關於 最強醫尊陳運 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡化社會 #低效益醫療 #鼻胃管 #病人自主權利法

台北市立聯合醫院 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

璀璨台灣 世界發光

第十一屆 #總統文化獎 得獎名單出爐，恭喜今年五組得獎人，謝謝你們的不懈努力，將理想昇華為感動、將汗水凝聚成驕傲，讓台灣文化持續閃耀於世界上！

＃文化耕耘獎 李安導演，是首位於奧斯卡獎、英國電影學院獎及金球獎都獲得獎項的華人導演。他內斂、謙遜的氣質，以及說台灣故事的決心，為無數台灣電影人樹立了最佳典範。

＃在地希望獎 台灣千里步道協會，長期呼喚更多民眾走入自然、擁抱土地，不只積極傾聽土地的聲音，更要為台灣鋪設一條充滿山林、海洋以及夢想的步道。

＃人道奉獻獎 陳榮基醫師是安寧醫療的重要推手，他以「醫師」的身分出發，勇敢帶領病患、家屬走過生離死別，體現尊重生命、以人為本的大愛精神。

＃青年創意獎 陳柏均是將霹靂舞推向巴黎奧運的重要推手，他充滿張力的舞蹈、融入台灣傳統文化的巧思，不只打破次文化刻板印象，更讓世界看到台灣新世代的熱情及活力。

＃社會改革獎 陳文成基金會，長期關注民主、自由、人權、轉型正義等議題。陳文成基金會也積極推動跨世代對話和文化價值傳承，用理想與實踐，持續照亮、梳理台灣的社會改革之路。

文化是一項志業，需要不斷琢磨、淬鍊、奉獻，才能結出耀眼的美好結晶。感謝一代接續一代的文化人，不斷用熱情及無悔的付出與堅持，寫下動人故事，繼續啟發更多人的文化夢想。

謝謝你們再次讓世界看到台灣的韌性和堅強！

中華文化總會

#晚間最新 【新北市宣布強化二級警戒】
新北市市長侯友宜晚間10點多表示，新北市升級為「強化二級警戒」，即刻起採取四4項措施，包括：

一、板橋區某附幼停課14天，某國小全校預防性停課3天。
二、其他3校共5班、一個托育中心預防性停課。
三、醫院及長照、安養機構禁止探視、醫院陪病僅限一人。
四、集會人數立即縮減為室內50人，室外100人。

侯友宜表示到目前為止，總共有1名老師、8名學生和1名家長確診，雖然基因定序還在進行，但高度懷疑為Delta病毒，因此晚間緊急召開高層應變會議，並宣布提升「強化二級警戒」。

＃今日疫情重點【新北市幼兒園群聚突增9例、感染源仍在釐清中，陳時中指稱陽性率高狀況令人憂心；長榮機師突破感染個案確認為Delta病毒株；二級警戒延長至9月20日】

中央流行疫期指揮中心今（6）日宣布，新增的國內本土病例為9例、境外移入7例共16起案例。新增的9起案皆來自新北市一間幼兒園。指揮官、衛福部長陳時中指出，這起幼兒園群聚仍持續篩檢中，目前檢出陽性率偏高，狀況令人擔憂，確診人數很有可能持續增加。

陳時中今天也宣布，二級警戒將從9月7日延長至20日，雙鐵不販售站票、遊覽車的載客率從原本限制的5成放寬為8成。第8輪的AZ疫苗接種在10日開放民眾登記，接種對象為完成接種後10週以上的民眾接種第二劑，並且也開放18歲到22歲民眾登記第一劑。另外，因為高端疫苗目前還有剩餘數量，在9月11日以前，滿20歲以上的民眾皆可到合約的醫療院所進行預約接種。

