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... 不是非常痛但就很腫脹整個牙齒感覺到神經在一抽一抽的結果完全失眠去照鏡子有看到牙齦的部分有白色膿包所以決定要好好處理了想請教各位版友問題1. ... <看更多>
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女兒快兩歲最近ㄧ直手摸下牙齦位子ㄧ打開她嘴巴下牙齦翻開很像大人嘴破洞白白的 ... (日)腫到有些難咀嚼食物到晚上才發現是膿包(因為破了)， 10/05 (一)一早回診說膿包 ... ... <看更多>
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牙齦 破洞ptt [請益] ... 因為我看我左邊的是小白色的但沒有破. ... 對於牙齦上長膿包，可能很多人以為是簡單的牙齦發炎，吃點消炎藥就沒事了，甚至有些人會想要自己挑 ... ... <看更多>
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對於牙齦上長膿包，可能很多人以為是簡單的牙齦發炎，吃點消炎藥就沒事了， ... 又換到前面上面牙齦出現紅腫有白點接著下面內側又出現4個白色突出塊狀不知為何會這樣!! ... <看更多>
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牙齦白色 膿包 ptt 在 [討論] 牙齦長膿包/裝假牙後出現膿包之處置- 看板teeth_salon 的推薦與評價
時常有病人發現牙齦上出現膿包，
平時可能不會痛，身體狀況不穩定時如熬夜感冒，
偶爾會有點漲痛怪怪，有時候會流出液體，
第一步是要預約看牙科醫師。
這是給所有病人基本的建議，網路上資料就僅供參考，只能給你大概的方向。
膿包的來源可能是齒源性（跟牙齒有關）或非齒源性（跟牙齒無關），
牙齦區域比較常見的來源屬於齒源性，也就是跟牙齒有關的膿包，
大致可以分為與 牙周病有關 或 與牙髓疾病 有關（牙齒的神經與牙根週遭組織）
大多屬於以下一些疾病：
牙周化膿、牙髓壞死、牙根斷裂、根尖慢性膿腫、智齒週遭發炎....等等。
針對膿包的處置，基本建議要"積極面對"處理、勿拖延、不宜自行服用抗生素
使用抗生素只會暫時止住膿包一陣子，但慢性發炎仍然會持續破壞侵蝕齒槽骨，
持續漠視、拖延到最後，常常治療方式只剩下拔牙，別無他法。
抗生素的使用，由於慢性發炎病灶的病因是抗生素無法消滅的，
因此純藥物治療是無積極效果的，
只有在急性發炎擴展迅速、發燒無力、吞嚥困難、
腫到其他軟組織區域，如臉頰、咽喉時，需要使用抗生素
但此時也並不是自己買藥吃，應該先看醫生；若腫到呼吸困難，先看急診。
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處置
如果是牙周病產生的膿包，通常都發生於拖延很久、嚴重牙周病的病人，
牙齒活性若為正常，可排除牙髓問題者，需做牙周方面的治療。
如果是牙髓疾病，例如以下各種：
根管過的牙齒，牙根底下有膿腫發炎，或是未曾根管治療過但牙髓壞死，
或是牙根有斷裂、牙髓-牙周聯合疾病
....等等，諸般狀況造成的膿腫（需結合臨床X光拍攝與診斷）
牙髓問題的處理，
通常會需要 根管治療 / 重新根管治療 / 根管外科手術 / 拔牙處置
"從未"進行根管治療過的牙齒，牙周狀況尚可、牙齒結構仍可保留者：
-> 有牙髓壞死、牙根尖化膿，首選療法是根管治療(非手術)
--
"曾經根管治療"過，再長出膿包的牙齒：
->若牙齒上已裝有假牙、牙釘等保護，
->時常會安排做"重新根管治療"
牙齒上既有之假牙、牙釘，通常會需要先拆除，方能進行根管治療（少數例外）
