Search
屏東 #高樹鄉 一名楊姓男子因不滿店員提醒他 #戴口罩，闖入收銀台攻擊對方，造成店員雙眼嚴重受傷送醫。楊男有精神病史，並有傷害前科，一直讓地方感到頭痛，而這起事件，也再度提醒我們 #社區 在面對精神病患者的棘手處境。
在有話今年製作的 #思裂的日常 系列專題中，我們也討論到許多制度性的問題。
即便發生暴力犯罪的患者僅是極少數，但是在社區一端，面對難以治癒的個案，缺乏基層精神照護的機制，家人則長期心力交瘁；在醫療的一端，治療有期間限制，也難以觸及醫院以外的個人生活，以至於患者不斷在 #強制就醫 與 #回到社區 之間循環，這樣的案例仍然多見。
每在類似事件之後，「#社會安全網」的呼聲又將浮上檯面，然而要補破網，醫院、社工或警察都難以獨自解決問題。我們的體制少了什麼？#司法精神病院 能給答案嗎？今晚藉由屏東的事件，我們也將再來談談。
👤來賓：
李俊宏（衛福部嘉南療養院精神科主任）
金林（病患家屬、台北市心生活協會總幹事）
廖福源（伊甸基金會活泉之家主任）
【思裂的日常】系列專題｜https://bit.ly/3kQ2nWN
【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。
去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。
根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）
＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者
屏東挖眼案又見精神病患。
目前的狀況是已經逮補了嫌犯並收治在醫院裏。縣長表示要由專業評估，朝向長期收治的方向。
聽到這裡我就滿肚子大便：
逮捕後收治在醫院的哪裡？當然是精神科病房。長期收治指的是哪裡？難道又是精神科病房？
醫院有權力關病人嗎？把醫生護理師當警察在用嗎？只因為他「有病」，推給精神科就好了嗎？
強制就醫的標準相當嚴格，急性病房沒有特殊理由也只能住28天，然後咧？轉慢性病房也要病人本人同意，如果他没有病識感不同意，醫院有什麽權力關他？病人也有人權的。
但如果今天病人＝犯人，請問到底是醫院還是法院的責任多一些？
我認為，
病人（以下皆指精神科病人）的病不是醫院的責任，請問他就算有規律回診，一個月看1-2次每次不超過10分鐘，還不論那種自以為好了就不看診的，你要醫院扛什麼？
病人的病也不是社工的責任，理由同上，接觸時間也短，為什麼要社工為病人不當行為負責？關社工屁事啊。
病人的病也不能推給其家人，家人是否未盡家人義務，恐怕也得調查才知道，你怎知家人沒有滿腹委屈？
說來說去，最該負責的是他自己。如果他不能為自己的行為負責，就得負起法律責任，然後在服刑期間才能強制治療，直到病情不再威脅他人生命為止。
所以請政府在獄中設置司法專責醫院吧，不要再丟給社區醫院，保護民眾也得保護醫療人員的命啊～
不是該珍惜健保資源嗎？怎可以濫用精神科資源呢，氣死。
（有史以來最爆氣的一篇）
今年 12 月 31 日下午司法院大法官即將針對「性侵犯強制治療」宣示解釋是否違憲，無論釋憲結果如何，我希望相關部會都已做好相應的準備。而因為本次釋憲的結果也和未來保安處分修法的方向有關，我也想在此就現行監護處分的執行，討論一下實務上會遇到的困難。
保安處放的制度需要通盤檢討
一般來說，精神病患者不論有無犯罪，理論上都要接受治療，但病患要接受治療到什麼程度，那治療病患究竟是誰的責任？聽到病人多數人都會覺得是醫生，但如果他有犯罪的狀況，主管機關應該是法務部、或者是法院。
過去曾發生過的案例，包括患者在強制就醫過程中攻擊警察、或在火車上和列車長爭執，結果警察被刺傷過世，對社會大眾來說這都會覺得很不公平、很不捨。除了牢獄的處分外，患者應該也要接受保安的處分，但現行保安處分的執行上也遇到一些困難。
