關於 肺結核症狀出現前10天 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#英國就醫血淚史

經過了這一次生病後，我的新希望就是： 沒病沒煩惱、能吃能睡飽

先感謝粉專朋友們的鼓勵和打氣，昨天本來還在想要撐完直播節目（太敬業）再去醫院，結果爾尼醫師和掌薇心理師看到我血痰的照片就說：『不要工作了！你先去掛急診要緊』。

自從上上週末同時乳腺炎和喉嚨痛＋血痰症狀出現，我就一直只關注乳腺炎，沒有心力去想出血的症狀。一路上身體折磨，心理更折磨，在台灣大部分的醫院直接可以看到專科醫生，這邊看診的過程就是：

1. 先打電話給GP家醫師診所
2. 至少等半小時（或更久），護士接起來問了狀況，要先過護士那一關，護士決定要不要請醫生回撥電話
3. 等了幾小時後醫生打電話來再次問了狀況，從電話中決定要不要開藥或是轉介去專科醫生
4. 家醫GP決定轉介去大醫院的乳房專科醫生，但是要等兩週後
5. 大醫院的專科醫生從App跳出來，預約成功
6. 苦等兩週，如果乳腺炎就痛爆你兩週，也可能更加惡化（這時候一定要打999或是去急診）
7. 有可能是細菌或是病毒感染，如果怕的話還可以使用Private GP 自費的家醫師
8. 打給私人的Private GP後第一個醫生說她覺得要給專科醫生（答應我72小時會聯繫我）看完再開抗生素給我，所以她沒開藥。
9. 我就這樣沒有抗生素的火燒奶般的痛了兩天。（感謝卵磷脂和蒲公英茶降低疼痛）
10. 兩天後我再度預約，並且換了一個私人家醫師，她終於開抗生素給我了。
11. 到藥局拿藥還要把處方簽印下來，奶爸來回跑了兩趟，因為是私人也不可以用孕婦免付費的福利。
12. 六天後，私人的醫療保險公司AXA(不推）還沒有打給我安排私人專科醫生
13. 我打電話去，客服各種惹怒和各種踢皮球，推給私人GP公司，我就威脅說這麼爛的服務我要退掉每個月還要多繳一百多鎊。
14. 私人保險公司說今天會聯繫我，結果到現在已經下班時間還沒有。

因為我乳腺炎和血痰是兩個不同的器官，所以要走以上流程*2次，不曉得要花幾個禮拜才能看到兩個不同科的專科醫生。真心覺得崩潰，全身不舒服加上懷孕還要上班，然後要處理看醫生的各種行政手續。

話說回來，週日早上凌晨四點孕婦頻尿起床後咳了一口痰，血量感覺比平常還多，感覺有點不安。傳照片給中醫師的妹妹，她建議我馬上找專科醫生，說到這個我就焦慮，因為專科醫生在台灣可以一兩個小時內看到，但在倫敦要兩三週以上才能看到。我就再度上網傳照片給私人家醫師系統，後來他們打來說『你這個要去NHS健保系統醫院急診』，加上後續醫生朋友們都建議我直接去急診。其實血痰有可能代表很嚴重的問題，例如：肺結核、肺炎、心內膜炎等等。

我開始上網估狗這些疾病，不看還好，越看越害怕。加上想起兩年前回台灣做全身健檢，在腦部核磁共振的地方有發現我的鼻咽腔有增厚的現象，加上有相關的家族病史，我更是往壞處想。（在此呼籲住在國外的台灣人一定要把健康檢查當成回台必安排行程）
於是上網快速秒寫了延遲直播的公告，就往醫院急診室衝。

可能是因為我挺著大肚子加上提到咳血痰的關鍵字，很快的我就看到急診科的醫師，然後抽了將近十管的血，還有兩瓶小紅酒瓶的玻璃瓶的血說是做細菌培養。也很快的照了胸腔Ｘ光，然後因為他們說去年開始不建議孕婦穿戴金屬遮擋裝置，因為會累積輻射量，所以我就這樣完全沒有防備的被做了X光，主要是排除肺炎的可能。

在等待細菌培養的過程中，我就先被請回家了，回到家後才陸續收到不同功能的血液檢查報告，急診室因為知道我有拿到私人家醫師的抗生素所以也沒有開藥給我，就說讓我先吃來治療不明的感染，畢竟這個藥剛好是廣泛性的抗生素，理論上兩個問題都可以治療。

