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【阿斯匹靈的發明】
#主題科學日
#阿斯匹靈 可以治療多種疾病，包含 #鎮痛、#解熱、#抗發炎作用 及 #治療急性風濕 和 #心血管疾病 的預防，是西醫常用的非處方用藥（成藥），而阿斯匹靈的發明可以說是從柳樹開始，1836年，法國化學家拉菲爾．皮里亞以化學反應進一步將水楊素轉化成水楊酸，並逐漸成為治療關節炎和退燒的新寵。然而水楊酸雖可用於治療關節炎和退燒，卻可能產生副作用，輕者常有腸胃不適、腹瀉，一旦劑量提高雖可緩解大量疼痛，但也因此造成胃出血，重者甚至可以致死。
到了1897年德國拜耳藥廠的研究人員菲利克斯．霍夫曼，為了治療因長年受風濕性關節炎痼疾所苦的父親，但水楊酸雖對父親起了止痛效果卻伴隨著副作用，因此激發霍夫曼研究出用於治療關節炎的藥物。
現今，隨著醫學研究進步，阿斯匹靈在臨床使用上相當廣泛，除了可用於止痛，預防心臟病與中風復發等，更有幾個主要研究包含解熱、鎮痛與抗發炎作用、抗凝血作用、降低血脂及動脈粥樣硬化、抗氧化作用、惡性腫瘤相關作用等，也奠定了阿斯匹靈應用於心肌梗塞及腦中風治療基礎，使阿斯匹靈於西方國家成為每人必用的血栓預防藥物。
｜肝衰竭—20歲城大女學生因急性肝衰竭不治 醫生提醒亂食止痛藥喪飲夏枯草都有機會增急性肝衰竭風險
日前有報道指一名20歲的女大學生自九月底持續發燒，入院後發現患有類風濕關節炎及肝炎，於11日確診急性肝衰竭，但因無法進行移植手術，結果直至昨日（13日）宣告不治。
肝衰竭分成急性及慢性兩種，成因各有不同。急性主要是由藥物或肝炎病毒感染所致，但如果病人免疫力較差，亦可能會因感染甲型或戊型肝炎而引起急性肝衰竭；慢性肝衰竭主要是由乙型肝炎或肝硬化的疾病引起。早前本報曾訪問過港大醫學院外科學系名譽教授潘冬平分享肝衰竭資訊，他當時提到除了以上原因外，有部份中西藥物也可能會增加患上急性肝衰竭的風險。西藥方面，第一種為是止痛藥，較常見為必理痛或撲熱息痛；第二種同樣有消炎止痛作用，大多用於治療關節炎；第三種為主要醫治肺癆的抗生素。中藥則有常見的夏枯草、雷公藤、黃藥子及治療脫髮的何首烏。另外一些中成藥如牛黃解毒片或六神丸都有機會導致急性肝衰竭。
影片:
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什麼是物理治療？
什麼是物理治療？簡單的說，就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療，來評估並治療病患的問題。舉例來說，微波是一種電磁波，利用微波造成水分子的震盪可以來加熱食物。在物理治療中，就利用微波的此一特性，可震盪人體組織內的水分子，提高深部組織的溫度，加速血液循環，促進患部的癒合速度，也有減輕疼痛的效果。因此利用微波來治療，就是一種物理治療。
歸納起來，物理治療的方法如下：
(一)光療－－紫外線、低能量雷射
(二)電療－－低頻電刺激、中頻干擾波
(三)水療－－溫水療、冷水療、熱水療、冰水療、冷熱水交替治療、水中運動治療
(四)冷療－－冷敷、冰敷、冰按摩、冷氣治療
(五)熱療－－濕熱療、乾熱療、超音波、短波、微波、蠟療、紅外線及熱敷包
(六)力療－－操作治療、牽拉運動、牽引、按摩
(七)運動治療（Movement）－－有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。徒手治療（Manual）：有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、被動運動、其他特殊技巧。
§低能量雷射：
雷射是一種激發光子束，與一般光線不同的是，它具有單一頻率、單一色調、單一相位及集中光束的特性。一般醫用雷射，主要分為兩大類：
第一類是大家比較熟悉的高能量雷射，又稱為熱雷射或硬雷射，其能量通常為數十至數百瓦特，外科醫師常利用其高熱能以達到凝固止血及切割組織的作用。
另一類是低能量雷射，又叫冷雷射或軟雷射，其能量通常是數毫瓦特至數十毫瓦特。當這類雷射照射人體後，經由其電磁效應或光化學作用，會影響體內種種生理及代謝反應，例如血管擴張、去氧核糖核酸( DNA )合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。
