最近天氣真的超級炎熱
下午還會下起大雨
全台灣各地的急診戶外發燒篩檢帳篷
檢傷護理師和放射師真的很辛苦
等待的病人也是很累
悶熱的天氣對大家都是折磨
我們急診的護理長和主管們真的很棒
很多地方醫院的急診也都開始這麼做
讓護理師在室內發燒病患處理區待命
非高度懷疑的病人
只要X光沒有肺炎就進來發燒區處理
老人家或嚴重的病人若發燒
立刻進來急救室隔離區看診
而不會讓他們在帳篷區等候
目的除了做好發燒分流之外
也可縮短嚴重病人處理時間
但這一切還是主要歸功於
台灣的防疫現在做得很好
幾乎沒有新增本土病例
但我們仍然是非常小心!
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
發燒的病人
肺炎在動線上要特別小心處理
要排除COVID-19
收治在負壓或是單人病房
但急診很多病人發燒是其他的原因
我來談一下幾個急診常見的可能性
1: #泌尿道感染 UTI
這是發燒病人常見的原因
尤其是老人家容易會變成尿路敗血症
年長者行動不便、免疫力不佳、糖尿病
發燒疲倦食欲不振都要想到泌尿道感染!
2: #急性腸胃炎 AGE
包括病毒性腸胃炎和細菌性腸胃炎
伴隨著發燒、腹痛、嘔吐、腹瀉
大多和食物及病菌攻擊腸胃道有關
3: #急性扁桃腺炎或其他上呼吸道感染
Acute tonsillitis / pharyngitis/ bronchitis
上呼吸道感染大致上就是感冒,包括急性咽喉炎、急性扁桃腺炎和急性氣管炎
如果厲害的高燒或是嚴重的喉嚨疼痛
除了扁桃腺發炎之外也要小心會厭發炎,
急性會厭炎是嚴重有時會上呼吸道阻塞造成致命的急症!
4: #急性蜂窩性組織炎 Cellulitis
不論有無傷口都可能造成蜂窩性組織炎,
典型的症狀就是局部紅、腫、熱、痛,發燒就要小心代表可能有菌血症,嚴重的蜂窩性組織炎甚至可能造成壞死性筋膜炎,死亡率就會大幅提升!
5: #急性複雜性腹腔內感染 IAI
包括急性盲腸炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性大腸憩室發炎、腹部手術後的感染、腸道破裂穿孔⋯⋯
這些大部分都需要住院打抗生素,甚至需要手術處理
6: #急性骨盆腔發炎 PID
女性下腹疼痛、發燒、有時伴隨分泌物的增加,通常都需要抗生素治療,打針住院或是口服出院,有些要使用陰道塞劑。
7: #腦炎和腦膜炎 Encephalitis/ Meningitis
發燒合併頭痛、意識變差甚至意識不清
要非常小心做腰椎穿刺抽取脊髓液來排除,看看是病毒性還是細菌性;細菌性腦炎和腦膜炎死亡率很高要小心!
8: #急性心肌炎 Acute myocarditis
急診醫師的惡夢,也是病人和家屬的惡夢,症狀包括發燒、胸悶、心悸、呼吸喘和嘔吐,這些都是容易被忽略的症狀,卻是死亡率很高的疾病!
9: #腫瘤發燒 Tumor fever
有些原本就存在腫瘤的病人,可能會因為腫瘤本身造成發燒;反之有些發燒的病人,在查原因的時候意外會發現腫瘤
10: #其他感染源造成的發燒
夏天尤其是中南部,要最小心登革熱!
有些在農田裡工作的病人,發燒很多天發現是鉤端螺旋體感染;恙蟲病造成發燒結膜出血淋巴腺腫大及焦痂(eschar)
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
發燒的原因真的很多
相信我一定沒有整理很完整
歡迎朋友們幫忙一起補充!
總之大家一定要小心
最好還是要就醫檢查
同時也有362部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,這群人原影片 ▶ https://youtu.be/iPe9TcjAGoo 蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦 ▶ https://campsite.bio/bluepigeonn 加入Youtube會員支持科普頻道 ▶ https://reurl.cc/j7lLdn 訂閱LBRY頻道以備不時之需 ▶ h...
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腫瘤發燒 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
你,幸福嗎?