急診醫生也沒辦法幫忙轉診，他們的工作只是先排除了會危及生命的疾病，但是還是找不出我出血的地方和原因（攤手）。所以今天早上第一件事情就是我再度重複上述的步驟打電話去請家醫師幫忙轉診耳鼻喉科醫師。寫到這邊，就好想回台灣，在台灣直接踏入醫院，要掛什麼科就掛什麼科，馬上就可以看到專科醫生，還可以一天掛個兩三科，檢查馬上就可以做，報告也很快就能看到。

總之，經過這一切後，我發現英國的私人醫保一點都不像想像中的便利，過程一樣煩瑣冗長，還要跟英國客服交涉（眼神死）。不曉得有沒有住在英國的前輩可以分享私人醫保的使用秘訣。

這種時候才明白什麼叫做人生勝利組，那就是 #沒病沒煩惱 ＃能吃能睡飽 ！這兩句我要寫在明年春聯上。

😭歡迎前輩們分享海外就醫血淚經驗😭

圖文不符，圖為同一天在朋友生日宴會上打扮成神力女超人的娜娜。

阿霞的故事 17：來自二哥的一封信
看以前的點👉🏻#_阿霞的故事

生產完之後，開始會分泌奶水出來的阿霞，
覺得身體好像比自己更了解狀況，
第一次餵兒子喝奶時看著兒子依附在身上的樣子，才意識到自己已經是一個母親。

依照習俗，
婦女坐月子的期間不能吃蔬菜也不能吹風，
坊間相傳產後要補血補身體只能吃肉，
像是麻油雞、麻油腰子、豬肝湯等補品。
因為這種飲食方式使很多人在坐月子的期間有便秘問題，還好張媽媽沒那麼講究，還是有炒青菜給阿霞吃。

至於不能吹風這件事，
阿霞是6/14生產的，是台灣最炎熱的時候，
沒有電風扇跟冷氣的年代，
阿霞只有一支扇子度過坐月子的這個月。

每天要去潮州上班的老張，
單趟通勤時間就要花上3小時，
夫妻倆在阿霞懷孕期間就決定之後要搬到潮州居住。

在阿霞身體恢復後，老張就去申請潮州的公務員宿舍，順利申請到後他們就帶著剛出生的兒子搬去潮州住了。

10月的潮州白天還是很熱，入夜後才有一點秋天的氛圍，兒子4個月大了，一旦離開阿霞身邊就會滔滔大哭，讓她連想上個廁所都難。
老張怕阿霞忙不過來，請了幫忙打掃的年輕人在家裡常駐，加上從高雄一起搬來的阿柳，新生活慢慢地上了軌道。

搬來還沒滿一個月，
阿霞他們家收到一封來自台中的信件，
信中提到阿霞的二哥，
近期因肺結核而病危的消息。

阿霞的二哥是1913年在新竹峨眉出生的，
天生身材瘦小，外人看他一天到晚在咳嗽，
是個體虛的孩子。

二哥的頭腦跟運氣都不錯，考上了台北的開南商工，但當時家中沒有多餘的錢供小孩唸書，
最後是靠左鄰右舍集結到的善款送他入學。

畢業後他任職於日本在台的一間麵粉製造廠-朝日，擔任麵粉廠員工，因為這份工作，他曾短暫住過不同縣市協助麵粉廠運作，
最後買了一棟房，定居在台中，
工作職位也晉升到主管階層。

台中各式各樣的餅店當時正蓬勃發展，
麵粉市場供不應求，二哥負責台中麵粉廠的出口，因此台中經營餅店的老闆都會固定來他家拜訪，他們人手一片烏魚子或是一盒上等香腸，
就是希望二哥能將麵粉出貨給他們店。

全盛期時，二哥家裡的地板都擺滿了烏魚子，甚至多到要掛陽台。
這讓家裏不愛吃烏魚子的二嫂很困擾，
所以二哥偶爾會帶一些禮品回來給潮州的父母。

阿霞跟二哥相差快20歲，
她出生時二哥早已結婚生子，
她在台北學洋裁時，每當生活費不足也是二哥寄錢給她用，長年下來，她對二哥的尊敬程度遠高過於常常在家裡喝酒的父親。

