【手指麻感前臂肌緊，談旋前圓肌症候群】
最近有兩位手麻的患者朋友，他們的主訴都是手掌到手指（拇指算起前三指）有麻感，同時手臂前臂酸脹，按壓有明顯酸痛感。
有一位是長期有打高爾夫球的習慣，另一位則是睡眠習慣側臥姿勢，同時反彎自己的前臂枕靠在上面睡覺。
看到這裡，兩位患者朋友「手指前三指」的神經壓迫症狀，屬於「正中神經」的感傳受阻，會讓人聯想到大家熟知的「腕隧道症候群」。
但是反覆檢查幾個肌肉張力與姿勢觸發壓迫症狀之後，我認為他們都是同樣的另一個問題「旋前圓肌症候群」。
▎兩大正中神經壓迫問題
大家主觀明顯知道的「麻電、麻木、鈍痛」，這些感受其實都是屬於神經受到各種組織持續擠壓、壓迫，所產生的現象。
一條神經只要在傳導路徑上的任何一點被壓迫，就可能有感傳異常的問題，於是就會有麻電刺痛感。
上面提到，掌管手指前三指半（姆、食、中指、半隻無名指）的神經，就是正中神經。
正中神經從頸椎、臂神經叢出發，經過腋下、上臂、前臂、腕隧道，直到手掌。
而整個路徑上，最常見到的壓迫點有兩個：腕隧道、前臂-旋前圓肌。
▎容易被忽略的旋前圓肌症候群
提到正中神經壓迫，大多會聯想到腕隧道壓迫，而另一個容易被忽視的就是「旋前圓肌症候群」。
旋前圓肌，故名思義就是在前臂進行「旋前動作」的主要肌肉之一。
前臂旋前動作，就是把手腕「向下翻轉的動作」。
最常見有幾個姿勢會用到，像是：舉手打招呼的手掌朝外動作、騎機車握把的姿勢、打高爾夫的後繼手。
像上面提到的兩位患者朋友剛好也有過度使用旋前圓肌的動作（打高爾夫、錯誤睡姿）。
因此造成旋前圓肌過度緊張、張力緊繃，進而壓迫到從中間經過的正中神經，因此產生手麻症狀。
▎旋前圓肌壓迫治療方式
首先要確認是旋前圓肌壓迫所導致的神經症狀，因此要觸診前臂肌束。
如果是旋前圓肌壓迫，可以在前臂內前側、內上髁，找到明顯按壓筋結疼痛點，這是肌束張力過大的反應。
治療上以筋膜圓針（微型小針刀），針對前臂筋結黏黏點進行鬆解，並且尋找上臂、肩背部是否有其他遠端張力牽引，如果有則需要依照筋膜整體力學同樣進行鬆解治療。
雖然說神經學症狀主要在旋前圓肌的周圍造成神經壓迫現象，因此診斷上被稱為「旋前圓肌症候群」。
但是多數情況並非只有單一肌肉受到拉扯，經常會伴隨其他肌群的張力失衡現象，需要一併觀察治療。
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筋膜圓針治療 在 [心得] 中醫的筋針（小針刀）改善痠痛和筋膜卡卡 的推薦與評價
中醫的針灸大家應該都知道，也或多或少也針灸過，
不過大家可能比較少用過筋針（小針刀），
筋針就是一種結合針灸的針和手術刀的醫療器具，
言下之意，它結合了中醫針灸療法和西醫外科手術的技術，
是一種比較獨特的新療法，
治療原理是刺入病變的地方鬆解、切割，
達到止痛、改善病變的目的，
看到切割大家可能會害怕XD
但其實它並沒有多粗，
我就來分享一下我的筋針治療經驗。
照慣例先自我介紹一下，
我今年36歲，男性，從事金融業，
因為需要長時間坐著用電腦，有時忙起來連上廁所的時間都沒有，
久了左手肘就開始有網球肘，
去年我的右肩膀還有「肩旋轉肌袖破裂」，後來有治療好了，
加上也不是每天手肘都會痠痛，是偶爾加班太晚或太累才會，
所以就一直放著不管它。
最近因為女兒很喜歡跑來跟我和我太太擠同一張床睡覺，
雖然我們是睡加大雙人床，但是床靠牆壁，
我剛好又睡靠牆那一側，
睡覺時，我的左肩膀活動範圍就被限制住，
這幾個月就一直處於落枕狀態，
常常今天落枕了，明天好轉，然後又落枕了，
後來連我的左手肘都開始覺得痠痛到不行……
於是我就再度回去找之前把我的「肩旋轉肌袖破裂」治好的李俊儀中醫師。
李醫師看到我脖子轉動不太順，
又聽到我說我反覆落枕好幾個月，
就初步判定是出現沾黏了。
一開始，李醫師先幫我做筋針治療落枕，
治療一次之後回家就有感覺鬆了一些XD
筋針治療其實不太會有痛感，但會痠痠的，
而且筋針還能撥開沾黏的地方，
我當下真的聽到一種沾黏被撥開的聲音，我也不會形容那種感覺，
但治療後，當下就覺得脖子可以大幅度轉動，
至少好了一半以上，
轉頭轉到一個限度還是會刺痛，
大致上感覺好多了。
不過因為我只有治療一次，
回家一個禮拜後，脖子沒有再更好，
於是我又回診治療，
李醫師又仔細檢查了一次我的上半身，
摸到我的左手肘的時候，因為我覺得痠痛而皺眉，
李醫師問我是不是手肘會痠痛、痠痛多久？
我說，其實一直都有反覆發作好幾年了，但因為不是特別嚴重也沒管它
李醫師判斷是因為手肘的筋膜拉住，導致整體活動不順，
所以就幫我做浮針，變成這樣↓XD
插一根針在那裏看起來可怕，
其實完全不會痛！
而且當下我的脖子轉動到極致也不會痛了，
我還覺得痠痠的感覺從左手肘浮針處通到右手肘，
李醫師說，這是因為上半身筋膜卡住太多，
浮針可以放鬆筋膜，才會出現這種痠的感覺，
之後還要再回診，應該很快就能完全好了！
早知道可以用無痛小針刀治療我的手肘和落枕問題，
這些年就不需要忍耐了XDD
筋膜出問題經常牽一髮動全身，
推薦給覺得自己筋膜卡住的人試試看！
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N大 我治療一次的費用剛好一張小朋友，目前已經去治療3次了，覺得有恢復到8成左右，
只剩下一點點痠痛了
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