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在家防疫DAY 16 🔓
大家有解鎖什麼新技能嗎？😂
無法控制環境而受許多侷限
但自己的生活還是可以自己掌握不受限
因為待在家時間長了
除了家人 就是跟自己相處了
這16天以來 我最大的改變
就是！ 認真感受我自己！
以前三餐不定 暴飲暴食 或 斷飲絕食
對身體才取極端的暴力
導致減重無效或是胃食道逆流反覆發作
待在家這些日子裡
我跟著世界放慢
放慢速度 認真咀嚼每一餐
感受到 「我的胃已經夠了」，就停止
而不是像以前一樣「我不小心吃好飽好不舒服」。
除了飲食方式小改變
我也每餐飯後繞著餐桌、客廳走20分鐘以上、
養成習慣每天喝1500-2000cc的水～
還發現我竟然可以16天不碰黑咖啡！
不但胃食道逆流沒發作
竟然⋯離我的目標體重越來越近了😭💪🏻
如果如果 我完全不碰甜食
可能一下就到達目標了🤣但戒甜食對我太殘忍
#在家防疫第16天🔓
#防疫人人有責
#在家防疫
#平安
從去年二月開始的疫情爆發至今，
大家勤帶口罩勤洗手，真的預防很多呼吸道感染👍🏻 但因為腸胃道感染的病毒🦠是酒精無法預防的～所以過年後感冒的病人不多，
幾乎都是腸胃炎的病人😅
腸胃炎的衛教之前寫過囉～
▶️ https://ppt.cc/fgHSmx
那寫一下也是我們診所常見的病人族群
⚜️ #胃食道逆流⚜️
胃食道逆流主要是因為食道上皮是鱗狀上皮，並非耐酸的柱狀上皮，胃會分泌胃酸主要是為了 #物理性殺菌跟消化食物，胃酸PH值平均為2 ，甚至比檸檬汁還酸，若食道長期被胃酸反覆侵蝕，久而久之就容易產生胃食道逆流。
👉🏻 症狀：#胃酸逆流、#胸口灼熱（俗稱火燒心）、#食道異物感、#吞嚥疼痛、上腹漲、噁心感、消化不良、打嗝、甚至有的會胸口疼痛、夜咳、夜間氣喘發作、聲音沙啞、嘴巴發苦發酸。
（其中”吞嚥困難”有時是食道癌的症狀之一，有時初期會難以辨別，請給醫生評估喔！）
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣#上消化道內視鏡：最直接也最準確的診斷方法，也可以順便檢查是否有幽門螺旋桿菌感染，或需要的時候也可以切片檢查。
3️⃣24小時食道酸鹼度測定。
4️⃣食道蠕動壓測量。
👉🏻 治療：
1️⃣藥物：#制酸劑搭配胃腸藥效果通常不錯，其中質子幫浦抑制劑效果比H2拮抗劑更好。若檢查發現幽門螺旋桿菌感染，也需要使用抗生素治療。
2️⃣手術：現在藥物治療效果通常不錯，但如果藥物效果不彰，可以考慮胃底折疊手術。
⚠️ #胃痛不是吃止痛藥‼️🙅🏻♀️
➡️在門診看到不少民眾，說自己胃痛吃了止痛藥都沒效，或胃很痛要求來打止痛針，其實除了普拿疼跟嗎啡類止痛藥，很多消炎止痛藥是傷胃的，反而短暫的止痛後會胃更痛‼️
除了藥物控制，搭配飲食習慣的調整也是非常重要的！現代人壓力很大，不乏小學生就來看胃痛，也有高中生胃鏡就看到胃潰瘍的～
#養成良好的生活習慣可以幫助減少胃痛發作的頻率喔❗️
1️⃣#睡覺時三小時禁食，才不容易胃酸逆流。
2️⃣#睡覺可以抬高枕頭，或左側躺減少胃酸逆流。
3️⃣#咖啡因會讓賁門括約肌變鬆，胃食道逆流症狀會惡化，#建議不要空腹喝黑咖啡☕️、濃茶🍵、碳酸飲料🥤跟酒🍺。
4️⃣#高脂肪食物會刺激胃酸分泌：建議避免油炸食物、難消化的食物（如：糯米或珍珠🧋）及辛辣食物。