由於低能量雷射具有上述生物刺激的特性，因此它可用來治療疼痛，並可增進傷口及組織復原。此種治療的副作用極低，少數病人會覺得治療部位有針刺感，其他副作用還包括噁心、頭暈、局部紅斑或皮膚色素增加等。由於雷射對眼睛有害，因此不可直接照射眼睛，治療時也要帶上墨鏡以保護眼睛。一個部位治療時間為數秒至數分鐘，治療的效果通常在三至五次內會顯現出來。目前在醫院中常用的有氦氖雷射及鎵?紅外線雷射等。
在風濕病的復健方面，低能量雷射可用來治療各種軟組織疾病，如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等，其成效約為 75 ~ 80% 。
§電療：
根據史書記載，最早使用電刺激來治療骨關節疾病可追溯到西元前四世紀。當時的希臘人和羅馬人發現一種魚可產生一百至一百五十伏特的電流。他們就利用這種魚產生的電流來治療足部關節炎。
電刺激治療風濕關節炎最重要的目的是止痛，此外，電刺激也可以用來增強肌力，延緩或避免肌肉萎縮，減輕肌肉痙攣和增進血液循環。
電刺激的種類很多，其中與骨關節疾病之治療有關的可分為兩大類：一是低頻波（一般稱為經皮神經電刺激），另一則是中頻波（一般稱為中頻干擾波）。低頻波是指頻率在 1000 以下的電波，一般多採用 0 ~ 100; 中頻波的頻率是 1000 ~ 1000000 （一百萬）之間，但頻率超過 10000 （壹萬）以上的電波會產生熱，所以臨床上中頻波頻率均在 1000 至 10000 之間。經皮神經電刺激就是把電流通過黏在皮膚上的電極，以達刺激神經而得止痛的效果，成效不錯且無副作用，病人甚至可以買回家自行使用。
中頻干擾波一般是採用兩組電極（一組兩個），其頻率相差為 0 ~ 100 之間，如 4100 及 4000 ，通電後兩組電極會以中頻波穿透皮膚，而在深部組織發生電流干擾，產生一個 0 ~ 100 的低頻波。
採用中頻波的原因是穿透皮膚較容易，對皮膚的刺激也小，電流強度可以調得較大。
臨床研究顯示，電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎（如網球肘）、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著的成效。
很多慢性關節炎病人因為長期藥物治療而導致胃及十二指腸潰瘍，可以考慮合併使用電刺激，以減少藥物的使用。
此外，雷諾氏症候群病人或是交感神經失營養症者，也可用電流刺激局部患處或相關的交感神經節，以增進血液循環。
而當風濕關節炎病人發生週邊神經病變時，也可用電刺激來減輕疼痛或是延緩肌肉萎縮。
§水療：
水療通常使用熱水，所以也算是淺層熱療的一種。除了利用水的熱度來降低肌肉痙攣，減輕關節疼痛之外，水還具有浮力及黏稠度。此特性使水療能提供患者同時做各種運動而不致傷害關節。此外，大多數醫院的水療槽內裝有馬達，可將空氣與水混合打入水療槽，造成渦流，具有按摩的效果。
水療的種類很多, 簡單的如家庭用的浴缸、公共浴室。一般醫院則依其規模大小而裝設各種上肢、下肢及全身水療槽、八字型水療槽或治療池等。此外，溫泉療法、泥漿療法亦可說是水療的一種。有人說溫泉或泥漿中的礦物質會改善關節炎，但亦有人反對此說法。
§冷療：
冷療的基本生理作用是使血管收縮，降低局部新陳代謝，壓抑神經的興奮及降低神經傳導速度。對於風濕關節炎而言，冷療可降低肌肉痙攣，減輕關節疼痛。
與熱療不同的是，冷療可止血、消腫，故適用於急性關節炎或骨關節急性外傷。有些病人在運動治療後會有疼痛、腫脹的現象，也可以用冷療來消除。
冷療的種類有很多，如浸泡法、冷（冰）敷法、冰塊按摩法及噴霧法等。
浸泡法就是把要治療的肢體浸入 0 至 10 ℃的冷水中。
冷敷法有很多種，常用的是家庭用的冰敷袋，只要把冰水放入橡皮袋或塑膠袋即可。亦可使用含有矽膠的冰敷袋，使用前先放入冰箱上層，使用時再取出即可。必要時可將冰敷袋充氣後壓迫患處，以止血消腫。其他還有即冷式的化學冰敷袋，使用時將袋子一壓，其內容物會產生化學作用而迅即變冷。
冰塊按摩法是用冰塊按摩患處。為了方便起見，使用前可先把冰塊作成杯形或圓柱形，以便於局部按摩。
噴霧法是將甲基氟( methylfluoride )等化學物質裝入容器中，使用時可噴出冷凍氣體，常用來治療肌肉疼痛或急性運動傷害。在國外風濕病醫師做關節穿刺前也常用來減輕病人的痛苦。國內有些醫院也裝設大型的噴霧式冷療機。
