【硃砂事件？中藥重金屬？】
最近在台中地區發生兩起具有爭議的中醫師用藥事件。
一個是中醫師讓患者內服已禁止違禁藥-硃砂，另一個則是使用另一種同樣禁止的違禁複方-五寶散（裡面同樣含有硃砂成份）。
今天就帶大家來認識一下硃砂，還有許多人想了解，到底現在使用的中藥是否有重金屬問題。
▍關於硃砂二三事：
硃砂，是硫化汞的天然礦石，其中可能含有其他礦物雜質，如：砷、鉛、銻。
古法製作上需經過「水飛法」磨粉製作。
所謂的水飛法，簡單解釋一下：
「在研磨藥材的同時，加入水，讓研磨過程可以減少熱變化與氧化現象，避免產生預期以外的化學反應，最後再藉由粉末懸浮性的差異，去除雜質、存留下所需的藥物成分」
然而了解上面的方法，我們可以知道，水飛法是物理性萃取的方式，對於混合物藥材，並無法「非常完整」的去除化學性的雜質成份。
即便古代醫家認為某些可能有毒性的礦石藉由水飛法可以「完全」去除毒性物質、留下藥性。
但是隨著醫療研究、科學檢驗技術的進步，多數的中醫師也了解，僅有「已確定無生理毒性風險」的藥材，才適合在水飛法製備後服用與使用。
像是硃砂，即便是經過水飛法處理，還是可能殘留像是含鉛等重金屬雜質，又甚至在不當的研磨過程中因為生熱反應產生汞，導致成品的鉛、汞含量遠遠超出安全標準。
因此包括硃砂在內，許多古代曾被使用但是具有「無法預測其生理風險的藥物」，現今也已被禁止使用。
像是民國92年已完全禁止含馬兜鈴酸中藥材；民國94年禁止中藥用硃砂製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列；民國80年禁止含鉛丹口服用中藥之製造、調劑、供應。
關於本次事件，中醫藥司也發布澄清新聞稿如下：
「近日有中醫診所使用含硃砂或鉛丹之禁藥，導致病人重金屬中毒事件，乃屬少數不肖中醫師個人行為，違法之中醫師及診所，均依醫事相關法規處辦，對於導致病人傷害部分，已移送地檢署偵辦。」
▍關於中藥材重金屬風險：
過去中藥材中可能出現重金屬超標的層面包含兩個部分：
1. 藥材本身具有重金屬物質，如：硃砂、鉛丹（目前皆已禁用，因此合法醫療上不應該出現使用）
2. 藥材產地環境或是藥材製程染污，基原藥材可能產生重金屬超標問題（這部分早在民國93-99年期間，就已完成117種中藥材之法定檢驗標準確保民眾用藥安全）
因此從上面兩點說明，我們可以知道：
現今只要是在符合醫療法規、使用GMP中藥廠與檢驗合格中藥物的中醫診所就診，用藥是相當安全的。
但是在於「醫師個人醫療素養」，是否使用違禁藥物、違法醫療行為，這些則屬於個人的問題，並非團體的共同錯誤。
整個醫療界、無論中西醫，都必須謹慎自律、確保患者的用藥安全。
#雖然個人門診沒什麼患者問這件事
#還是向大家說明講解一下
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#大家知道砒霜在製藥後可作為化療藥物嗎
#藥物名稱叫做Trisenox用在治療白血病
#藥性與毒性的取捨需要經過許多實證與研究
#無論中西醫學都應該要與時俱進
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#敝診所的藥物皆有符合法規合格檢驗
#請大家可以安心服用
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
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