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社群媒體上有些相關的討論：

清上蠲痛湯ptt 在 Re: [請益] 中醫師的藥方跟我朋友建議藥方差別- 看板ChineseMed 的推薦與評價


作者cmonkey (蝦猴)
看板ChineseMed
標題Re: [請益] 中醫師的藥方跟我朋友建議藥方差別
時間Thu Mar 12 20:12:46 2009

※ 引述《musics (天天微笑)》之銘言：
: 我有一個朋友正在學中醫，而我剛好重感冒
: 我問問他我現在的症狀適合吃什麼藥
: 症狀 : 頭很痛 流鼻涕(一點點黃)
: 鼻塞 全身痠痛 喉嚨超痛
: 咳嗽久久一次
: 然後他就告訴我 他會開給我
: 藥方 : 葛根湯 桂枝湯 小青龍湯
: 不過因為他還在學，所以叫我去看中醫
: 要我回家後告訴他醫師開的藥方跟他差別在哪
: 沒想到......差很多
: 我把症狀一模一樣的告訴中醫師
: 他開給我藥方
: 清肺湯 6g
: 喉科六味湯 4g
: 柴葛解肌湯 6g
: 我想幫他問問，他開的藥方問題在哪呢?
: 因為跟中醫師不大相同，請教一下大家，謝謝~

如果是你這樣的症狀，比較像是風寒鬱火。
如果是我來開，可能會給柴葛解肌湯，因為喉嚨超痛又
全身酸痛的狀況下，給葛根湯怕上火。
如果是前額頭痛的情形下，就更可以確定柴葛解肌湯的時機。
有可能加川芎來加強治頭痛的效果。

但我可能不會給清肺湯跟喉科六味湯。
因為咳嗽並不是主症。
在咽痛的情形下，給桂枝湯小青龍湯可能會加重咽痛。我不想冒險。
這時候得辛熱解表藥與清熱藥同時使用。
可能會加一點馬勃、山豆根、板藍根、射干、玄參、桔梗之類的咽痛用藥。
清咽利隔湯這個要用得謹慎點，怕太冷風寒就散不出去。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 211.74.113.181
→ stanlyleu:其實喉痛有陰陽之別。 03/12 20:17
→ stanlyleu:葛跟湯需要加減，說不準需要加多點甘草。看情況，這陣子 03/12 20:19
→ stanlyleu:的咽痛宜"視情況"參考少陰篇以作思考或加減。 03/12 20:20
→ cmonkey:您說的很有道理。咽痛要分寒熱的方法。 03/12 20:23
→ cmonkey:就是看有沒有紅腫熱痛。 03/12 20:23
→ cmonkey:四項缺一，很可能就是寒性的咽痛。半夏散及湯證。 03/12 20:24
→ stanlyleu:恩，不過我是覺得整體表現，柴葛中有我不要的東西，例如 03/12 20:28
→ stanlyleu:石膏,柴胡，其他可留下。 03/12 20:30
→ stanlyleu:葛根湯給他加減時給予足夠的陰，就不用太怕他上火。 03/12 20:31
→ cmonkey:個人以為柴胡反而能「火鬱發之」，普濟消毒飲就是用柴胡 03/12 20:37
→ cmonkey:石膏可清熱，有發高燒可以用。 03/12 20:39
→ cmonkey:主要還是寒熱藥比例要拿捏，這就是藝術了。 03/12 20:41
→ stanlyleu:因為他的描述我覺得不會用到石膏阿。柴胡怕傷肝陰。 03/12 20:58
→ cmonkey:不過是感冒不用想太遠，柴胡傷肝陰是很久以後的問題了。 03/12 21:17
→ stanlyleu:痾...你應該有發現我對他的開藥邏輯還挺護陰的，那是因 03/12 22:01
→ stanlyleu:為從氣候流轉我如是認為能起如此反應，乃他陰氣有損，此 03/12 22:03
→ stanlyleu:時徒用苦寒藥或可收下火之效 但恐傷陽氣，又苦躁性多， 03/12 22:03
→ stanlyleu:我不認為是最上策，頂多只宜桔梗一物破陽結，或頂多一點 03/12 22:04
→ stanlyleu:黃芩即可。 03/12 22:05
→ stanlyleu:也不是說傷肝陰久，只是藥物不夠精準，會延後治癒時日。 03/12 22:08
→ stanlyleu:你說的頭痛加川窮 也得確定他沒有陰氣受損的問題。不然 03/12 22:09
→ stanlyleu:使用川芎對陰氣有損的人 很不好。 03/12 22:09
→ stanlyleu:先這樣吧，反正他吃了那醫師開的藥至少會改善7成左右。 03/12 22:13
→ stanlyleu:不過我倒是怕腸胃描述無法獲得大幅度的改善。 03/12 22:14
→ stanlyleu:anyway先這樣摟 看他吃的反應。 03/12 22:16
推 rexrina:用柴葛是還好 畢竟方裡有白芍 要傷肝陰 短時間較難 03/12 22:24
→ rexrina:不過石膏用不用就有點爭議 陽明火位脈不偏洪用了有點傷胃 03/12 22:25
→ stanlyleu:芍藥非斂陰之物阿，柴葛對我來說跟葛根湯的搭配相異， 03/12 22:30
→ stanlyleu:散表層次不同，裡面的搭配其實散風寒邪少，散已成鬱火多 03/12 22:31
→ stanlyleu:可能對我來說 我想 5分散風寒邪 3分固陰降火 2分散鬱火 03/12 22:32
→ stanlyleu:我會這樣開吧 葛根湯+石斛+續斷+桔梗+甘草(加量) 喝蜂蜜 03/12 22:34
→ stanlyleu:水，頂多在頭一兩天酌量加一點點黃芩。 03/12 22:34
推 stanlyleu:不過其實柴葛去加減也是可以啦 可能要看他頭痛狀況，加 03/12 22:36
→ stanlyleu:減羌活或白芷，希望也加入點護陰的東西。 03/12 22:37
推 rexrina:藥物的解讀不同 不過我也將斂陰歸入他的作用之一~~ 03/12 22:41
推 rexrina:不知道對不對 我是從重訂通俗傷寒論的方的想法 03/12 22:47
推 riya:那我要開銀翹散加柴胡、黃芩、羌活、藍根 03/12 23:44
→ riya:阿不然普濟消毒飲9克好了，臨床的各位來憑憑降會不會傷正吧 03/12 23:45
推 markkkkk:普濟消毒飲不錯 銀翹散加減顧到太少的部分 果然強者~~ 03/13 09:52
→ markkkkk:和平好像有一個洪玉醫師吧～～不知有沒有記錯~~ 03/13 09:52
推 riya:所以銀翹散要加柴胡、黃芩.....是治感冒的絕技啊! 科科 03/13 11:12
→ cmonkey:這裡高手很多了，學到了不少。科科科…… 03/15 11:50
→ cmonkey:能請教stanlyleu一下，為啥用續斷嗎？ 03/15 11:55
→ cmonkey:用續斷是因為全身酸痛，解決乳酸堆積問題嗎？ 03/15 12:02
→ cmonkey:加柴胡黃芩有小柴胡湯的方意，但口苦咽乾目眩症狀並沒有。 03/15 12:05
→ cmonkey:也許不是這樣解釋的。 03/15 12:05
→ cmonkey:加羌活應該是全身酸痛的關系，藍根是加強銀翹散的解毒力。 03/15 12:08
→ sneak: 也許不是這樣解釋的。 https://noxiv.com 11/11 12:28
→ sneak: //noxiv.com 01/04 21:13
→ sneak: https://noxiv.com 01/04 21:13






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