5️⃣#建議不要穿太緊衣服，如：腰封等。懷孕、肥胖等增加腹壓的情形也容易有胃食道逆流，維持適中體重也有幫助。
6️⃣#飯後一小時內建議不要做核心運動。
7️⃣#三餐定時定量，讓食物定時中和胃酸，因為空腹時間過久，胃會持續分泌胃酸，讓症狀加重。
8️⃣#不要暴飲暴食，三餐吃七分飽，才不會把賁門撐開加重症狀。
9️⃣ #尼古丁會增加胃酸分泌，並影響下食道括約肌的運作，所以不要抽菸🚬。
🔟#吃飯放慢速度，不要囫圇吞棗，容易胃脹氣。
值得注意的是，#壓力荷爾蒙會使胃酸分泌增加，長期處於高壓狀態、或容易焦慮的人，也容易胃炎或胃食道逆流，所以適時排解壓力也是很重要的喔～
其中慢性咽喉炎，也跟胃食道逆流有關，之後有機會再來介紹～
#佳鴻診所（備有胃、腸鏡）
🔽以下圖片取自永信藥品網站
【☕喝咖啡可以抑制食慾？研究怎麼說？】
咖啡是許多人一早的精神糧食
不僅能提神，還有人靠喝咖啡來減肥
早餐喝一杯咖啡就飽了
好像也不太需要吃其他東西
咖啡可以抑制食慾嗎？有助於減重嗎？
來看看研究怎麼說：
📖
2014年一篇文獻
找來9名平均26歲、正常體重的女性
隨機進行四組交叉試驗：
💊安慰劑膠囊
💊咖啡因膠囊
☕含咖啡因的咖啡
☕無咖啡因的咖啡
在早餐時、早餐後2小時分別服用
在早餐4.5小時過後，讓受試者隨意進食
研究發現，不論有無咖啡因
#都不會影響 食慾、熱量攝取和血糖
📖
另一篇2011年的文獻
受試者是16名年齡介於21-39歲、
BMI 19.7-28.6的健康男性
分別喝了
💧 水
☕不含咖啡因的咖啡
☕含3mg咖啡因的咖啡
3小時後讓他們隨意進食
檢測發現其血糖、胰島素、發炎指標皆 #無顯著差異
📖
2017年一篇回顧文獻篩選12個研究
分別評估咖啡因的攝取
對於熱量攝取、胃排空反映、腸道激素、食慾的影響
統整發現飯前3-4.5小時攝取咖啡因
對於食物攝取量的影響最小
而飯前0.5-4小時攝取咖啡因
可能抑制當餐的能量攝取
但整體而言
咖啡因對於胃排空、食慾等影響 #並不是非常顯著
需要更大的研究來證實
咖啡因已被證明能影響大腦血流量與情緒
而情緒正是影響食慾的重要因素之一
只是確切的中樞作用與神經傳遞
仍需要進一步的研究證明
⚠
雖然咖啡因可能有抑制食慾的潛力
也有許多研究證實咖啡因能促進代謝、幫助脂肪燃燒
但仍要注意咖啡因的來源
如果是加糖汽水、脂肪含量高的拿鐵
都可能攝取到額外熱量，不利於減重
也要注意空腹喝咖啡容易造成胃痛、胃食道逆流
還是需要依照個人體質做調整
👩⚕營養師說：
若不是特別進行168斷食法
還是不建議早餐只喝一杯黑咖啡
可以選擇優質蛋白質、高膳食纖維的食物
有飽足感就不會亂吃，也會讓你一天更有精神喔~
Ref.
1. Coffee for morning hunger pangs. An examination of coffee and caffeine on appetite, gastric emptying, and energy intake. Appetite. 2014 Dec;83:317-26.
2. Caffeinated coffee does not acutely affect energy intake, appetite, or inflammation but prevents serum cortisol concentrations from falling in healthy men. J Nutr. 2011 Apr 1;141(4):703-7.
