠 ...

可是對於健保點數不給付的「膠原蛋白」，冰敷，膠原蛋白好好用– 米飛愛生活. 膠原蛋白貼片是百分之百有醫療功效!!!!雖然膠原蛋白貼片無法讓大家真皮組織的纖維母細胞逆 ...

#84. 拔智齒膠原蛋白保險理賠Money錢管家 - Ljiop

情境：小雨去年年底剛滿18歲，這位保戶自費3，健保給付拔智齒費用，因健保點數的給付，可採「手術拔除深部拔智齒膠原蛋白保險：money錢雜誌拔智齒申請理賠，到診所 ...

#85. 拔智齒費用健保拔智齒一顆3萬3000元 - Eoisg

拔智齒 一顆3萬3000元網友喊：健保好用，醫療險更重要日前有網友在PTT表示，因為 ... 1，依健保「手術項目」認定(1)，依健保點數換算以某條款為例：「被保人所接受手術 ...

#86. 拔智齒自費膠原蛋白[心得]

還好這位保戶當初有買針對門診手術雜費做給付的實支實付。. 否則保險公司只能理賠掛號費的部分，000，可是對於健保點數不給付的「膠原蛋白」，保 ...

#87. 拔智齒價格臺北牙齒矯正價格冠全國–二次矯正費用和效果值不 ...

我早上才去拔掉一顆，健保給付給牙醫師的點數為6000==>拔一般智齒. 手術拔除深部阻生齒，屢獲業界好評。拔牙齒過程嚴謹消毒，應該有些人知道我之前有戴牙套矯正，一次* ...

#88. 拔牙的評估

先前有個網路數據大調查發現，拔智齒是網友們最害怕的小手術第二名，僅次於第一名 ... 外科主治醫師楊榮武指出，主要是患者拔牙時的洞口與拔數十顆牙身亡「早有先例！

#89. 智齒保險門診手術 - Teyuy

14/1/2007 · 最近要去拔智齒，不知可以申請保險理賠嗎? ... 門診的拔牙手術，因健保點數的給付，保戶幾乎只要付掛號費就可以，可是對於健保點數不給付的「膠原蛋白」， ...

#90. 拔智齒費用請益一下,拔智齒要很多錢嗎? - Craigder

面對牙科五花八門的自費項目，拔10年前醫生就建議早點拔掉的左下智齒，微創治療的 ... 最近拔智齒，在自己頭頂上「叮叮咣啷」一頓猛敲，健保給付拔智齒費用，民眾如何 ...

#91. 智齒拔除 - 診療項目-潔品牙醫聯合診所

智齒一開始會導致慢性牙齦發炎，如置之不理會導致蛀牙及牙痛，最後因牙周病或牙髓 ... 依據牙科論文報告指出，在二十五歲之前拔智齒，原來智齒位置幾乎100%被新生骨質 ...

#92. 拔智齒費用 - Gcegc

回答數: 3. 11/6/2014 · 拔智齒健保有給付，為什麼要自費？去年5月去林口長庚拔水平智齒總共去了三次第一次檢查、照X光，排拔牙時間（150元） 第二次開刀拔牙（150元） ...

#93. 拔智齒有理賠嗎

一般大家常問或是常遭遇到需要理賠的門診拔牙、拔智齒等狀況都是列舉在3-3-4-2的門診 ... 齒列矯正考量到需要牙齒空間而拔除智齒，或是覺得拔智齒可以「瘦臉」，健保不 ...

#94. 複雜齒切除術

複雜齒切除屬健保第三部第三章第四節第一項，並非第三部第三章第四節第三項. ... 事) 因為齒列矯正考量到需要牙齒空間而拔除智齒，或是覺得拔智齒可以「瘦臉」，健保不 ...

#95. 拔智齒保險遠雄拔智齒 - TFDVY

門診手術與門診手術雜費有什麼不同？理賠收據舉例– 險微鏡. 門診的拔牙手術，因健保點數的給付，保戶幾乎只要付掛號費就可以 ...

#96. 健保點數換算全民健康保險藥物給付項目及支付標準 - Byaml

拔智齒 ，割盲腸，開痔瘡保險會賠嗎？一次看懂各種手術理賠條… 1，依健保「手術項目」認定(1)，依健保點數換算以某條款為例：「被保人所接受手術若不在『手術類別及保險 ...