[ 那些年你聽過的營養鬼話#23 ]
蛋裡面的膽固醇是好膽固醇！！！？？？
前幾天有粉絲私訊給我一個影片，她說那則影片在長輩圈裡面被瘋傳，內容是一個"老師"在宣傳健康飲食概念，接下來奇文共賞一下，因為不想增加這個影片的點閱率，所以不公開影片連結，直接擷取內容給麵粉們看。
⭐️奇文共賞⭐️
每天早上吃一顆蛋會讓家庭每天都很和平、很和諧（！？）。身體吸收膽固醇的方式是先來的先吸收，滿了就不會再吸收了。第一好的膽固醇是雞蛋，所以最好在早上吃一顆雞蛋，吃了之後，若吃的第二顆、第三顆雞蛋怎麼辦？多的膽固醇就不會被吸收了，會被身體排出去。第二名的好膽固醇就是在水裡游的生物，水裡游的生物裡面的膽固醇都是HDL，都是好膽固醇，接下來是陸地上走的，兩隻腳的也都是好膽固醇，而四隻腳的全部都是壞膽固醇。（好，我打不下去了）
看到這邊應該有很多麵粉已經覺得很扯了，但是這個影片觀看次數高達68萬次..............而且還有很多人相信😱😱😱
其實我覺得自己能耐著性子看完也是蠻厲害的（我用1.5倍速觀看）。然後粉絲跟我說她之前也聽醫生說過："雞蛋裡面的膽固醇是好膽固醇"的說法，所以感到很疑惑來問我到底是不是真的，
⭐️食物裡的膽固醇有分好壞？⭐️
我們俗稱的好膽固醇以及壞膽固醇指的其實是 #脂蛋白，而非單純的膽固醇。膽固醇在人體內會由脂蛋白攜帶著在血液中循環，而脂蛋白可分為低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）。低密度脂蛋白俗稱為低密度膽固醇或壞膽固醇，英文簡寫為LDL-C；高密度脂蛋白則俗稱為高密度膽固醇或好膽固醇，英文簡寫為HDL-C。雖然我們平常提到它們都只會簡稱為好膽固醇或壞膽固醇，但指的其實是攜帶膽固醇的脂蛋白（當然也包含其內含有的膽固醇）。
重點來了！！！！！
食物裡面的膽固醇有分好壞嗎？看了上面對好壞膽固醇的解釋，大家應該就會知道，食物中並不存在所謂的好膽固醇與壞膽固醇，因為食物裡面的膽固醇就是 #單純的膽固醇 而已！
⭐️影響膽固醇的飲食因子⭐️
在了解飲食因子之前，必須先了解一個基本概念：人體內的膽固醇至少七成以上是 #自身合成 的，而非吃進來的，所以飲食中的膽固醇確實不會是影響膽固醇最主要的原因。但是吃太多 #飽和脂肪 以及 #反式脂肪 就容易讓體內膽固醇上升。
⭐️飲食中的膽固醇會影響血膽固醇嗎？⭐️
這個問題其實到現在都還是沒有一個定論，給大家看看這十多年來有多少變化，就知道我心有多累了🤣🤣🤣：
💡2010年，美國的飲食指南建議一般健康成人每天的膽固醇攝取量應小於300毫克。
💡2011年，美國心臟協會建議女性為了預防心血管疾病，每天膽固醇的攝取量應小於150毫克；美國的國家膽固醇教育計畫（NCEP-ATPIII）建議，每天的膽固醇攝取量應少於200毫克。
#接下來是第一個翻轉
💡2013年由美國心臟學會發表的飲食指南沒有對膽固醇的攝取量加以限制，原因是：”沒有足夠的研究證據顯示減少飲食中膽固醇的攝取可降低血膽固醇”
💡2015年美國飲食指南取消了以往建議每天的膽固醇攝取要低於300毫克的建議，但仍強調在健康的飲食模式之下，可盡量減少膽固醇的攝取。。