年紀還小的她曾經聽媽媽說：
「其實以前爸爸家族很有錢，剛結婚時他一頭清朝辮子，整天無所事事，只知道跟著一群紈褲子弟到鴉片館抽鴉片，直到日本人全面肅清鴉片館，爸爸被抓去關回來才戒掉。
要不是你二哥腳踏實地唸書，好好工作我們現在才有錢可用。」。

大約在阿霞唸初中時才聽說二哥確診了肺結核，
早期染病者不會有明顯症狀，通常是等到胃口不佳、咳痰咳嗽等明顯症狀出現時便已是中度或重度肺結核。

阿霞帶老張給二哥看時他還能走路，
過沒多久就只能臥床了。

還好二嫂本業是名護士，雖然肺結核無藥可治，但她可以從旁協助。
每天早上轉開一瓶裝有黑色葡萄糖液的玻璃罐，取出20cc後消毒打針，再用熱水煮魚腥草（魚腥草＝中藥的抗生素），
最後打一顆蛋做成一碗湯給二哥吃，
一切都是希望能有效緩和病情惡化速度。

確診肺結核後沒有人知道還有多少時間，
二哥長久來抱持著能多活一天是一天的心態過活，雖然身體虛弱但也是過了10年，
而二嫂看著逐年虛弱的老公，心裡還是很擔心他命不久矣，當時她才剛生完第六個孩子，
想到將來自己要獨自照顧孩子們，
一直奉勸老公應該要儘早規劃遺產，提前為將來做準備。

8個月後，二嫂開始覺得自己身體怪怪的，
懷疑產後身體恢復不良，體內不斷流出膿水。
去了一趟查婦產科，才發現自己是子宮頸癌第三期的患者。

醫生跟二嫂說開刀風險很高，可以選擇去台大化療，若不治療的話大約還有半年時間。

幾年下來，二嫂一直以為自己會獨自留下來照顧孩子們，沒想到自己會得癌症。

去台北做化療時，當時還在福利社工作的阿霞特地翹班北上，陪了她一個月。直到福利社同事金子寫信來，告訴她長官詢問為何阿霞不在福利社上班，她只好老實說出實情，並叫阿霞趕緊回來上班。

台大的患者多，做化療要排隊，
二嫂做完化療後沒有顯著的改善，
之後回到台中又跑了幾間醫院做固定治療，
這段時間阿霞媽媽陪著她努力對抗癌症，
住進病房裡照顧臥床的二嫂，
每天清洗著她身體流出的濃水，過程非常辛苦。

雖然二嫂積極投入治療，但就跟醫生說的一樣，大約半年的時間就走了。

續。

#今日疫情重點【今日無新增病例！部桃院內感染，回溯2,265人隔離；昨不明感染源確診者足跡公布；桃園宣布暫停或延期大型集會、11家責任醫院禁止探病、陪病需實名制】

衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃）發生COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）院內群聚感染事件，今日暫無新增案例，但防疫壓力沒有減緩，指揮中心公布昨（24）日新增的2例本國籍60多歲個案（案889、890）更詳細的疫調結果，為部桃在1月8日到11日住院的病人及其家屬，其19日到23日的院外足跡多在桃園市八德區。

不過，因為這2起個案的感染源不明，指揮中心昨晚間緊急宣布回溯計畫，針對1月6日至19日自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者，以及案899就醫時的接觸者，即刻進行居家隔離，其中回溯者高達2,265人，總隔離人數已將近3,000人。

■部桃匡列隔離人數擴大：2,991人執行居家隔離中

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，昨晚宣布回溯1月6日至19日在部桃相關的出院病患及同住者、陪病者及其同住者，以及案889的就醫時接觸者，進行居家隔離。昨日上午已先針對醫院內部相關通知完畢，至今天上午，將第一波出院病患共578人通知完畢，但因居家隔離通知書需要親送，還未全數送達。目前仍有30人尚未聯繫上，已由警政單位逐一協尋中。

目前部桃相關正在居家隔離的人數共2,991人，包含醫院相關人士422人、社區304人，回溯出院、陪病、探病者2,265人。陳時中表示，醫院匡列居家隔離的時間最早，有部分的隔離者已經完成14天隔離，因此隔離人數下降中，不過還會在解隔離前再採檢一次。

