【#精索靜脈曲張 -為什麼蛋蛋隱隱作痛?】
最近鳥醫師的門診來了不少精索靜脈曲張的年輕病人，大家來的原因不盡相同。有人是睾丸覺得悶悶不舒服😭也有人是夫妻一起從婦產科轉介過來泌尿科 ，因為努力了一陣子都沒辦法順利懷孕 🤰
<<精索靜脈曲張是什麼?>>
是膨大的睪丸靜脈血管。
正常來說靜脈都有瓣膜來防止逆流，如果因為某些原因導致瓣膜受損，可能會引起血液逆流導致靜脈曲張。
<<每個人都有精索靜脈，但不一定會有血管區張>>
目前不確定罹病的原因，但是可能跟遺傳有關～大約15%的男性有精索靜脈曲張，而且90%都在左側！
<<有精索靜脈曲張會怎樣?>>
其實大部分都是沒有症狀的...
然而精索靜脈曲張可能會造成毒素在睪丸累積，引起睪丸萎縮、精蟲品質不良(游不快、形狀怪異)、睪丸腫脹或疼痛。
<<如何自我判斷精索靜脈曲張?>>
靜脈曲張靜脈的特徵在於與正常睾丸相比尺寸相對較大，這是因為睾丸中的靜脈血管變得纏結和腫脹。因此通過肉眼觀察外觀或直接感覺，都是相對容易識別。然而最主要的診斷方式還是要身體檢查搭配陰囊超音波！
<<如何治療精索靜脈曲張?>>
有症狀或精蟲品質不良的話，只能靠手術治療!
★可以考慮治療的情形:1.精蟲品質異常 2.睪丸疼痛 3.不孕症夫妻
◆40%的不孕夫妻在治療精索靜脈曲張之後可以懷孕
◆1/3的精蟲品質不良的病患，精蟲品質獲得改善
◆BUT! 1/3的病患精蟲品質沒有獲得改善
★所以在手術之前應該跟醫師充分討論再決定喔～
<<精索靜脈曲張手術怎麼選?>>
1.腹腔鏡手術
優點：疼痛輕微、手術時間短
缺點：復發率3-15%, 12%病患術後會陰囊水腫
2.顯微手術
優點：復發率：0.5-1%，幾乎不會陰囊水腫
缺點：手術時間長
文中照片就是鳥醫師先前進行顯微手術的照片～手術房裡有一台很大的顯微鏡 ，藉由這個顯微鏡醫師就可以清楚的看到睾丸裡面的靜脈囉！
最後老話一句～不孕的問題不只在女生身上，男性也是需要一併檢查～若在沒有避孕 的情況下一年以上沒有懷孕 ，記得可以詢問泌尿科或婦產科喔！
精索靜脈曲張顯微手術 在 [心得] 精索靜脈曲張手術分享- 看板Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
前陣子做了精索靜脈曲張手術，把過程寫出來會盡量詳細，希望可以幫助到有相同困擾，害怕手術、不敢求診的人，全文只依照我的記憶寫出，如果有專業項目寫錯請見諒
大概在今年五月底左右，左邊睪丸開始會熱脹、痠痛，摸起來像佈滿藤蔓，尤其是走動、跑步後更明顯，徒手深蹲還要扶著自己的睪丸，每天早上睡醒都覺得康復了，下午又變嚴重，最初以為會自己好但情況愈發嚴重，google後才知道自己可能是罹患精索靜脈曲張，而且這種病只能手術，完蛋
那個時候疫情正嚴重，所以又撐了一陣子實在是痛到影響生活品質，去中國醫藥大學附設醫院經醫師目視、觸診、超音波檢查，確診精索靜脈曲張第三級，排定7/1手術，這天還要麻醉師問診
（我拒絕檢驗精液，所以沒有這個部份）
順帶一提，現在因為疫情的關係住院者跟陪病者（1人，第2人起需自費）都要約住院前兩天進行快篩，我個人對快篩是完全沒有感到疼痛，比較像是掏耳朵挖到癢點的那個感覺，只會想打噴嚏，我的陪病者是個妹子，表示很痛
我選的是外鼠蹊環下顯微手術，開刀部位在陰莖左上方約兩指高度處，開口2.5公分左右，我自己有先除毛
手術前一天下午入院，開完後隔天早上出院共三天兩夜，開車去不想停路邊的話，附近的停車場有短租服務
入院後辦理手續、抽血、量血壓、身高體重照X光住進病房，晚上12點起禁止飲食，早上換手術袍褲子可以穿著，護理師會來在手上插一個管子接點滴
通知手術後褲子脫掉只穿手術袍由陪病者一起推進手術房，期間護理師會不斷確認身份與手術部位
手術過程，麻醉師：「深呼吸～」，然後我就被推出去了，跟陪病者一起回病房
我並不是特別耐痛的人，說實話傷口不怎麼痛，連止痛都不用打，開完推回病房後我能馬上下床走動，可能是醫師技術好，我也不知道
麻醉的部份也很滿意，完全沒有想吐或者其他不適感，手術後六個小時才可飲食
但是！因為是插管麻醉的關係我的喉嚨痛了兩天，還有手術中被導尿那天晚上尿尿實在很痛苦，可能是因為我沒有玩過這種play，要尿尿的時候感覺尿液在陰莖裡流動的每一步都超痛，我只能在那邊慢慢滴，一泡尿分幾十次滴，這兩項帶給我的痛苦遠超過傷口本身
隔天出院怕麻醉沒完全退所以換妹子開車載我回家，我的傷口上沒有看到任何縫線，只有一塊霧面透明膠帶貼住，不用換藥、可以淋浴不要搓他，一個月內不要搬重、不要性行為（我後來沒有忍住…），手術後傷口處上方跟睪丸有時候會抽痛，回診醫生說正常
睡覺盡量平躺，有時候側躺不小心兩腿夾到睪丸會痛到驚醒、痛到呼吸困難
大概術後三個禮拜就不會抽痛，也可以夾睪丸了，但是藤蔓還在
三個月後再回去做超音波檢查，原本想到時候再寫這篇，怕那個時候沒空反正現在整天在家耍廢，就先寫出來了，祝大家身體健康。
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