■新北市幼兒園爆發群聚感染，陳時中：陽性率偏高、令人擔憂

昨日指揮中心公布感染的夫妻個案，其中一位是幼兒園的老師，擴大採檢後發現，該名個案任職的幼兒園出現群聚感染。今天9例檢出陽性案例中，8例是學生、1例是家長。陳時中認為，在這起群聚感染事件中，陽性的檢出率偏高，狀況令人擔憂，未來可能會檢驗出更多相關連的確診者。他已經要求新北市政府按照幼兒園學生、老師的成員裡，以戶為單位，進行預防性的隔離與擴大採檢。

新北市副市長劉和然在記者會上宣布，目前採檢了42名學生，其中40名結果出爐，出現8位為陽性，另外還有一名家長確診。幼兒園班級中，確診者已經送醫院治療，其他採檢陰性者與採檢尚未有結果者則進行居家隔離。劉和然也指出，除了白天的幼兒園之外，還有晚間18位安親班的學生，已匡列家長跟相關人士進行疫調與擴大採檢。

■國籍航空機師家戶受感染者病毒確定為Delta變異株

日前傳出突破感染的國籍航空機師與家戶感染的基因定序皆為Delta變異病毒株。這也是繼屏東Delta變異株進入台灣社區之後，第二起Delta變異株進入台灣的案例。但是陳時中也指出，雖然已經確定為Delta變異株，但是基因定序並不相同，還要再進一步調查。目前跟國籍航空機師相關的案例已經匡列了573人，其中531人已居家隔離或是進入集中檢疫所隔離、42人進行自主健康管理。

指揮中心判斷國籍航空機組人員是在美國芝加哥外站中受到感染，因此召回該國籍航空公司在14天內，曾到過芝加哥航站機組人員。目前召回的機組人員已經有245人進入集中檢疫所隔離、35人在航空公司的宿舍隔離；280人進行採檢、277人陰性、3人仍在檢疫中。

■第8輪AZ疫苗施打線上登記10日開跑，二級警戒延長至20日

指揮中心宣佈，第8輪的線上疫苗預約施打從9月10日上午10點到12日中午12點開放登記。陳時中說，該輪疫苗預計接種對象為已經接種完第一劑間隔滿10週以上的民眾。此外，7月19日前已經完成登記意願的18歲到22歲、但未接種第一劑疫苗的民眾，也會是這一輪接種的目標對象。

陳時中公布，昨（5）日總共接種了12萬5千多劑疫苗，目前台灣已經打完第一劑疫苗跟人口比例44.31％、劑次人口比為48.49％。

因為疫苗接種的人數還沒有到達解除二級警戒的標準，陳時中也宣布，二級警戒的時間從9月7日延長至20日，高鐵與台鐵不允許販售站票、但座位可以做滿，車廂內飲食仍不開放；遊覽車的載客率從原本的5成限制、放寬至可以載客8成。

■校園集中施打BNT、9月23日開打

教育部長潘文忠今天在中央流行疫情指揮中心的記者會上表示，年滿12歲到未滿18歲的青少年將在9月23日開始進行接種BNT疫苗，目前全國約有125萬人符合施打資格。潘文忠指出，這一波學生施打疫苗計劃的涵蓋民眾包括國中、高中、五專前三年的學生以及9月1日前年滿12歲的國小學生。潘文忠指出，學生施打疫苗要以「自由意願選擇、同學互相尊重、充分了解資訊」的原則進行。陳時中也強調，學校教師不可以影響學生施打疫苗的意願。

潘文忠指出，教育部跟地方政府已經在9月8日開始將接種的資訊發送至各校，並且讓家長在9日到13日時間裡了解接種的相關資訊，並且填寫意願書、決定是否接受學生在校集中接種疫苗。學校造冊之後，地方衛生單位會在9月23日開始到學校開始幫學生施打疫苗。另外，針對國小滿12歲的學生、在家自學者、境外台校在台學生可以到預約平台登記，然後到相關的醫療院所進行接種。他還指出，因為特殊狀況沒有辦法就學，以及沒有學籍但年齡符合資格者也可以到預約平台登記，並且進行接種。

