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簡化行政流程、強化跨系統介接，建立更完善的早療與特教服務！
　
最近，是各教育階段特教學生鑑定安置相當忙碌的時期，許多家長與特教老師，為了孩子的受教權益，四處奔波。
　
不過，許多家長反映，為了替孩子找到適合而且願意接納特殊兒的教育環境，過程中面臨各式各樣的阻礙，他們可能找過一間又一間學校，而各單位之間繁瑣的行政流程，更讓家長們心力交瘁。
　
特別是在學前階段，經評估有早療需求的孩子，他們可能即將進入幼兒園，或即將進入國民教育階段，家長不免擔心，孩子進入不同的環境後，能不能適應順利？
　
要如何讓教育、醫療及社會福利跨系統之間的銜接更順利，以提供孩子及家長需要的資源及服務？都有賴各單位及專業人員之間的協力。
　
其實，教育部去年 3 月，便請衛福部重新評估，並研議聯合評估報告資料授權共享的可能性，希望協助教育端入學鑑定評估的重要參考資料，並簡化目前的行政流程，來減輕家長反覆奔波的情形。
　
如今，終於傳來了初步的好消息！
　
我們聯絡了衛福部國健署，國健署表示，這部分將會在 5 月底介接給教育部，協助教育端未來在學前特教鑑定的過程，能夠更加順利。
　
不過，學前特殊教育的需求評估，不僅僅是跨系統之間的介接而已。實務上，如何正確判讀聯合評估報告，並且思考醫療與教育之間對孩子的理解，更需要專業之間的合作，來減少判讀過程的困難與差異。
　
除了參酌早療評估報告，了解孩子發展遲緩的樣態之外，也需要進一步了解孩子有無接受學前特教服務，並實際觀察孩子上課的狀況，和家長、幼兒園老師、學前巡迴老師等人員晤談，才能更全面地規劃孩子的個別教育計畫。
　
系統介接只是其中一步，協助早療孩子順利銜接學前教育的過程，更涉及親職溝通及增能的課題，如何讓家長在相關專業的支援下，可以在平日例行的生活中，促進子女的練習與發展，也格外重要。
　
因此，未來我也將持續敦促衛福部與教育部兩單位，希望能在政策規劃上投入更多的重視，真正以家庭為中心，共同建立更為完善的早療與特教服務！

陪伴孩子學習接納他的情緒

尚謙跟尚宇兩個孩子，在我與他們的父親離婚後便由他們父親的家庭照顧，直至去年二月才取回了他們兩人的獨立監護權，並從屏東帶到中壢照顧；我們母子分開的時間長達五年之久，而尚宇更是在三歲時就與我分開，直到八歲才被我接回來。

剛被我接回來的尚宇當時已經二年級，但他除了完全不識字之外，也無法用言語表達自己感受；在他大腦的辭彙庫當中，只有罵髒話時能夠講出完整的一句。

學習遲緩與重度情緒障礙，在我重新照顧他們時遇到非常多的困難，剛開學的尚宇只有第一週願意到學校，從第二週開始就三天兩頭鬧脾氣，即使我將他硬拖到學校門口，他也會抓著電線桿或是柱子死活不肯再移動半步。

在個體心理學的正向教養中，主張不能責備孩子，面對拒絕上學的孩子也不能硬性逼迫，然而這對我而言，在實踐上會有許多難以克服的問題。

我是單親媽媽，前夫直至今日仍沒有給予任何一毛扶養費過，因此家中的經濟是由我獨力承擔；我是北漂的高雄人，父母與親友皆在南部，在中壢照顧兩個孩子的我沒有任何的後援。

因此拒絕上學並不只是不去學校的問題而已，更會影響到我的工作與收入。

但是當我想要用強硬的手段讓尚宇去上學時，情緒失控的他就會開始出現暴力行為，破壞傢俱、摔東西、大吼大叫、咬我或是用拳腳攻擊我。

我至今仍然還記得，當我第一次用蠻力將情緒失控的尚宇壓制在地上時，動彈不得的他是如何對著我，罵出連我都不見得講得出來的完整髒話。

在他的內心裡可能是想說：「我不想到學校，因為我聽不懂老師在說什麼，也看不懂任何一個字，我連注音都不會；同學都會嘲笑我是笨蛋，而且他們覺得我很髒，他們都不願意跟我做朋友，我到學校只會被笑跟被罵，為什麼我一定要到學校？」

但他沒辦法講出這樣完整的句子，在他語言發展的階段缺乏足夠的對話練習；當學校表示孩子有學習遲緩的問題，建議帶去醫院做完整的鑑定時，家人們認為孩子還小不需要做這些評估。

雖然我同樣也認為孩子當時才幼兒園，做亞斯伯格與學習遲緩的鑑定還太早，但我不知道的是，在面對程度落後這麼多的尚宇時，他的父親與其家人們仍舊不覺得，這是個需要被重視的問題。

在家中只要耍賴，尚宇的祖母多半會幫他處理好一切；我還記得在尚謙的畢業典禮晚宴上，已經準備升上二年級的尚宇連想要自己盛湯，祖母都會不准他自己動手，搶著幫他做完這些事。

