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請問因為痔瘡手術，醫生建議分三次處理，申請理賠結果保險公司說是處置不是手術，只能融通理賠一點錢，是這樣嗎？」 #我比較想知道賣的業務員怎麼說. ... <看更多>
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我的國泰保單在南部，我現在手上只有新光保單，我人在台北。
我有打去問國泰理賠小姐，應該是壽險加上附約醫療，所以有理賠到6750元
我最主要的問題是我一年要繳約17000元的醫療險，卻只賠4400元。
而且我的國泰保單從20歲繳到現在37歲，從一開始的約20000元，繳到今年7月正
準備繳約24000元的合約，卻賠給我6750元。而且我50歲還可領回一50萬。
我的另一上班同事，真的剛好，剛剛好，也是幫孩子保新光健康久久終身醫療，
有一次他的兒子頭上被東西割到，縫了六針，他說只賠500元。(這是本人說的)
我當然也知道每家公司制度不一樣合約也會不一樣。但根據這樣對比的結果，
真的差太多了。我已經打給新光人壽客服中心，客服中心說會請負責的理賠小姐
給我回電，我要看她怎麼說明。
我查了一下新光附約有提到，手術保險金的給付，經醫院診斷確定並施於「手術
保險金表」所列手術項目者，本公司依其手術項目，按本附約約定之「住院醫療
日額」的四十倍乘於「手術保險金表」約定之百分率，給付「手術保險金」。
我算了一算，應該是1000元x40倍=40000元，40000元x15%(痔瘡手術)=6000元
而且還沒加上所謂的健康醫療增值保險金之給付5年以上未滿6年，增額比率40%
所以，我才會覺得，怎麼可能只有4400元。
至於國泰的理賠小姐說，
出險險名 給付項目 保額 日數╱等級 實支金額
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
保單號碼：770XXXX203
新溫心住院 手術醫療保險金 1,000元 2級 4,500元
手術療養保險金 2,250元
受益比例：100% 實支金額小計： 6,750元
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
合計給付金額：新台幣陸仟柒佰伍拾元整
如果我確定新光的醫療險品質真的就這樣的話，我情願再多花一些錢再加保國泰醫療險，
把新光醫療險退掉。
※ 引述《fypiowx (小王子)》之銘言：
: 各位保險達人你們好：
: 小弟從來沒有申請過保險理賠手術，這是第一次申請理賠。兩家都有理賠金下來，
: 可是問題來了，
: 我的國泰人壽是屬於壽險-鐘愛一生313，繳30年後可領回50萬，理賠了6750元。
: 我的新光人壽是屬於醫療險-健康久久終身醫療險，只理賠了4400元。(而且有夠
: 難聽的死死)
: 我在意的不是理賠金的大小，而是我認為國泰是壽險，理賠的金額居然比新光的
: 醫療險多。我對保險理賠真的不懂，我查一查新光合約書上面說什麼按住院金額
: 1000元的40倍再乘痔瘡手術15%應該也要有6000元吧。只是如果真的是6000元的話
: 也還是比國泰的壽險少。
: 請各位保險達人評評理，新光人壽理賠真的很硬，還是說國泰真的比較好。
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