3. Caffeine, coffee, and appetite control: a review. Int J Food Sci Nutr. 2017 Dec;68(8):901-912.
2021.04.01 空腹喝 咖啡 到底好不好？現在的社會， 咖啡 其實已經成了很多人的生活日常。我們有很多的朋友每天早上沒有先來一杯 咖啡 ，感覺就完全沒有精神 ... ... <看更多>
Chris Chang 對胃食道逆流來說是巨雷包，但是對減肥中的人來說黑巧克力是好吃健康零食，也有助於抗發炎抗氧化顧腦、護心降血壓，所以如果沒有胃食道逆流的話， ... <看更多>
胃食道逆流 可以喝黑咖啡嗎 在 Re: [其它] 胃食道逆流V.S. 咖啡- 看板Coffee - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
小弟一直都有喝/玩咖啡的習慣，以前都不知節制
一天喝個3~4杯，當中包含黑咖啡、拿鐵...等
甚至到了不喝睡不著的地步...甚至還有想頂下一間
咖啡店的念頭~~
但自從去年初研究所畢業，收到指導教授送的2磅
黃金曼以後(移？怎麼收送禮的對象剛好相反了^^||)，
第一磅都還沒喝完(都用手沖)...就開始胸悶、腹脹
反胃、...等症狀全都出來了...經過證實照過胃鏡，
確認是胃食道逆流，但醫生說只是輕微的，主要是
噴門的地方被胃酸侵蝕發炎，當然囑咐我不能喝咖啡
、茶等刺激性食物。被宣判的當下，人生突然從彩色
變成黑白的(我第一個念頭想到...怎麼辦，還有一磅的
黃金曼還沒喝完啊\ /，鮮的是我的boss是送我已經
磨成粉的咖啡粉，只好拿去冷凍冰起來)
用藥4個月期間，說實話我只有第一個月完全沒喝咖啡，
第二個月以後同事說可以改喝"熟茶or紅茶"比較不傷胃，
嘗試了一陣子後，我覺得喝茶也不行...胃痛的很難受。
反而感覺咖啡的刺激性還沒那麼大~
從此之後，便循序慢慢來，從3天一杯咖啡到2天一杯，
再到1天1杯(這是我給自己的極限)。就這樣過了4個月
停藥了。
停藥後，果不其然，馬上又復發了，再去照了胃鏡，拿了
健保給付的胃藥繼續吃(給付4個月，如果要再拿藥需再
照胃鏡)~療程當中咖啡沒斷過，只是給自己設限在一天
一杯(如遇特殊狀況可以適時調整為兩杯)
從染病到現在剛好一年半，我的胃藥是吃到8月才停的
，但是從今年2月以後我就已經走一天兩杯的模式了
(胃不舒服的不適感尚可接受，但是咖啡真的不能一天不喝)
其實胃藥真的不要一直吃，今年年初超音波檢查竟然發現有
腎結石，強烈懷疑是吃太多胃藥了...體內沒辦法排出，
就積在腎中變結石...所以8月份停藥後，
我改吃天然酵素做成的Wakamoto若元胃腸錠，但現在10月了
感覺似乎比吃胃藥那時來的好...甚至有時候我都覺得自己
其實一天可以喝三杯咖啡了..科科^^
最近好不容易把冰了一年半的黃金曼再度拿出來品味一下，
手沖一下去，黑湯下肚後沒多久胃又開始不舒服，
根據我的交叉測試，發現手沖的咖啡因含量比較高
實在太過刺激，所以建議患病期間，可以從義式的拿鐵、卡布
慢慢適應，如果真的喝習慣手沖單品咖啡，最好也能
沖淡一點(如粉加少一點，水加多一點)..慢慢循序漸進。
最後要分享的是，胃病是很不容易治癒的疾病，
就算治癒也不見得會痊癒，多會復發，
跟飲食、壓力、生活作息都有息息相關，
所以也不要太自暴自棄...既來之則安之，
它既然找上門來，那你就好好地接受它與它和平共處吧!
保持樂觀開朗的心境，也不需要刻意避喝咖啡，
(那只會讓自己回到黑白的漩渦中)
(像我現在一天兩杯，雖然不比全盛時期
但感覺已經從黑白電視
進化成初期的RGB三色電視般..相當滿足了!)
花點時間，找到一個微妙的平衡點去習慣!
共勉之~
※ 引述《icetornado (傲骨人生)》之銘言：
: ※ 引述《baxx (GOGOGO!)》之銘言：
: 請問大家一下
: 是不是真的從今以後都不能喝了.....？ T____T
: 醫生有跟我說 咖啡、茶都不能喝 規律作息等
: 我有看到推文說先暫時不喝兩個月 等症狀好轉
: 有類似的板友可以分享一下心得嗎？？
: 感恩感恩....
: : 家人最近有胃食道逆流症狀（咳嗽），停喝最愛的咖啡，心情很悶～請問她以後都不能唱咖啡了嗎？
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