像高雄凱旋醫院是台灣第一個有司法精神病床的醫院，收治很多病患，但曾發生醫事人員遭受恐嚇，甚至轉院的病患寫信威脅醫生、或是在院內發生衝突的，也有的評估報告建議病患不能繼續留在這裡，但最後無法變更執行處所，只能繼續留在那裡治療。
責任都在醫事人員身上
這等於我們把入監服刑的壓力，包含醫療的責任，全部放在醫事人員這方身上，部分犯罪者，也因為無法負擔醫療費用，變成醫院自己想辦法負擔。
我在這會期也提出了《保安處分執行法》的修正草案，希望未來的條文能包含幾個重點 :
1) 提供執行彈性：檢察機關成立評估小組，經評估、鑑定後由檢察官按受處分人情形，指定其中一款或數款執行方式。比如這間醫院真的不適合患者了，是否有個評估的機制，能讓患者轉換。
2) 評估續執行否：由評估小組每年鑑定、評估繼續執行或變更受處分人監護處分執行方式之必要。
3) 復歸社區銜接：檢察機關應於監護處分執行結束前 2 個月，召集受處分人戶籍所在地網絡單位，召開社區處遇銜接會議。
4) 補足戒護人力：由法務部於監護處分執行機構派駐戒護人力；另由檢察機關監視受處分者之社區行動。這某種程度來說，已進入民防或社區鄰里之間的守望相助了，當然最重要的是把戒護的人力補足。
5) 執行所需費用：執行監護處分所需費用，由法務部編列預算支應。支付項目及支付標準，由法務部會同衛生福利部定之。以及包括健保還有住院所需的相關費用，希望可以透過立法，讓行政部門一起來補全這個部分。
希望未來類似狀況的新聞可以越來越少，減緩社會大眾的焦慮，補全我們的社會安全網！3Q！
2020-12-22，總質詢，行政院 蘇貞昌院長，法務部 蔡清祥部長。
===============================
【烏日服務處】
地址｜臺中市烏日區中山路一段525號
電話｜(04)2337-7383
服務時間|週一至週五 9:00-18:00
【沙鹿服務處】
地址｜台中市沙鹿區中山路537號
電話｜(04)2662-0913
服務時間|週一至週五 9:00-18:00
【霧峰服務處】
地址｜台中市霧峰區文化巷57號
電話｜(04)2330-5663
服務時間|週一至週五 9:00-18:00
【大肚服務處】
地址｜台中市大肚區自由路148號
電話｜(04)2699-8903
服務時間|週一至週五 9:00-18:00
【龍井服務處】
地址｜台中市龍井區中央路三段169號
電話｜(04)2639-1163
服務時間|週一至週五 9:00-18:00
【龍井新庄聯絡處】
地址｜434-006 台中市龍井區新庄街一段138號
電話｜0917-191-058
【免費法律諮詢服務】 （需事前預約）
烏日─每周四 19:00-21:00
沙鹿─每週三 09:30-12:00、每周五 19:00-21:00
大肚─每週二 19:00-21:00
龍井─每週三 19:00-21:00
霧峰─每週五 19:00-21:00
【免費長照 2.0 諮詢服務】 （需事前預約）
烏日─每週三 16:00-18:00
沙鹿─每週二 16:00-18:00
大肚─每週二 19:00-21:00
【3Q聽你說 委員服務時間】 （需事前預約）
大肚─週二 19:00-21:00（每月二、四週委員時間）
龍井─週三 19:00-21:00（每月一、三週委員時間）
烏日─週四 19:00-21:00（每週委員時間）
沙鹿─週五 19:00-21:00（每月一、三週委員時間）
霧峰─週五 19:00-21:00（每月二、四週委員時間）
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
===============================
◆ 訂閱3Q的Youtube → https://www.youtube.com/c/3QChen
◆ 追蹤3Q的FB → https://www.facebook.com/3Q.PehUi/
◆ 訂閱3Q的Podcast → 3Q陳柏惟
◆ 追蹤3Q的IG → wondachen
