【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #新冠病毒 #SARS-CoV-2 #賴明詔 #徐明達
疾病管制署 - 1922防疫達人 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
維格醫美ptt 在 [心得] 台北維格醫美血跡斑斑實錄- 看板facelift - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
12月初去維格做雙機雷射(光纖+淨膚)，
整個過程像一場惡夢，只差沒哭著離開，
(一直以來，我的皮膚狀況都算蠻好的，做雙機是想保養預防皮膚變黑)
一如往常敷完麻，躺上床後(不是第一次來)，
醫師光纖大概打了兩發(平常約8~10發)就開始換淨膚了，
我(覺得很奇怪) : 說醫生你光纖還沒做完吧?
醫生:對呀還沒，
我:等等會再光纖嗎?
醫生:會阿(手開始要打淨膚)
然後淨膚了三下，第一下我就聽到醫生驚呼了一聲，
不誇張就是"阿~~"的一聲，但他還是繼續打了兩下，
但機器的聲音很奇怪，打出來是趴趴趴很重的聲音，
我:醫生今天機器聲音很奇怪
醫生:是嗎? 那我重開一下 (機器開始重開)
重開的時候，我感覺臉上有黏黏的液體流下來，
手一摸心涼了，是血，
我:醫生我臉流血了，
醫生:是嗎? (然後叫護士拿止血紗布給我壓著)
然後說: 我接下來的能量都調低了
又繼續打了我右下半臉，突然，他問了一句，
你最近皮膚比較敏感嗎?
我:沒有，我皮膚非常健康，從來沒有過敏過。
醫生:你今天狀況不太好，先做到這裡。
然後我問: 這樣沒有做完吧? 你今天只做右邊臉，光纖也沒做，
醫生就閃躲的說:我光纖做完了(剛剛不是說還沒??)，淨膚先這樣，
臉跟身體整個轉過去，看都不敢看我，
醫生完全呈現背對我，叫都叫不回頭的狀態，
醫生的態度讓我心裡覺得很不妙，我立刻衝到廁所看，
看完五雷轟頂，我的右下半臉，全部都是血，
一點一點的，全部都是破皮的傷口跟血跡，
這時候護士亂成一團，聽到她們說"她人呢?"，"在廁所"，
護士也很害怕吧我想，
然後幫我敷麻的護士帶我回床上敷臉，
我:臉打成這樣很誇張吧? 我右半臉都在流血耶，
護士:恩.........這個內出血大概要兩個禮拜才會好，
我:不是內出血，是流血。
護士:.........恩。(手繼續動作，沒講話了)
然後後來就是主管跑出來說要送我一堂免費的導入，
說醫生能量開太強了有提醒過他還是這樣，說這邊很常打到這樣內出血，
大概兩個禮拜或一個月就好了，
(一聽就是騙人的話，最好淨膚會很常打到噴血，還需要一個月修復期 = =)
我說: 是流血喔。主管: 喔.....對阿........你最近有重要的約會嗎?
我說我上班的工作無法戴口罩，現在這樣怎麼上班?
於是接著說我要把在這裡剩下的課程全退掉，主管一愣說好，
說會計不在，改天再退給我，
然後護士塞了兩罐小藥膏給我(類固醇分裝的那種)，
我就很生氣的離去了。
走的時候，診間後面的休息室，
聽到醫生很開心的大聲聊晚上便當，然後笑成一團，
從頭到尾，醫生都沒出面說句抱歉或是解釋，就是一直躲著裝沒事，
心裡真的覺得很不舒服。
離開維格後，因為擔心傷口留疤，
我立刻掛了另外一家有名的皮膚科看診，
醫生看到傷口一愣說怎麼會搞成這樣，我說剛剛淨膚打壞了，
問醫生是不是全部都是破皮的傷口，醫生說是呀，
還問說診所就這樣放你走喔?(不可置信的表情) 我接著問會不會留疤，
醫生說很難說，因為有的傷口比較深，現在已經開始在結痂了，
於是我請醫生幫我開驗傷單(日後法律追訴時可用)
醫生問我說為了讓傷口好快一點，他幫我開了一些高劑量的類固醇和抗生素，
(唉 從小到大第一次吃高劑量的類固醇就獻給維格了)
於是我就回家了。
隔天我有打電話給主管，希望診所可以幫我處理到好，
說去皮膚科給另一個醫生看過，醫生說是很有可能留疤的，
診所說好，排了我一個月後回診去給劉醫生看，
只能說，和劉醫師面談的過程真得很不愉快，
我問他為什麼機器會這樣，他說機器有時候就會暴衝，
(所以承認是機器有問題了嗎?)
基本上，機器有問題是一回事，醫生很沒sense是另一回事，
(正常的醫生打下去都噴血了還會繼續往下打到臉上全都血嗎?)
開始跟我扯什麼紅寶石雷射也會結痂，有的還要兩三個月，
我說我是做淨膚不是紅寶石，他痞痞的說一樣啦，
我說我只是做保養，有需要打到結痂嗎?
而且其他診所會打到結痂會先講喔，他就轉移話題帶過，
接著說這傷口小事啦會好啦，大至是這樣，
到目前為止幫我做了一次保濕導入，
但只能說疤痕還一直長相左右阿，唉.....
(傷口目前癒合了，但留下數個粉紅色的疤，右半臉花了)
剛打完的照片如下:
https://photo.roodo.com/photos/catgary/albums/189545/4636502.html
過了幾天:
https://photo.roodo.com/photos/catgary/albums/189545/4636503.html
對照未打前的素顏皮膚:
https://photo.roodo.com/photos/catgary/albums/189545/4636504.html
慘痛的經驗，機器出錯是一回事，醫師術後的態度是我更在意的，
閃爍其詞東扯西扯，就是不肯承認有疏失，誠懇的道歉解決，
收錢諮詢時是一個樣，做壞又是另一個樣，
以上和醫生的對話有錄音留底，絕非自己捏造。
另外，超過10個推文，再爆他們家的玻尿酸實錄，
也是另一個血淚史，要選劉逸鳴醫師打玻尿酸的版友，
可以考慮找別人了喔 :)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 119.14.154.35
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/facelift/M.1421384253.A.797.html
回樓上，劉醫師還是有在打喔~
抱歉，現在才看到好幾個版友的問題@@"
上來說明一下，
我的部分不是劉醫師打的，是方穎涵醫師打的，
由於我要求診所之後要讓劉醫師幫我弄到好，
(因為他是院長，且也沒其他人選)
因此回診時那些話都是劉醫師回答的，
雖然不是他做的，但態度很隨便，回答問題也是顧左右而言他，
再來大家會好奇劉醫師雷射打得好不好呢，
我讓他打過幾次，就是正常雷射該有的樣子而已。
這間診所的問題出在他們的機器有問題，
然後方醫師從頭到尾躲起來沒回應當然也沒道歉，
院長出來擦屁股態度也很隨便，一副不會怎樣啦三個月就會好了，
(一開始不是說一個月嗎?)
給劉醫師打玻尿酸，要碼拿錯針劑要碼留下毛毛蟲，
再來就是這間的醫生流動率很高，待不到幾個月就人馬大搬風，
我常常想去那邊是不是都是讓菜鳥醫師當小白鼠呢?
抱歉扯遠了....@@
這間診所我是非常不推薦~
也許劉醫師是幫部份版友割雙眼皮很成功，
那運氣不好的版友遇到他拿錯什麼針劑，打進身體才發現，
或是術後失敗又態度隨便，是不是只能活該自認倒楣呢?
醫術也許可以再磨練，那態度隨便草率是我最不推薦他的地方。
... <看更多>
相關內容