這個問題很平凡,但也很直接。
若是平日,若非苦難時代,「你,幸福嗎?」可能引來一長串的回應。包括:童年陰影,事業不順,家庭不睦,愛情殘缺,友人背義,摯愛親人離世,身體罹癌⋯⋯
我不夠幸福,可能是多數人此刻心底的答案。
你可能會説:我只是佯稱幸福,偽裝快樂,每一個我笑容揚起的紋路,都摺痕著不為人知的悲傷。
如果此刻,我把你拉到另一個場景,或許你會有不同的心韻及答案。
紐約。
剛剛收到美國舅舅的訊息:「在Mont Sinai 醫院一直幫我們全家,救我們多次的副院長Dr. Dietrich 兩個星期前,在醫院𥚃染上COVID—19,病情很嚴重,我們都是被他救過命的人,請為他祈福。」
2013年,我的免疫系統攻擊臉部,腺體發炎,右側臉角長了半個雞蛋大小的腫瘤:發燒不退。一路在台灣幾大醫院診斷,一路誤診:它是一個罕見疾病。最終在振興醫院,又會診哈佛醫學院訓練出來的榮總副院長高壽延,才得出結論:我的臉部已經感染成蜂窩組織炎,需要開刀,把唾液腺小結石取出,其他腺體分泌物抽取出來。但台灣沒有顱部內視鏡手術的醫術,如果在台灣開刀,必須進行切開臉部手術,而手術區域許多顱面神經,很容易造成永久性顏面癱瘓。高副院長建議我去美國動內視鏡手術,因為我的感染範圍太大:而且細菌只要跑至腦部,即轉為腦膜炎,會有生命危險。
到美國開刀,不只是費用問題,往往約診,治療,就是一長串的等待。
我的命好,振興醫院院長魏崢先幫我詢查那些美國醫院可能擁有此技術,答案之一,就是Mt.Sinai醫院。那是一家猶太人1960年在美國看病,感覺被歧視,成立的頂尖醫療中心。最後美國舅舅立即找到紐約西奈山醫院副院長Dr. Dietrich,他也立即安排此領域最尖端的Dr. Teng,而我同步從台灣出發,飛行15小時,深夜抵美。第二天約診上午,第三天清晨插管手術。當時西奈山醫院是全球惟九個擁有此顱部手術能力的醫院之一。
我在他的協助下,平安度過所有風險。
如今看到Dr. Dietrich重病的訊息,我燒了一柱香,拿起朋友贈送的佛珠,為他默念祝禱。
祝禱時,我問著以下問題:一個人一生都在救人,最後也在救人的戰場上倒下。他不知道危險嗎?他是全美名列百大醫師之一。他不知道自己年齡近七十,屬於高風險嗎?他比我們閲讀的醫學資料還多。紐約從哥倫比亞大學附屬醫院到西奈山醫院,這些最頂尖的醫院,N95口罩不足,防護衣不足,救命的呼吸器不足。他是內科副院長,全院支援感染科,他也以身做則,站在第一線。難道他不知道自己可能被感染?難道他不明白自己最後可能連和家人道別的機會都沒有嗎?
他心裡當然早已知曉,以上機率都是50%。
甚至超過50%。
他的人生過去至少表面上看來,如此卓越,如此成功:他應該幸福過了。
此刻的他掙扎於生死邊緣,他會後悔自己的付出?後悔自己的奉獻?
因緣見他幾次面,辦公室窗口外,記得有一棟古老尖塔的建築,附近街道車水馬龍,車輛急駛:室內牆上則掛著幾幅家庭旅遊的照片。
為他祝禱時,我好像聽到他急喘的呼吸聲,目睹他痛苦的冷汗,他仍有對生命的眷戀,也有對生命價值不同我們凡人的定義。窗外街道,一片靜寂,醫院內雜亂不堪,負荷太大,每天都有死去的人。他可能有一台呼吸器幫助他,但已經兩個星期,他不會對自己的未來沒有心理準備。不知道為什麼?我想他的心中除了對家人的思念外,更多應該是對其他還在第一線人的醫護人員的不捨。他倒下來,他希望其他人不是他。他已倒下來,但防護設備還要等要四月底才能全部到齊。
身為一名頂尖醫師,此刻他對「幸福」的定義可能是:醫療物資儘快抵達,保護所有醫療人員。自己能熬過這場病毒,有一天,可以自行呼吸。紐約街道,可以回到昔日景象⋯⋯。求主不再有川流不息帶著病危者進入醫院:求主不再有醫療人員倒下⋯⋯求主垂憐,願主保守,疼惜這些墜落人生。
再一次問:你,幸福嗎?