還跟他的父親同住時，只要在課堂上遇到挫折，尚宇就會逃離教室躲起來直到下課。而老師希望找他的父親對談，討論尚宇的學習狀況時，他的父親又總會各種推託不願出面處理，以致於逃課這樣的行為一直沒有被認真處理，尚宇剛來到中壢時也會有這樣的行為。

透過正向教養的方式，帶著尚宇重新學習認字與表達，每當他情緒失控時都要不厭其煩地引導他，好好說話、試著用言語告訴別人自己的感受。

由於無法說出一句完整的句子，最初必須一直用選擇題的方式讓他回答。

例如：你覺得自己現在的感覺是生氣還是難過？

例如：你生氣是因為哥哥還是因為我？

例如：你生我的氣是因為我對你講話太兇、要你去學校或是叫你寫作業？

這當中也有社工的幫忙，讓我們能夠順利到桃園療養院進行鑑定，並且輔以藥物控制尚宇的情緒問題；同時，我也在課後請了特教老師來指導尚宇學習認字。

這一年的時間下來，尚宇已經有明顯的進步，大部分有拼音的文字他都已經能夠讀得出來，也能夠看得懂常見的一些中文字。

當孩子情緒失控時，不應該去否定他的情緒；可以針對孩子的行為做引導，試著教他生氣時除了摔東西與罵髒話之外，還能夠做什麼。透過同理心的訓練，慢慢讓他自己去思考，如何在不造成他人困擾的情況下，發洩自己的情緒。

憤怒、悲傷、難堪、無助等負面情緒，都是正常的感受，不該因為這些感受是負面的就被迫壓抑；一但孩子對感受產生混亂時，他會沒辦法理解面對自己的情緒時，應該做出什麼樣的反應才是合理的。

常見的就是，當我們被長輩罵的時候，身為晚輩的我們必須虛心接受長輩的教誨，即便在這過程中他們用了極其惡劣的言語羞辱我們；我們不能夠對指導我們的長輩生氣，反而要心懷感激地跟長輩道謝，感謝他們將自己的人生經驗教給我們。

沒有任何一個人有義務得去承受，來自另一個人對自己身心上造成的傷害，不論對方是自己的父母、伴侶、師長或任何一個長輩都一樣。

因此，在教養孩子面對自己的情緒之前，最重要的是要先教育他們，不論他有任何的感受都是正常的。沒有什麼男孩子不能哭、女孩子要常微笑這樣的道理；你想哭就哭、你想笑就笑，你只要不去傷害到其他人，你的任何情緒都是屬於你的一部分，不需要去否定這些情緒的存在。

前幾天，尚宇因為誤以為他沒有晚餐能吃而大發脾氣，撕毀了一本我買給他的圖鑑，他為此感到非常的懊惱，但同時他也有主動去思考如何避免再次發生這樣的狀況。他在取得我的同意後，拿走一個原本要回收的大紙箱，並且改造成一個小屋子，怕黑的他還記得加了盞燈。

「媽媽，對不起，我把妳送給我的書給撕毀了。」

他說，以後當他很生氣想要破壞東西的時候，他會躲進他的秘密基地裡跟自己說話，等到不生氣了之後才會出來。

這樣，他就不會再因為憤怒而把東西給弄壞了。

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兒童發展篩檢是早期療育非常重要的工作，各縣市的篩檢網絡大致包含了衛生所預防注射、保母系統與幼兒園，其實重點是每個年齡層的孩子接受篩檢的比例是否夠普及？要提高幼兒接受篩檢的比例，那發展篩檢就必須要納入衛生所、保母與幼兒園的定期工作，只要公衛護士、保母與幼兒園老師能夠熟悉篩檢的工具與方法，這樣就可以及早發現疑似發展遲緩的幼兒，因此縣市政府應該定期舉辦人員培訓，並將兒童發展篩檢與通報納入工作流程與考核，這樣才能夠落實兒童發展篩檢！

話說家長可不可以自行幫孩子進行發展篩檢呢？其實也不是不可以，但是家長要注意篩檢時的重點，家長可以用台北市兒童發展檢核表先幫孩子進行篩檢，首先，請依照題本的指導語來進行篩檢，不管孩子做對了或是做錯了，都要稱讚孩子，讓孩子願意繼續下去，孩子做錯了或沒反應，不要告訴孩子答案或是現場教，因為告訴孩子答案後，再問一次，孩子答出來並不代表孩子真的有那樣的能力，孩子可能只是短期記憶，模仿大人的答案而已，題本上的題目太少了，也不適合拿來在平常生活中特別教，因為教會了這些題目反而可能會掩蓋了孩子某些能力並沒有發展出來的狀況，平常生活中要廣泛的與孩子互動，學習各種領域的能力，當測試時，才知道這些能力有沒有發展出來。

最後是測試時，若心裡面有掙扎，有懷疑，不知道孩子是否有通過時，就當作沒通過，若孩子兩題沒過，或是一題星號題沒通過，趕快帶孩子去聯合評估鑑定中心醫院做詳細的評估，這樣才能確實知道孩子各領域的發展狀況。