無論是在學校或是到醫療院所接種疫苗的學生，若在接種疫苗後出現不良反應，都可以申請疫苗假，疫苗假將以包含接種疫苗當天在內的3天為原則，視狀況而定得以延長。他也指出，若家長需要請假照護子女，可以申請防疫照護假。

（文／楊智強；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／中央社）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【COVID-19下的農業現形記──失溫的人情、產銷和運輸冷鏈】https://bit.ly/2V3bPw4

#突破性感染 #BNT #疫苗 #delta #疫情 #群聚 #機師 #幼兒園 #報導者

贊助專區
Paypal傳送門： https://paypal.me/HsuehHeng
綠界傳送門： https://p.ecpay.com.tw/706363D
歐付寶傳送門： https://reurl.cc/eENAEm

北市府要抓染疫黑數，急徵5千名萬華義勇軍來抽血啊！還有我們偉大的駐德代表謝志偉竟然槓上柯阿北了，一下子槓郭正亮，一下子槓柯阿北，駐德代表真的好會槓啊~~ft. #台北市政府發言人陳智菡

直播一開始要跟大家講一件熱騰騰的消息，就是呢北市府為了抓染疫黑數，要急徵5千名萬華鄉親抽血進行研究，蘋果即時新聞是這樣說的，為釐清新冠肺炎是否存在許多黑數，台北市政府與北醫、台大公衛學院合作，針對萬華區進行大規模血清抗體研究。北市府今(9/3)天宣布，整個計畫將分成五個梯次，屆時會找5千人抽血進行研究，由於整個過程沒有任何補助費用，台北市長柯文哲也公開喊話，強調這是為了台灣防疫所做的準備，拜託大家能多多幫忙。

28萬人流同時開學的考驗，北市府對於防疫、停補課有哪些標準與措施呢？根據風傳媒報導，大學以外各級學校將在9月1日開學，面對疫情變化，台北市長柯文哲也公布台北市停課標準，1班1人感染就停課，1校2人感染則要看情況決定是否停課，會依實際情形做決定。柯文哲表示，台北市高中、國中、國小、幼稚園共28萬人，一上學就是很龐大的人流，校園的確是在呼吸道傳染病很重要的場所，所以這次開學要嚴陣以待，「它的確是個危險我承認」。

但是在大學的部分，大部分的學校將在9月13號開學，在聯合新聞網的【重磅快評-台北市的大學防疫指引 柯P是在哈囉嗎？】則是提出了這樣的觀點：根據日前台北市政府制訂的「大學防疫工作指引」，今後大學教職員進到校園需打完疫苗超過十四天，否則要持有最近三天PCR陰性證明，之後每隔七天都要更新一次。

這項規定有三項盲點，首先教育人員造冊施打疫苗只限高中以下，大學教職員並未被列入，當時雖然高教工會積極爭取，但陳時中一句話：「自行上網預約比較快。」就被否決了。而就算上網預約，在國內疫苗短缺下，並非人人可以預約得到，這就形成疫苗階級歧視，有打疫苗的老師可以開課，沒打疫苗的老師的就無法到校上課。

其次大部分大學都即將在9月13日開學，只剩下不到十天，就算大學教職員現在要去打「剩下」很多的高端疫苗，在疫苗施打超過十四天的規範下，也來不及在13日如期到校上課。

最後沒打疫苗的教職員，今後進入學校都要持有PCR陰性證明，而且每七天就要一次，以現在採檢費用五千元計算，一學期十八周就要九萬元，這對阮囊羞澀的大學教職員來說，無疑是一大筆開銷，請問這筆費用要誰支付？而且打不到疫苗，也不是大學教職員的錯，政府的疫苗不足，但卻要大學教職員受到如此的經濟懲罰。

這項防疫指引最荒唐的就是，學生不用打完疫苗或持有PCR陰性證明就能入校，而身為人師的大學老師卻需要，不知道這種身份差別待遇是從何而來？是大學生百毒不侵，還是新冠病毒只攻擊教職員？