而回溯出院、陪病、探病者2,265人中，出院病患共1,048人、陪病者及同住家人1,217人。其中昨日新匡列的出院病患共578人，桃園病患佔526人，超過9成；其次為新北市、台北市的病患。陪病者及同住家人仍持續匡列，擴大隔離人數中。

■疫調進度：昨感染源不明確診2案，同12樓病房195人皆一採陰性

昨（24）日確診的60多歲男性（案889）在1月8日至11日於部桃12樓外科病房住院，期間並未接觸相關確診醫護，因此一開始12樓被列為低風險的綠區。案889及其妻子（案890）初步研判在20日發病、24日確診後，指揮中心緊急將整棟樓層列為紅區，擴大匡列、回溯民眾，但仍無法得知這2個個案是被誰感染，或是否部桃環境已有多處病毒，造成間接感染。

陳時中表示，部桃的環境已經消毒過很多次，因此現在已經都驗不到病毒，無法證實間接感染問題。要了解這2案的感染源，目前已經針對整個12樓外科體系病房195位相關人員全數採檢，都是陰性；接下來會再進行血清檢查才有可能釐清。

針對整起部桃院內感染群聚案，醫院接觸者已採檢518人，共6人陽性；社區接觸者採檢151人，7人陽性，還有8人採檢中。陳時中日前表示觀察期至少要到2月4日，但昨日爆發不明感染源院內個案後，陳時中今不再給出明確日期，表示要重新觀察這幾天整體變化來判斷。

此外，部桃醫療大樓中6、7、9、10、12樓已有確診個案出現，其中11樓是護理之家，收治49位重症的臥床病患，有人擔心電梯在共用情況下，對高風險臥床病患會造成較嚴重的感染，昨日指揮中心雖緊急將整棟大樓改列紅區，但因護理之家是獨立空間，並未列在紅區範圍進行隔離，僅針對該層醫護及病患採檢。

對此，陳時中表示，針對11樓護理之家，已做過相關疫調，49名病患、40名醫護也都進行檢驗。由於都是長期臥床的病人，目前幾乎沒有移動、轉院的風險，暫時也不考慮將病人移出，會看看整體採檢的結果，搭配更詳細的疫調來做應變措施。

針對護理之家的風險，2003年SARS期間曾居家隔離、參與國內重大醫療緊急事件處理規畫的台大醫院資深急診醫師石富元認為，護理之家相對一般病房是較獨立的空間，一般病人不會進去、護理之家的病人也不會出來。除非整棟醫院的空調系統不佳、造成傳播，否則護理之家的風險反而較低。

■經歷SARS急診醫師石富元：病人間接觸、環境感染、空調系統，都可能在感控中被忽略

石富元表示，院內感染的管控要注意的地方很多，包括人與人、人與環境、空調，都是容易忽略的環節，都可能會造成感染，需要再加以了解。

以病人與病人接觸來講，石富元說，疫調有時也很難完全掌握所有行動。「例如在醫院做檢查，通常都要等，照X光、超音波，可能不同病房的病人一起排隊；又或者病人到樓下抽菸、買東西、吃飯，病人或陪病者一天在醫院內移動的狀況不少，就有可能接觸傳染，這類行蹤也常常容易被疫調遺漏。」

同時，在醫院裡，醫師足跡範圍通常較廣，尤其是住院醫師，要跨病房樓層照顧病人，也要處理許多雜事，應該更仔細地釐清，這些確診醫師在院內看過的病人有哪些。

人與人接觸傳染之外，環境間接感染也是一大可能。這次第一波感染爆發時，醫師休息室也驗出4處病毒。「我可能打噴嚏，手上一堆病毒，開門出去，手摸到門把，等等有人進來又摸到，又摸到鼻子嘴巴，就會傳染，但是這兩人從頭到尾都沒有見面，這也有可能相互感染，」石富元說，其他如電梯、電燈開關、飲水機、咖啡機，都容易忽略。

最後則是醫院內的空調系統。石富元說，空調的討論一向不多，過去認為肺結核是空氣傳染，傳播粒子較小會飄在空氣中；流感則是飛沫傳染，「但這是古代的想法了，這些噴出的氣膠還跟空氣中的氣流有關，不見得兩個不同房間的隔離者，就不會相互影響，還得看當下的空調、氣流速度、管線等，也有可能將這些飛沫透過空調傳到其他房間；2015年韓國爆發MERS（中東呼吸症候群），也跟空調系統問題相關。」