移除假牙之後，能夠觀察內部牙齒是否齲壞、斷裂，有利於診斷初次根管失敗原因。
若齒質結構於拆除假牙&牙釘後，剩餘結構已非常脆弱，也可能會面臨須拔牙
另外，拆除牙釘，若是粗大深長的牙釘，可能會需要犧牲牙齒齒質，方能移除，
有時，牙釘過於強壯、剩餘牙齒過少，也未必能順利拆除，
拆完牙齒倘若所剩無幾、長期壽命堪憂，可能還是須拔牙。
"重新根管治療"(根管再治療)，是一種積極保留牙齒的方式，
但必然有得有失，"或多或少"必須犧牲一些齒質作為代價，
因此，牙齒第一次必須做根管治療時，就要盡量做好，
初次根管治療好好做，成功率最高，再治療成功率尚稱不錯，但略低於初次治療。
要追求最高的成功率，大原則 根管治療就必須要使用橡皮帳。
(倘若經診斷已經需根管治療，也勿逃避處理，拖久了變成牙髓壞死，未來也會長膿包)
--
某些情況下，可能會安排"根管外科手術"治療，
例如 (非手術)根管治療不可行、拆除牙釘會嚴重破壞牙齒結構、
存在"根管再治療"難以處理問題，諸如：
解剖構造特殊、異物阻塞、非手術治療後持續症狀
根管治療出現特殊併發症、根尖外感染、疑似牙根斷裂、根尖囊腫....
等等症狀下，使用"顯微鏡輔助"的根管外科手術，也是一種治療途徑。
(顯微鏡輔助手術之成功率，比較"無顯微鏡"執行傳統牙根切除術，有顯微鏡成功率較高)
治療原則上會進行翻瓣處理，將牙根感染部分移除與進行密閉，
以阻止感染繼續擴散出根尖，避免骨頭、牙根尖的發炎與感染。
--
在某些特殊的情況下，會進行所謂的"蓄意再植術"、"牙根切除術"等特殊術式
也屬於 根管外科手術 的範圍
前者通常會選擇在"無法"進行顯微手術的區域使用
(請注意並非所有牙齒都可開刀、進行顯微手術，有些位置是不太能夠開刀處理的)
後者，適用於多牙根的牙齒，
其中某牙根已無希望、而其他牙根相對可留時使用，但剩餘牙根之使用年限，難以確定
這些特殊處置，
"並非"牙髓病治療的第一線處置，屬於後線，算是將牙齒拔除捨棄前，最後一種做法，
較適合在特定牙齒位置、某些形狀牙根、能夠承擔拔牙風險的患者，
因為蓄意再植有牙齒斷裂、拔除的風險，
也潛在牙周惡化、動搖度不止、未來牙根吸收、沾黏..等併發症。
"蓄意再植術"相對於拔牙，是一種可能可以暫時保存牙齒的術式，
但不是人人適用，必須使用很謹慎，最好也能搭配顯微鏡觀察牙根病灶。
原則上此術式的成功與否，並不需要使用雷射，
因學理並不支持可能拖延再植入時間之非必要處置，也未支持投射能量至牙周韌帶細胞
操作技巧熟練、牙根三維密閉充填品質、對於牙齒解剖的理解，才是成功關鍵。
只有少數病例適合，多數病例仍然優先考慮 非手術性根管(再)治療 / 顯微根尖手術
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倘若發生"垂直牙根斷裂"
或是
牙齒剩餘結構太差、牙周支持情況不良(牙周囊袋、牙齒動搖...等各種因素綜合)
此時贗復科/牙髓科/牙周科醫師
可能會判斷這顆牙齒預後不佳，也就是對長期壽命的期望值很低，會建議拔除。
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結論：
牙齦長膿包，勿自行吃藥逃避現實，不宜自行戳破以免感染、也"不需緊張掛急診"
請先預約"平常看的牙科醫師"進行診斷，若是需要，可再轉診牙髓病科/牙周病科醫師
若上面已有做了許久的假牙，而必須處理牙髓、牙根尖問題時，常會需要拆除假牙牙釘
看醫師之前能做的事情：無需太驚慌、多休息、加強口腔清潔，
多學網路上人家教的刷牙、牙線，保持良好口腔衛生，總是有益無害
很少寫文章，大概分享這些，予板面上各位病人參考。
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