不過最新消息出爐啦，根據蘋果即時新聞報導，九月中旬各大專院校即將開學，北市昨公布市府版開學指引，要求教師入校須接種疫苗或提供檢驗證明，但目前大專院校教師尚未造冊接種，加上篩檢費用昂貴，因此引發反彈，對此北市副市長蔡炳坤今表示，國內疫苗真的不夠，沒有辦法比照中小學進行，教育部已向市府反映「這樣管制有困難」，而大學為教育部權管，原則上市府尊重，還是希望能趕緊接種疫苗。

談到疫情就要講到昨天的1例死亡校正回歸事件，根據新頭殼的報導是這樣說的，陳時中下午於疫情記者會指出，該名死亡個案早在6月27日死亡，但就診醫院沒有通報，直到家屬向北市府請領慰問金時，回頭查找才發覺遲誤通報。陳時中說，請台北市督導該醫院，以後申報要確實，於確認後，要趕快申報。
北市衛生局下午召開線上疫情記者會，原本還有顯示「北市聯合醫院中興院區」的帳號名稱，但隨後卻無法再見到。面對線上記者頻追問該名死亡個案相關資訊，何時確診、何時通報、過程為何等，衛生局都僅稱，有關各醫療院所執行業務相關工作，衛生局都會盡力督導協助，會跟聯合醫院做釐清、溝通，但都無法完整說明。這到底是怎麼一回事呢？

而且柯阿北有時候講話真的讓大家心驚驚，在9/1的記者會，柯阿北拋出考慮取消醫院免費PCR採檢服務，並表示已多日沒有不明感染源確診者，可以說疫情幾乎已經消滅掉了，此話一出，讓網友大驚「不要立旗啊！」所以我們要來問問戰狼小姐姐，台北市的疫情真的有這麼樂觀嗎？

然後現在有風聲傳出柯市長將和 #郭董 見面幫台北市民爭取疫苗，真的有這回事嗎？不過首批BNT疫苗來台，這功勞算誰的？我們偉大的駐德代表 #謝志偉 以400公尺接力賽做比喻，但是柯市長一句「事實是棒子掉在地上，老郭只要去撿起來繼續跑，就這樣。」也惹得謝志偉不開心立馬反擊說：柯文哲永遠看不到「鄰國」的錯，柯文哲的問題不在「棒」，而在「捧」，而捧的是「誰」的「啥」？

追加問一下，前幾天高虹安委員到北市府拜訪，被說是因為要選新竹市長所以前去北市府「觀摩市政」，還被民進黨的台北市議員簡舒培說是「台北市政府民眾黨黨部又開張了！」

緊接著我們要來談談五倍券的事情，根據TVBS新聞網的報導，行政院26日公布五倍券規劃方案，總計10部會加碼推出其他振興措施，包括去年的動滋券、藝FUN券等等，今年又新增好食券、地方創生券、國旅券共8大券，有1300萬份，若在加上各縣市自行加碼，好康多多，但台北市長柯文哲就認為，各地搶加碼恐會造成嚴重通膨。

講到振興五倍卷就要來問問八大行業的事情了，當各行各業陸續復業，但是八大行業至今仍不准營業，所以北中南八大行業大串連，要政府還工作權，對於八大行業的工作權，不知道北市府有哪些相關措施呢？

最後要來談談最近北市府的人事布局啦，根據NOWnews報導，身兼民眾黨主席的台北市長柯文哲，劍指2024的企圖明顯！繼今年7月聘任前總統李登輝辦公室主任王燕軍為台北市政府的市政顧問、8月延攬前高雄市長韓國瑜的親信黃文財加入民眾黨運作後，如今又收編前新北市政府農業局長廖榮清任台北畜產公司的董事長。