■公布案889、890足跡，多在桃園市八德區

指揮中心今天也公布案889、890的足跡，集中於桃園市八德區。

1月19日　10:00～11:00 桃園市八德區大湳市場
　　　　 17:40～19:50 星上星港式飲茶（桃園市桃園區經國路288號）
1月21日　16:00～17:00 全聯八德東勇店（桃園市八德區東勇北路566、568號）
1月22日　14:40～15:20 Moominlu Bakery（桃園市八德區天祥街102巷28號1樓）
1月23日　10:40～11:30 桃園市八德區大湳市場

陳時中表示，在上述時間曾經出入這些場所的民眾，得進行自主健康管理到2月3日。若出現任何不適症狀，一律配戴口罩，儘速前往指定社區採檢院所就醫，不得搭乘大眾交通工具，相關的採檢費用，均由公費支出。

■ 防疫保單大熱賣！陳時中：效益200倍、風險千分之一，不太划算

近期因為部桃的群聚案，昨日宣布大規模匡列人數將達到5,000人，讓台灣產物保險（後稱台產）推出的「防疫保單」大熱賣。由於該份保單保費僅500元，1年內只要被通知居家檢疫、隔離，就可以獲得理賠10萬元，大量民眾排隊購買，台產則已出面宣布於今（25）日下午5點停止收件。

對此，陳時中表示這屬於商業行為，就個人來看認為不太划算。效益雖是200倍，但以台灣防疫1年多的成績來看，隔離風險只有千分之一。

陳時中進一步解釋，自疫情以來，境外返台的居家檢疫者約40多萬名，本土因接觸需居家隔離的人只有1萬多人，隔離風險性不高。但他說：「不過有這樣的保單，讓大家萬一被隔離可以無後顧之憂，也是好事。」

■提供居家隔離4大重點

由於指揮中心宣布緊急回溯擴大隔離，加上動員人力通知需要時間，不少桃園民眾仍未收到通知，防疫專線1922也持續佔線，應答率不到3成，陳時中表示已增加1922接線人力到213人，會在短期快速提升到應答率9成，並先整理這兩天最多人詢問的4大問題：

1.隔離對象：1月6日至19日，自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者、案889就醫時相關接觸者，都應暫時不要離開家裡，等待衛生人員通知，並完成14天居家隔離、後續採檢、7天自主健康管理。
2.自1月6日起，有去部桃門診、急診就醫或陪同就醫的民眾，請於就醫隔天開始，進行14天自主健康管理。
3.自主健康管理期間，請早晚量體溫、勤洗手、外出嚴格配戴口罩、避免搭乘大眾交通工具、避免出入無法保持社交距離、容易近距離接觸不特定人的場所。若期間身體不適，可在「線上醫療諮詢平台」由急診專科醫師線上諮詢建議，若需就醫，會由當地衛生局安排。
4.居家隔離原則上一人一室，且要有獨立衛浴。若全家人都要居家隔離則不限，但須經常消毒共用區域；交談或接觸都要配戴口罩；用餐時要保持適當距離，使用公筷母匙或分菜後進食。若認為無法安全防疫，可預定防疫旅館、或向地方衛生局申請集中檢疫所（須自行付費）。

■桃園市政府防疫升級，增加17項社區防疫方案

今（25）日上午，桃園市召開防疫專案會議，市長鄭文燦祭出更高的防疫措施，包含11家責任醫院停止探病、陪病採實名制、大型集會及群聚活動停辦或延期等，也宣布學校的寒假輔導、活動停止等17項防疫方案，目前防疫方案暫定到2月底。

另外再過兩週就是農曆新年，除部桃院內感染事件之外，也可能會有民眾大範圍移動、走春的狀況。陳時中表示，近期會跟各部會密切開會，討論春節交通防疫措施，包括是否會增加對高鐵自由座的管制，或是恢復大眾運輸工具上禁止飲食等規定，若針對春節有更多措施，會在決定後即刻宣布。（文 / 陳潔；攝影／楊子磊；圖／中央流行疫情指揮中心提供）

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★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
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