這時候開始社會風氣突然變成”可以一天吃很多顆蛋也沒關係！”、”不用限制飲食中的膽固醇沒有關係！！！”
你以為這樣就結束了嗎？ 不！！！
💡2019年美國心臟協會發表的預防心血管疾病指南中，表示降低飲食中的膽固醇，對降低動脈粥狀硬化的風險有幫助。
💡2020年的美國飲食指南中提到了：美國國家科學會建議，在不影響飲食營養充足性的前提之下，應該盡量降低反式脂肪酸以及膽固醇的攝取量。
看到這邊是不是覺得心好累🤣
⭐️結論⭐️
到底飲食中的膽固醇，或是雞蛋（一個蛋黃含有約200毫克膽固醇）需不需要限制？首先你必須了解自己是哪一種人，如果你是一個健健康康的人的話，也許吃多少膽固醇或是雞蛋，都對健康沒有什麼影響；但如果你是糖尿病患者，或是你已經有高膽固醇或是心血管疾病的問題，我會認為還是 #適量限制膽固醇的攝取 比較好。再來還要考慮到 #生活模式，一個作息規律、每天運動、睡眠充足、飲食均衡、蔬菜吃得很多、不太吃紅肉的人，或許每天吃5 顆蛋也沒問題；但如果時常熬夜、不運動、大魚大肉的人，每天吃五顆蛋可能就會很有問題了。
看了上萬的個案，累積眾多經驗以後，我認為飲食建議沒有絕對，都是需要了解每個人的生活跟飲食習慣，才能給予最合適的飲食建議。因此不要看了網路上的影片或是文章，就認為可以套用到所有情況跟所有人身上。
最後自己推薦一下：營養麵包現在在內湖-恆新復健科診所 有營養諮詢門診，只要有開診的時間都很歡迎大家來諮詢喔😃😃😃
#那些年你聽過的營養鬼話 #媒體未經同意請勿任意轉載
萬克適心臟 在 [藥理] Etoricoxib(ARCOXIA 萬克適錠)的使用衛教- 看板Pharmacy 的推薦與評價
在藥局執業，常常遇到民眾選錯消炎止痛劑而頻頻抱怨藥品沒效的案件。尤其是現代生
活壓力驟增的女性族群，每個月飽受經痛苦惱，在經期時會出現腹痛、腰痛，部分女性朋
友有時還伴隨著腹瀉、面色蒼白及下肢冰冷等症狀，不僅打亂生活作息，也影響了工作。
微笑這次就針對常見經痛族群的止痛劑選擇做個介紹，並做個清楚簡單的衛教文章。
原文網誌版:https://b303094004.pixnet.net/blog/post/274567333
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一、「大姨媽」報到，渾身不對勁，Why？
50%-80%的台灣女性都有輕重不一的經痛，有些人甚至需吃止痛藥才能度過生理期
。除子宮內膜異位症和子宮肌瘤會引發經痛外，其中個人壓力是主因，常見五大經痛原因
分析如下：
經血流通不暢：
此病症常見於初潮後的少女，因子宮尚未發育成熟，子宮口過於狹窄致使經血不能
順利流出。
前列腺素分泌過多：
子宮內膜分泌的前列腺素有促進子宮收縮，分泌量過多則易造成經痛。雖說現在有
許多止痛藥含有抑制前列腺素分泌，但有女性朋友對止痛藥過敏與不適，建議此類女性要
先尋求專業醫師，尋找適合自己且正確的止痛藥，以備不時之需。
身體上的壓力：
如生理期來時，避免待在寒冷地方，也要注意腹部溫度下降，工作時也要避免長時
間站立、提重物。醫師提醒，在生理期期間建議不要給身體太多負擔，適當放鬆地度過「
好朋友」報到。另一方面，不良的生活習慣，也容易身體處於易發炎的狀態，也會大大增
加經痛的機率喔!!!