地方政壇人士分析，此時正值國民黨主席選舉之際，柯文哲挖廖榮清任台北畜產公司董事長的舉動，也引發政壇高度的關注；尤其廖榮清與黃復興黨部的周錫瑋關係密切，加上又曾任新北市（台北縣）的局處首長、政商人脈亨通，無疑是柯文哲在新北市拓展民眾黨的最佳人選，也可為2024來提前部署。



阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD​

【Facebook傳送門】 https://www.facebook.com/Geekfirm
【Twitch傳送門】 https://www.twitch.tv/otakuarmy2
【加入YT會員按鈕】 https://reurl.cc/raleRb​
【訂閱YT頻道按鈕】 https://reurl.cc/Q3k0g9​
購買朱大衣服傳送門： https://shop.lucifer.tw/


📍直播大綱：
00:00 開學了!北市府的防疫措施
10:00 萬華血清研究
22:00 大學教授
27:00 北市府死亡案例校正回歸緣由來
31:00 馬來貘命名大賽
39:00 熊好劵
48:00 柯P擬取消免費PCR採檢服務
56:00 傳聞柯P將與郭董談疫苗?
01:01:00 高虹安赴北市府拜訪柯市長/全國VS.全台
01:13:00 謝志偉槓上柯文哲

陳寗嚴選兩聲道音響組：https://lihi1.com/mBJBR
Castle Richmond 3i 入門兩聲道音響上線囉：https://lihi1.com/2ecL7 ​
陳寗嚴選 iPad Pro/iPhone 保貼 & 充電頭：https://lihi1.cc/VnHIF\
陳寗嚴選抗菌靜電濾網/防潑水抗菌強化膜：https://lihi1.cc/x7Sse
陳寗嚴選 NAS 團購：https://lihi1.com/SuL4Q
──────
NOW! 成為陳寗頻道會員並收看獎勵影片：https://lihi1.com/ZT8bZ
頻道會員經費用於製作字幕及剪接，懇請支持頻道營運！
──────

#Embody #HermanMiller #人體工學椅

──────
陳寗實話說 Podcast 試營運上線：
Apple Podcast：https://lihi1.com/xXnHu
Google Podcast：https://lihi1.com/yfDKF
其餘各大 Podcast 平台也都有上線，請直接搜尋「陳寗實話說」！
──────

本頻道每晚 6 點鐘上新片，還有幾個原則跟你約定好：

1. 開箱零業配：
真實使用過後才發表心得，通常試用至少 1 個月，所以你通常不會看到我最早發表，但哥真性情的評論，保證值得你的等待。

2. 理性討論：
我有自己的偏好，你也有自己的好惡，我們互相尊重，時時用大腦，刻刻存善念，不謾罵，不矯情。可以辯論，不可以沒邏輯。

3. 我團購我驕傲：
我很愛買東西，也很愛比較產品，我自己使用過、多方比較過，還是覺得喜歡的東西，我才會辦團購。（簡單說就是挑品很嚴格，至今 80% 廠商找上門都被我打槍。）辦團購我一定有賺，但我跟廠商拿到提供給你的團購價，也會讓你一定有划算感。所以如果你品味跟我相近，或是剛好有需要，就跟我團購，我們互惠。如果你覺得跟我團購，你就是我乾爹，說話不懂得互相尊重，那就慢走不送，你可以去找一般店家買貴一點。

看了以上，覺得可以接受就請你訂閱，訂閱順便開鈴鐺。我們每天晚上 6 點見。

我的網站連結在這：https://ningselect.com/
也別忘了幫我的 FB 粉絲專頁按讚：http://bit.ly/ningfb

如果有任何問題，包括團購等問題，都可以在影片下方留言問我，同一支影片下很多人都想知道的問題會優先用留言回答，如果是比較大的題目，則有機會拍成 QA 影片回答～如果你想問的是針對個人的音響選購、配置問題，可以直接傳 Line 問我：http://bit.ly/ningline

另外團購商品請參考我的商城：https://shop.ningselect.com/
廠商合作請先了解相關原則：http://bit.ly/coopning

Twitch傳送門： https://www.twitch.tv/otakuarmy2

聽黨指揮，永遠跟黨走，黨在我心中，世界第一免疫橋接疫苗是我大台灣第一，只要聽黨話，病毒也會無力化~~~~我編這個超棒的是不是可以加入民進黨?