有時候「幸福」,就是只要自己可以呼吸。一口深深的呼吸。
我,很幸福。
—-畫作.羅展鵬/入選美國肖像學會/Portrait Society of America 選擇我成為今年的『Select 50』
Chan Peng Lo /羅展鵬
Modlitwa Dziewicy(波蘭文)/少女的祈禱/116.5x91cm, oil on canvas
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腫瘤發燒 在 Re: [問題]腫瘤熱or感染? - 看板Anti-Cancer - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《NewDaysDawn (No More Tears)》之銘言:
: 化療期間,媽媽還滿常因為感染問題而進出急診室,
: 也因此化療療程的時間拉的比較長。
: 最近好不容易療程告一個段落,
: 看報告後似乎有控制住腫瘤的生長,欲再進行之後的療程,
: 但在化療室量出有發燒狀況(38度5左右),
: 化療中斷,緊急轉入急診,但在急診掛號時再量體溫,
: 已降至38度以下(37度8左右),讓我開始猜測是不是只是腫瘤引起的發燒。
: 因為,以往因感染而發燒時,都是飆到39度以上,且她本人會有畏寒等明顯症狀,
: 但這次本人似乎沒有什麼特別不舒服,在量體溫時才知道溫度高。
: 此外,血液檢查的結果,以往感染的話,白血球也都會飆到7,8千,
: (雖然還在正常值以內,但她在化療期間都偏低,約在4,5千左右)
: 這次的白血球也只在6千5左右......
: 不過急診室的醫生在看了她過去的病歷,還是決定就馬上打抗生素,
: 讓我有點擔心會不會有打了無謂的抗生素的可能?
: 所以我想請教大家,病患發燒時,要如何判斷是腫瘤引起的發燒,
心得分享
我媽媽也是跟你媽媽一模一樣的情形
我們是在和信醫院做治療的
三年來,這樣子發燒已經好幾次了(應該有15~20次)
和信醫生似乎是用"消去法"來判斷是否是腫瘤引起的發燒
因為實在太多次了,所以步驟都背起來了
1.看白血球、未成熟白血球跟溫度。
2.如果看了血液資料覺得有感染可能,就立刻去病房打抗生素
3.抽血培養,看血液中有沒有病菌
4.抽人工血管的血培養,看是不是人工血管感染
5.驗尿、驗排泄物,看是不是有感染
6.照X光看是不是有擴散,腫瘤的問題。
報告出來如果都沒有的話
醫生就會說是腫瘤熱.................
: 還是因為感染引起的發燒呢?大家都會一發燒就跑急診嗎?
不一定一發燒就會跑急診
和信有給一個數字,38.5,
超過這個數字就要打給他們,
並且送急診
: 大家都是如何應對在家中病患發燒的狀況呢?
我媽是公司的總經理,女強人,有自己的想法
他不是很欣賞醫生或是醫院,
總是把人當作貓狗實驗的態度,
巡房總是匆忙,也沒有好臉色,應付又有點敷衍,
看到我們住院穿得比較休閒
就會三不五時就露出或是暗示 " 你們有錢治療嗎? "的感覺
強碰強的結果就是讓他非常非常討厭去醫院,
常常搞到醫生護士對我媽都要理不理,
還說出很多名言,讓我非常驚嚇
ex.
問問題會兇回來說: 我不是跟你說過了嗎?
也有說過 " 你這腫瘤這麼大,開刀也沒用,沒救了"
"要不然你來告訴我你想要怎麼治療?"
最近一次倆禮拜前是當著我媽的面說
" 你試過這麼多種化療了,效果不好,要不要回家?"
我們家是採取
醫院醫生只是輔助我們治療的機構
我知道
畢竟他們不是服務業
要他們對每個病人用心用感情根本是不可能
如果都聽他們的,
我想我媽還沒到最後,應該就會被氣死
所以我媽發燒
他就照醫院處理的方法自己來
(不建議你這樣做,每個病患都有自己的想法)
1.先吃退燒藥
2.然後每幾小時固定,吃抗生素,外面買得到口服的那種
因為腫瘤熱的話
醫生都會說 :
沒辦法,除非腫瘤變小受到控制,否則就是會這樣子發燒(給你退燒藥)
感染的話,就是固定打抗生素,一燒起來就吃退燒藥,直到退燒為止。
我媽是覺得
如果是這樣,幹嘛要特地去醫院一趟,退燒藥跟抗生素藥局都有........
: 感覺起來送去急診的話,如果有感染的前例,即使數字還OK,
: 好像也都會為了保險起見,打個第1代抗生素....
: 這樣不會造成抗生素的濫用及產生抗藥性嗎?
: 當然我知道如果真的是感染,不趕快控制下來非常危險。
: 只是媽媽也很擔心的是,如果腫瘤熱也頻繁的打抗生素,
: 會不會產生抗藥性,反而變成以後真正感染時靠抗生素壓不下來...(>_<)
: 謝謝m(_ _)m
我媽是大腸癌轉移肺部
到現在已經三年了
用過的治療方法如下
5FU + Oxaliplatin
放射性電療
截瘤達
Cetuximab + 5FU + Oxaliplatin
Avastin + 5FU + Oxaliplatin
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