在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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氣喘藥副作用 在 康健雜誌 Facebook 的精選貼文
#精選熱文【中醫師:乳癌治癒的關鍵,和「它」健不健康大有關聯 2款茶有助減少損傷】
每天有31位婦女被確診罹患乳癌,每天有6位婦女因乳癌病逝,這樣的數字實在比新冠肺炎更讓人怵目驚心。
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氣喘藥副作用 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 的精選貼文
期待已久的 BNT 疫苗,終於準備開打了。 許多跟我一樣家裡有國高中生的家長,也差不多收到注射同意書了,正在考慮要不要施打。 目前現有的資料顯示,疫苗禁忌症只有以下四種,可以給家長參考 :
1.對於疫苗成分有嚴重過敏反應史,或對於先前接種之疫苗劑次發生嚴重過敏反應者不予接種。
= 大部分的過敏兒都可以打只要不是對疫苗成分過敏。 所以沒打過的當然不知道會不會,過度擔心是不必要的。
= 急性無防禦過敏性休克通常發生在施打完10~30分鐘內, 所以只要按照規定在現場留觀半小時沒有問題,基本就不用擔心過敏了。
2.有先天心臟病、心肺功能不佳等問題者,施打疫苗後可能引發過度免疫反應,增加心臟負荷;有慢性阻塞性肺炎等肺部疾病者,也建議病情穩定後再評估接種。
= 眾所周知的 BNT 副作用最讓家長擔心的應該就是心肌炎了。 依據國外施打了三億劑 mRNA 疫苗的經驗,打 BNT 發生791 例, Moderna 發生435 例心肌炎。 發生率其實相當於罕見疾病的機率,加上目前觀察到這些心肌炎的案例沒有致死的不幸事件發生,通常幾天就恢復正常。
= 所以除了心臟原本就有問題的人以外,不需要過度擔心罕見的副作用。應該考慮如何讓孩子安心上學才是首要考量。
= 家長們也可以先假設小孩機會發生心肌炎,注意是否有突然呼吸喘,胸悶或胸痛,心悸等疑似症狀,若出現趕快到醫院評估處理,基本上就可以維護小孩的安全,也能快速獲得疫苗的保護力。
3.發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
4.免疫功能低下者,包括接受免疫抑制劑治療的人,對疫苗的免疫反應可能減弱。(目前尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據)
= 許多家長會擔心氣喘的孩子使用吸入性類固醇或是鼻過敏使用鼻噴劑類固醇會不會影響免疫力的產生,其實這些低劑量類固醇並不會影響到身體的免疫功能進而降低疫苗的效果,不必過度焦慮而停藥,反而造成氣喘發作的風險。
= 有些因為風濕性疾病或是腎臟疾病長期使用免疫抑制藥物的孩子,因為不同免疫抑制藥物,不同疾病有不同考慮,藥量如何調整或是否能施打建議與原疾病控制的醫師討亂後決定。
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【藥師薪水】能領多少錢?有什麼工作地點可以選?有升遷管道嗎?關於藥師工作問題 大天使Peggie一次回答你
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只有大學部藥學系畢業才可以考每年的藥師高考
平均分數60分且沒有一科零分,才算通過可以領取藥師證書。
最近剛好收到一個新手藥師想問如何選擇工作場所,
與其做影片,不如開直播跟大家一起討論吧~
00:00 藥師工作經驗直播分享
03:02 正式開始囉
03:30 本集影片皆是個人經驗分享
03:34 Peggie平常已經沒有在當藥師
04:48 Peggie現在主要時間在分享美股價值投資
05:28 可以留言想要了解的相關主題
05:45 為什麼今天開這個直播?
07:03 Peggie在哪些地方工作過?
07:14 在藥局當諮詢藥師
07:33 高診次藥事居家照護 一年看診超過100次
07:50 戒菸衛教師
08:45 為什麼我會當藥師?
10:06 以前想當科學家 念生物系
10:35 什麼是門前藥局
10:50 Peggie會去唸藥學開始於一個誤會!?
11:25 Peggie決心要去當藥師的原因是SUSHI
13:40 藥師起薪五萬 大學生起薪二萬九
15:23 藥師在醫院封頂薪水9萬元
15:39 如何成為藥師
16:45 台灣有幾家大學有藥學系?
17:50 藥學系要唸幾年?
19:50 藥師國考要考什麼科目?
20:30 藥師國考考照率有多少?
22:15 藥師在做什麼?藥師法規定內容
23:00 藥師有哪些工作選擇?快樂小藥師部落格 https://mulicia.pixnet.net/blog/post/27503506
24:48 藥師也有管理職可以做嗎?
25:55 如何分辨真假藥師?