根據聯合報的報導:【衛福部食藥署前天通過高端新冠肺炎疫苗緊急授權（EUA）申請，准許專案製造，在野黨批評是照劇本演出。行政院長蘇貞昌今天表示，學者專家高比例來通過，政府也都尊重專業，也請食藥署依據專業程序來走，「請國人同胞相信政府，一定以安全有效為唯一原則」】

高端疫苗通過緊急授權(EUA)這件事不說還好，一說我就有氣。美國評斷疫苗通過與否的過程如何?根據nownews的報導:【美國食品藥品監督管理局（FDA）早前在2020年11月訂出緊急使用授權的相關標準，疫苗解盲的審查過程採取線上直播會議，諮詢委員的投票結果也以公開具名的形式進行。】，【FDA強調，這些諮詢委員經過仔細篩選，排除掉任何存在利益衝突的人士，以便公眾、科學界能夠更清楚的了解新冠疫苗。根據FDA官網，目前諮詢委員會有18個成員，1個席次從缺，主席為德州休斯頓大學醫學院博士、傳染病學教授沙利（Hana El Sahly），成員包括臨床研究、兒科、免疫與呼吸疾病、病理學等各領域的醫學專家，以及行業代表「Head of Medical Affairs」副總裁、FDA生物製品評估研究中心負責人、聯邦政府指定科學顧問。】好啦，鏡頭回到台灣，人家是雞腿，我們是甚麼小?

我們有二十一個藏頭不露臉連名字筆畫生辰八字都不知道的專家，在會議內容完全沒有透露，不要說直播，連錄音綠影都沒有的狀況下，這麼重要攸關全國人民生死的會議竟然就這麼通過了，民眾最多只知道票數而已，媽的這些委員以為自己是蝙蝠俠嗎?藏頭藏尾連紀錄都沒有是有甚麼不可見人的地方?你是專家就要勇敢拿出自己的專業跟社會抗衡啊?!

現在在民進黨擔任黨職月領九萬的林飛帆2014年曾經說，【台灣現行的代議政治、民主制度，已經在行政權專擅獨大的情況底下，被摧毀殆盡；我們現行的代議民主，已經被黨紀、被個人的意志鯨吞蠶食，已經無法回應民意了。】幹，機歪，過了七年之後除了林飛帆薪水增加之外，他媽的台灣狀況越來越糟，我們連土製疫苗怎麼過的都沒有權利知道，這是不是很荒謬?

根據聯合報的報導:【食藥署通過高端疫苗「緊急使用授權」（EUA），並提出「在高端疫苗組AZ疫苗組原型株活病毒」中和抗體幾何平均效價比值的95%信賴區間下限為3.4倍，大於標準要求0.67倍。」，數據漂亮，但中研院院士陳培哲卻說，「這是沒有用的數字，不具有任何參考價值，他連看都不想看。」，放眼全球，也只有台灣這樣做，可說是另類的台灣第一。】

然後最近又有媒體如獲至寶的說日本第一三共使用免疫橋接啦，我國食藥署真是未卜先知啦~~~等等，我上網查了一下不是這樣啊!人家都寫了non-inferiority就是沒說到免疫橋接IMMUNO BRIDGING啊!科學是有甚麼說甚麼，這裡面研究法就是沒提到啊!