精神上的壓力：
不少女性在轉換工作、轉學、或面對職場壓力時，其經痛狀況會特別強烈。所幸現
在許多工作環境都有「女性生理假」，如真的經痛可在家休養。
續發性經痛：
因子宮內膜異位、子宮肌瘤等疾病所導致的續發性經痛。
但無論經痛原因為何，建議先以「舒緩疼痛」為主，再輔以生活型態的改善(ex.身
心的壓力，作息不佳…)，才能改善生活品質。
二、如何選對消炎止痛劑
引起經痛最主要的原因在於身體「前列腺素」分泌過多，引起經痛。所以在藥物的
選擇上，建議選擇COX-2選擇性較高的藥物。坊間常見經痛藥成分為乙醯胺酚
(Acetaminophen)，其主要紓緩頭痛，但用於女性的經痛治療，效果普通。對於經痛較劇
烈者，可經醫師諮詢建議下，選用「COX-2選擇性較高的藥物」，來改善惱人的大姨媽。
四、什麼時候會用到此類藥物
臨床上萬克適常用經痛、於骨關節炎(OA)與類風濕性關節炎(RA)之表徵與症狀的急
慢性治療、治療急性痛風性關節炎、治療原發性經痛、治療僵直性脊椎炎、治療牙科手術
後疼痛、治療婦科手術後疼痛。口服後，最快可於24分鐘內獲得止痛效果，藥效可持續維
持一天，所以民眾千萬不要自行增加用藥頻率。用藥上不須考慮食物的影響，與抑酸制併
用，藥物吸收也無顯著差異。
五、哪些人不建議服用
高度選擇性的COX-2非類固醇抗炎劑-「萬克適」，並非人人都可服用，以下列舉者
，不建議服用。
對Etoricoxib成分過敏者，或對NSAIDs及其它COX-2抑制劑過敏者，不建議使用。
後期腎功能不全者(肌酸酐廓清率<30mL/min)，並建議使用。
充血性心衰竭(NYHA II-IV)者，不建議使用。
已知患有缺血性心臟疾病、週邊動脈疾病、腦血管疾病者，不建議使用。
懷孕或正在哺育母乳者。
六、使用注意事項
由於COX-2選擇性抑制劑使用劑量增加與時間增加，可能會增加心血管危險性，所
以使用劑量與頻率請遵從醫生開立的用法服用。服用劑量上限如下圖：
七、常見錯誤觀念
吃藥一定要搭胃藥？
臺灣人吃藥動不動就要搭顆胃藥，事實上這是很不正確的觀念。除非本身腸胃容易
潰瘍者，服用藥物中，又有會惡化潰瘍狀況者，才須另搭配胃藥使用。否則千萬不要輕易
要求醫生多開胃藥，一則長期服用胃藥抑制胃酸者，會影響食物中營養素的吸收，二者會
降低人體的天然保護屏障(胃酸能殺死隨口腔進入的細菌)，最重要的是，胡亂搭配胃藥還
有可能會影響正在服用藥品的藥效，所以微笑呼籲民眾，不要亂服胃藥。
而萬克適為高選擇性COX-2抑制劑，相較於非選擇性NSAIDs(非類固醇抗炎劑)，比
較不傷胃，故微笑建議不須另搭胃藥。除非本身有潰瘍者或曾服用過而產生腸胃不適者，
再另行搭配。
痛了才吃藥，不痛就不吃
許多民眾有用藥恐懼症，總認為吃藥對肝臟不好，能少吃就少吃。事實上藥真的不
能亂吃，但該吃藥時，就該遵從醫囑，按時服藥。NSAIDs(非類固醇抗炎劑)，主要功能除
了止痛外，最重要的是抗發炎。當身體發炎而產生疼痛的警訊時，我們就要遵從醫師的治
療方治，身體不痛了，不代表沒在發炎了，若因不痛就停藥，反而可能使身體的發炎狀況
悪化。微笑建議民眾，藥別亂吃，但專業醫療人員建議下，請按時服用。
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