冷療的治療時間為五至二十分鐘。冷療初期會覺得冰冷，接著會感覺燒燒的，最後會有點酸痛、麻木。當皮膚變白發青時，應立即中止治療，以免凍傷。罹患周邊血管病變、雷諾氏症候群（手指遇冷會發白發紅）或是對於冷療過敏的人，都不適合做冷療。
§熱療：
熱療最重要的功效有五：
(1) 減輕疼痛，
(2) 降低肌肉痙攣，
(3) 減輕關節的僵直感，
(4) 增進膠原組織的延展性，以增進關節活動度，
(5) 增進血液循環。
根據穿透人體組織的深淺，可將熱療分為淺層及深層熱療。淺層熱療透熱深度小於一公分，包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法( fluidotherapy )等。深層熱療又稱為透熱療( diathermy )，其熱量可深入三到六公分，包括短波、微波及超音波等。
熱敷是常見的一種熱療方式，在家裡可以用水煮、化學生熱、微波爐加熱等方式的熱敷包包上毛巾，敷在患部 20 到 30 分鐘即可。電毯，也是很方便的一種熱敷方式，一般電毯是乾熱式的，目前市面上也有溼熱式電毯，即利用吸收空氣中水分或直接可包潮布，其效果比乾熱式者為佳。熱水袋是種便宜簡單的熱敷方法，只要將熱水注入熱水袋內封緊，外包乾或微濕毛巾即可。
熱敷用品不一定愈貴愈好，只要個人使用方便有效即可，在購買市面上各式各樣的熱敷用品應事先了解使用與保存的方法。使用熱療最主要是避免燙傷，熱敷不是愈熱愈好，也不是愈久愈好，所以使用電毯最好能夠定時，避免睡覺時用，感覺遲鈍或喪失者應多包一層毛巾或溫度不要太高，使用時間 20 至 30 分鐘就夠了，超過 30 分鐘效果差不多，且就算溫度不高時間夠長也會造成燙傷的。在此吾人不建議用熱毛巾作熱敷，因為熱毛巾保溫效果較差且容易燙傷。
其他熱療方式如紅外線燈屬乾熱式熱療，有時會因太乾燥而皮膚不適。
在物理治療部門除使用熱敷包外，也會使用所謂深部熱療或透熱療法，一般是利用高頻的電磁波例如短波、微波、或者用超音波等，深部熱療可穿透到組織的深部，但有其適應症與禁忌症，必須由專業的物理治療人員施行，否則容易發生危險。
本集主題： 頭痛與冬令食補 陳宜君中醫師專訪
五代中醫世家的聖唐中醫診所的陳宜君中醫師，要為各位聽眾朋友介紹頭痛與冬令食補。
一、頭痛依照發作的形態跟原因，可以粗分為三大類，分別是慢性頭痛、急性頭痛、和症狀性頭痛。
二、傳統中醫理論認為引起頭痛的原因很多，如六淫(風、寒、暑、濕、燥、火) 之邪外襲，上犯巔頂，使氣血運行受阻；或內傷病久，氣血不足，失於充養；或痰濁瘀血，阻於經絡，都可導致頭痛。
頭痛的辨證主要在於區別外感與內傷。外感頭痛，一般發病較急，痛勢較劇而無休止，多屬實證，治療以袪邪為主；內傷頭痛起病徐緩，病勢也較緩，時作時停，多屬虛證或虛中夾實證，治療以補虛為主。
（一）感頭痛常見的證型有：
(1)風寒頭痛 (2)風熱頭痛 (3)風濕頭痛
（二) 內傷頭痛常見的證型有：
(1)虛勞頭痛(2)肝逆頭痛(3)痰濁頭痛(4)瘀血頭痛
三、陳醫師也提醒最近準備考試的學生們，可以自己在以上穴道按壓，達到提神醒腦，提高注意力。
提供『智慧五針』的穴位是頭部的神庭穴、左右的本神穴及頭維穴。
1. 神庭穴：位於前髮際正中，直上0.5寸之處。
2. 本神穴;位於神庭穴旁開3寸。
3. 頭維穴：額角髮際上0.5寸，按壓會有酸麻脹痛的感覺，即神庭穴旁開5寸處。
四、最後，關於頭痛的叮嚀與要注意的事項：
1、起居作息規律，不要熬夜也不要賴床，睡眠不足或過多都會導致頭痛。
2、三餐定時定量，也不要空腹過久。
3、保持輕鬆的心情，樂觀的態度，情緒激動或緊張也會誘發頭痛。
4、工作或唸書時間一次不要過久，中間儘量起來活動活動伸展筋骨。
5、養成規律運動的習慣，每週至少三到四次的有氧運動，健行、慢跑、游泳、騎自行車或打球等，不僅有益身心，也可以大大減少頭痛的發作。
6、頭痛不要只是吃止痛藥，應該要注意發作的狀況，如果常頭痛的人應該要如實的耐心紀錄頭痛的型態、頻率與狀況，提供醫師診療的參考。按照醫師指示服藥，絕對不要自行服用市售的成藥。
五、冬令食補：
羊肉爐、薑母鴨、四神湯等對身體的幫助、四物丸是那四物？真是只有女生適合嗎？
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