日經的日文報導中寫的是非劣性實驗
https://www.nikkei.com/article/DGXZQOUC12116012072021000000/
＂治験の詳細は厚生労働省と協議中だが、すでに国内で普及するファイザーやモデルナ製と比べて有効性に遜色がないかを明らかにする「非劣性試験」を採用する見通し。従来の医薬品の治験とは異なり、偽の薬を投与する必要がない。国内外の感染拡大に収束のメドが立たないなか、既存ワクチンがありながら偽薬をうつという倫理的な問題が解消され、治験参加者を集めやすいなどのメリットがある。

日經亞洲的英文原文：Japan nears homegrown vaccine with Daiichi Sankyo Phase 3 trials
https://asia.nikkei.com/Spotlight/Coronavirus/Japan-nears-homegrown-vaccine-with-Daiichi-Sankyo-Phase-3-trials
＂So Daiichi Sankyo's next trial is expected to test non-inferiority, meaning that the goal is to show the company's new treatment matches or outperforms those made by Pfizer and Moderna -- also mRNA shots -- in terms of efficacy. Details of the study are being ironed out with the health ministry.＂

我差點忘記阿亮堅持要談的國防安全院的ptt都是中共同路人的報告了!根據聯合報的報導:【在政府採購COVID-19疫苗策略備受質疑之際，財團法人國防安全研究院發布最新研究報告宣稱，在PTT八卦版發現「奇怪的趨勢」，指稱搧動情緒的敘事模式正逐漸占據跟疫情有關的討論，使得八卦版作為疫情交流平台的功能逐漸癱瘓，而研究使用文字雲等方法，辨識出有267個帳號有協同性質操作相關議題，而且帳號都有快速周旋於不同國家的特性。研究後記認為，在群眾找情緒出口之際，可能以輿論的形式試圖為中國大陸科興與國藥在台打開窗口，對台灣政府製造防疫施政的壓力。】

但是根據風傳媒的報導:【國防研究院日前發布報告，指出網路論壇批踢踢實業坊（PTT）八卦板已被煽動情緒占據，並列出其中47個活躍帳號。不過，國民黨台北市議員徐巧芯徹查這47個帳號，發現這些帳號反國民黨、反中國、支持民進黨的比例高達74%。】現在要打倒反黨反革命只需要意見不同就夠了嗎?連罪證都不用喔，郭正亮有想過國防部底下的智庫可以做這種研究嗎?

另外，昨天最熱鬧的新聞竟然跟郭正亮有關，怎麼搞得! 根據蘋果新聞網的報導:【羽球球后戴資穎揭露東京奧運台灣代表團選手搭經濟艙，在國內引發波瀾，而亞洲羽球強國印尼，也注意到了此事，印尼《Tribun news》今天報導，戴資穎出征東奧搭乘經濟艙，讓戴資穎的父親痛批台灣政府。《Tribun news》這篇報導中，主要是在描述戴資穎父親的說法，指戴爸因為女兒搭經濟艙出征東奧感到不滿，認為應該獲得更好的對待，如果政府無法安排，應該提前通知，讓選手自己安排行程，而不是等選手搭機才知道情況。整篇報導並未提到台灣政府後續作法等等。】

因為郭正亮以前就是體委會副主委，也是羽球協會理事長啊!如果今天他不是被流放，今天大家要罵的就是郭正亮了啦!逃過一劫的郭正亮一定很高興啊哈哈哈，不然我們就問他內幕到底是甚麼啦!

今天沒有贊助的晚餐是晶華酒店的高檔散壽司~~~價格：2960元~~~~
究極蟹鮭雙盛合Matsuba Crab & Salmon Chirashi Sharing Bento Box
「鳥取松葉蟹散壽司」
「鮭魚三重奏盛合」


阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD​

【加入YT會員按鈕】 https://reurl.cc/raleRb​
【訂閱YT頻道按鈕】 https://reurl.cc/Q3k0g9​
購買朱大衣服傳送門： https://shop.lucifer.tw/

📍直播大綱：
00:00 開播
03:00 選手參加奧運做經濟艙
18:00 2020/3潘文忠曾保證選手可搭商務艙
39:00 高端過了EUA
01:14:00 談談待用餐
01:25:00 分析國防安全院