27:13 藥師有什麼其他的特殊功能?居家藥事照護、戒菸衛教
27:29 問8 https://tw.wen8health.com/ 有醫藥相關問題免費來問
28:14 醫院藥師起薪與醫院工作的好處
29:30 調劑很無聊?要自己從中學習
30:23 女性吃Metformin會拉肚子,只要跟飯一起吃就好
31:48 醫院上班的缺點 時間不固定
33:54 社區藥局的好處
36:23 被民眾問題考倒怎麼辦?
36:54 非處方藥 https://www.sanmin.com.tw/product/index/002609622
37:55 增加衛教功力的作法?
38:29 灰姑娘藥師會親自嚐藥的味道是真的嗎?
40:32 吞藥教學 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
40:54 門前藥局的工作環境
42:38 氣喘的人吃propranolol 嚴重會致死
44:45 藥妝店的工作環境
45:58 醫院藥局之外的工作選擇
48:07 不同學校藥學系的藥師分佈有差別嗎?
50:30 去台大醫院藥學部面試的經驗
52:47 面對電話問是否有副作用怎麼回答?
55:00 給新人的建議
56:49 要持續學習
58:33 普拿疼真的不會殘留在身體嗎?不會的 https://youtu.be/bjuD2TxqqN4
59:23 止痛藥該吃就吃 免得需要吃更多
1:00:03 高膽固醇吃魚油有幫助嗎?跟晚餐一起吃效果更好
1:00:45 當藥師要重新投胎嗎?
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氣喘藥副作用 在 豆豆媽咪健康生活家 Youtube 的最佳貼文
#豆豆媽吳霈蓁 #氣喘 #過敏
「如果時間可以重來,我不會這麼自以為是,再犯同樣的錯誤」
雖然小綠豆從小是個過敏兒
但我總覺得我有把握能把它照顧好
覺得他的過敏狀況我是能控制的
加上我是個很不喜歡給孩子吃藥的媽媽
一般小感冒
我盡量能不吃藥就不吃藥
我不希望我的孩子變成藥罐子
但最後,我卻還是讓我的孩子變成藥罐子
我很自責,我覺得是我的自負害了他
當他清晨、夜晚開始有咳嗽症狀
連續好幾個禮拜
我只是認為他的感冒還沒有好
當醫生問我,要不要先給他吃欣流保養
我卻因為擔心欣流一吃要吃三個月
我不想讓我的小孩這麼小就吃慢性處方籤
同時也擔心欣流的副作用
所以一直沒有讓他開始吃欣流
一直到某天晚上
我發現他呼吸起伏很大
大到有點不太正常
我馬上帶去給小兒科醫師看
沒想到,小兒科醫師一聽
馬上叫我帶去大醫院急診
因為他氣喘急性發作了
當下我在診間哭了
我不能接受這個事實
怎麼會這樣
後來他急診進去後,住院了一個星期
然後我們就長時間的吸氣喘控制的類固醇噴劑
想想,覺得真的很諷剌
記得他住院那天,我還打電話給我的小兒科醫師
問他是不是我錯了
要是我當時有聽他的話、開始給他吃欣流的話
也許他就不會這麼嚴重
我的小兒科醫師反而安慰我
他要我不要自責
他說也許那時候開始吃欣流也來不及了
推測因為是剛上幼兒園
因為反覆感染
加上天生體質,氣管本來就比較敏感
有很多孩子也是和我們一樣
並不是我沒有照顧好他
但是媽媽怎麼會不自責呢?
小綠豆氣喘發作住院就是在這個季節
我記得的很清楚,是在十月份
這種溫度變化很大的季節
所以想提醒大家
如果有以下症狀,千萬要提高警覺…
呼~~
其實打這些文字時,我的手還是颤抖的
我覺得這是我人生當中,很大的一個錯誤
人要去面對自己的錯誤,是需要很大的勇氣的
特別是我還要把這件事攤在公眾面前
對我來說,這是很難跨出去的一個坎
我自己也需要經過一段心理建設、我掙扎很久
我不是故意要用這件事去賺你們的點閱率
沒有一位媽媽會牺牲孩子來成就自己
我只是希望
如果我的經驗,可以幫助到大家
這就和我當初成立這個粉絲頁的初衷一樣
希望傳達正確的健康知識給大家
希望我們育兒路上、可以一起經驗分享、加油鼓勵
這樣就很值得~
呼~(我需要深呼吸)
謝謝你們看完我這篇有點語無倫次的真心告白
我們愛孩子的心都是一樣的
寶貝健康,就是我們最渺少、卻又最重要的心願
大家一起加油~~(抱)
#氣喘 #過敏 #欣流
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