【舊傷-第二篇】
上次聊到「為何有些疼痛要經過一段時間才會發生？」
這與結構穩定度、肌肉量與強度、氣血（能量）的量與流暢度有關。今天來和大家說說我的看法，將延伸上篇文章中提到的A-舊傷、B-代償的範例。
關於，氣血（能量）的量與流暢度
是故，若B很快就被操壞，要懷疑的反而是B早就有問題（亦即早就受傷），或是「整體體制（質）」有問題。比如「薪資（氣血）」的供給早就捉襟見肘，大夥兒早就縮緊褲腰帶過活，能量不足，所以很不耐操。
以上這情況雖是疼痛，但要治療的範疇就不會只在強調組織排列的「傷科」，而是用中藥治療的「內科」為主。
關於，結構穩定度與肌肉量和強度
經驗上來看，結構穩定程度，也可能因為「整體分數」不同，而療效有所差異。
比如小明跟同學一起騎車兜風，都不幸一起摔斷肱骨，即使骨折性質與開刀醫師都一樣，
但預後*可能大不同。
*預後：指根據病人當前狀況來推估未來經過治療後可能的結果。
如果小明的同學是足球隊，肌肉量與心肺功能都比較強，那預後與併發症可能就有限；但小明是肌肉極少的書生，上兩層樓梯就氣喘吁吁，傷勢可能就拖很久，甚至牽連到其他部位。
這跟舊傷的關係是什麼？
我認為，有可能受傷時的年齡較輕，肌肉量與強度較能cover結構穩定度的不足，所以疼痛還不明顯，但老了以後肌肉流失，撐不住歪掉多年的結構，舊傷就開始討債。
又或者學生時受傷但氣血還足，但出了社會後當了社畜🤔，許多人在這階段（廿五歲到卅歲左右）氣血大量消耗，就開始引發疼痛。
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以上這些概念如何幫助我們處理舊傷呢？
我在門診與內科醫師蕭御醫蕭御醫講透中醫aka白袍男高音一起分析出該名患者的症狀，在結構穩定度、肌肉強度、氣血三個面向的比重，去建議患者治療方針。
比如一位下背痛的患者，我們評估後判斷可能做 #鍼還治療 只能改善六至七成，剩餘部分要改善 #肌少症，需要營養調整與運動治療；但患者腸胃不好，所以要用藥補氣排毒，增加營養吸收的效率與 #補氣增肌。 所以一個中醫的內、外科處置分工就出來了。
也有我評估結構歪斜其實並不嚴重的慢性疼痛患者，蕭醫師診脈發現是寒氣太重，用水藥散寒補氣後，多年疼痛竟然不施一針而癒的案例。
或是「椎間盤突出」的疼痛，國人最直觀的想法是「此病需要手術」；但復健科早有許多臨床研究，透過重訓、甚至認知治療等，效果是優於手術的；肌肉強度的上升，可以改變或彌補結構上的缺陷。
疼痛的原因絕對不只是只有「歪掉」要「喬」一下，環環相扣，這也是 鍼還中醫診所 Zhenhuan Chinese Medicine Clinic，我與蕭御醫的「中醫內外科會診」的意義所在。
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腸胃吸收不好如何改善 在 Re: [問題] 吸收不良如何多點肉- 看板FITNESS 的推薦與評價
※ 引述《cdexangel (跟阿台一起愛台灣)》之銘言：
: （原PO身高168公分體重43公斤）
: 這幾年生了病，加上從小腸胃吸收就很差，體重從48快49一路降到43公斤。問過醫
: 生要吃什麼，醫生只有說不要吃太辣太油太刺激性的食物，其他就沒有多說了。
: 雖然很多女生很羨慕我的體重，但是因為我瘦到有點過於病態。穿衣服露出來的部
: 分都是皮包骨，完全沒有肉。一摸就可以摸到骨頭，甚至肚子一摸還可以摸到肝……
: 最近要繼續工作，但是隨著體重變太輕體力也很不好。以前從來沒有運動習慣現在
: 也漸漸開始做一些慢跑之類的運動慢慢入門，預計年中之後要開始上健身房鍛鍊。但是
: 飲食部分還是有蠻多的疑問。
: 也因為太瘦，衣服幾乎完全買不到我的尺寸。歐美系的就算XS我穿還是太大，買童
: 裝又太小。任何好看的衣服放到我身上完全撐不起來，感覺很像小朋友偷穿哥哥衣服。
: 想請問有沒有人有類似的經驗，腸胃吸收不良漸漸增胖的心得呢？
我想起我一個大一同學，男生，160公分38公斤
他的手就是皮連著骨頭，很白，可以看到血管透在白膚下面
有時候穿寬鬆的衣服，可以看到胸口的骨頭，不過我沒摸過他
所以不知道能不能摸到肝臟
看到他的背影就會想到小說裡面的琵琶骨
後來我拉著他去吃宵夜，一週大概四天，六日他會回家
是宿舍下面的滷味攤，每次大約都買六十元
運動我自己去騎單車，大約一週五天，那時候都沒概念也不知道甚麼是fitness
結果三個月後我胖了，他增加一公斤 39公斤
我胖四公斤= =
因為三個月後學校有新生健康檢查複檢，我陪他去看到
後來我相信真的有人吃不胖
我也看過有人為了想要把衣服撐起來，每天晚餐都強迫自己吃三碗飯
雖然說是胖肚子，但是他似乎覺得至少比瘦巴巴好
而且胖了之後有自信，馬上去告白就交往了，還來放閃
那時候好傻阿，大一不趕快減肥去把妹還去吃宵夜@@
沒辦法幫你甚麼@@ 我覺得只能從運動開始改善消化
另外檢查一下身體有沒有甚麼病因
沒甚麼惡意，板上的意見只能參考，還是要回到現實
要做大檢查那種，抽血拍照都來的檢驗
另外你可以看看你近親家族是不是都是瘦子，還是只有你例外
基因佔很大因素，我家人除了我爺爺以外都略胖
吸收能力很好很快餓，有運動會變強，要努力控制飲食才能勉強不胖起來
不過運動能力很好，有練就快速進步
最近念到重金屬汙染，會結合蛋白質與核酸造成變異
而且重金屬大都慢性毒性，消化酵素也是蛋白質的一種
或者你產消化酵素的路徑被抑制
這算是要掛復健科? 有沒有醫師朋友來一下@@
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「要是我有一條圍巾，我可以把它圍在脖子上，隨便帶到甚麼地方」by 小王子
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