◆ 追蹤3Q的噗浪 → wondachen
◆ 追蹤3Q的推特 → @3QTan
===============================
◆ 台灣基進官網 → https://statebuilding.tw/
◆ 訂閱台灣基進官方Youtube → https://pros.is/L8GNN
◆ 追蹤台灣基進官方臉書 → https://www.facebook.com/Statebuilding.tw/
◆ 捐款支持台灣基進 → https://statebuilding.tw/#support
全球經濟受到武漢肺炎重大影響，台灣雖然控制住疫情，經濟上卻無法倖免，大家生計受到衝擊。
嘉義台鐵殺警案今年無罪的判決，引發很多討論跟民眾的擔心，加上今年隨機殺、傷人案件也大量發生，新北市在3月13日發生新店隨機殺人案、4月17日汐止也發生隨機傷人、6月11日又發生淡水刺傷女童案，新北市短短3個月就發生3起隨機殺人人案件，市府應更加重視並拿出作為。
經我多年來長期爭取，今年度新北市終於編列了一小筆400萬的專案經費，作為高風險精神病患居家治療的經費，針對嚴重且拒絕就醫、未按時服藥的病患，派遣專業醫師到家中診療，並可要求警察、社工陪同，以確保醫師安全。
我一向主張預防勝於治療，照護病人已經是十分辛苦的工作，若家中有拒絕就醫的病患對於家屬來說更是身心障的折磨，但依現行法規要進行強制就醫又十分困難，目前唯一比較可行的辦法就是醫師到府診斷。
我跟朱立倫要求多年，朱立倫使翁不願意編列向關經費處理居家就醫的問題，這一點我就得說侯友宜確實比朱立倫願意關心這個領域，雖然今年僅編列400萬，但至少有一個開始，希望藉由這個專案，可以減少更多社會案件的發生。
警方的無奈你看到了嗎？
談到毒癮犯吸食毒品的社會問題，您一定覺得和您的生活距離遙遠，或者說會有警察能夠保護您的生命安全，然而誠實大叔走訪警局，了解實際狀況，發現太多的不合理讓警察無執法公權力，打擊警察士氣，近期從北到南更是頻頻發生，警察與毒癮犯追逐，發生傷殘的悲劇！
這不該是民主法治的現代生活日常。
#張誠將以最堅決的心 #防治毒品漏洞，#捍衛家園的治安！
張誠進立法院要做的事，現在就告訴你！
一、#醫療機關通報
醫療機關在受理警方強制就醫案類中，若檢體結果有毒品反應，應該列入通報機制轉檢警通知複驗，若仍有毒品反應，檢卷移送法院審理，藉由司法處分達成勒戒目的。
二、#社區安居專案
大樓或社區住戶若有吸食毒品(k他命)行為其煙霧氣味瀰漫而明顯影響同社區住戶者，建請三人以上提出書面檢舉，警方可依職權入戶檢視及強制驗尿等作為，以達嚇阻作用。
三、#強制勒戒治療
毒品經現行犯遭警方逮補詢後犯行無訛，（無論販毒或食用者）直接接受勒戒處分3個月（逐次增加月次）勒戒所需費用由當事人繳交，拒付者拘役代勞；讓吸毒者有勒戒斷毒的機會。
四、#根絕毒品來源
販毒者事實明確者，直接收押管束審理至判刑確定直接執行，以儆效尤，讓販毒者不敢再犯。
我們一起推張誠進入國會修法，讓警察有執法的依據。
如果您的社區有類案，請立刻留言告知張誠。
→警察影片來自 高雄市政府警察局
毒品影片三部曲：
★關於毒品(上)-人民篇：生活在恐懼中！惡鄰「毒癮犯」拿菜刀在馬路上叫囂｜反毒救治安【誠實大叔】
https://youtu.be/7WiOJ-hgoVA
★關於毒品(中)-警察篇：警察來回200趟也無法將毒癮犯法辦！警方的無奈你看到了嗎？反毒救治安【誠實大叔】
https://youtu.be/oZIXvQ_yb_k
★關於毒品(下)-政策篇：【誠實大叔-反毒救治安】反毒政策
https://youtu.be/0jaxt5_v7TA
#投張誠不要怕
#誠實大叔 #張誠 #平鎮 #龍潭 #立委 #雄三
#反毒救治安 #簡化警察搜索 #立好法
✦選舉資訊✦
【平鎮龍潭區 立委候選人 誠實大叔 ③號 張誠】
✦捐款資訊✦
109年立法委員擬參選人張誠政治獻金專戶
銀行代號：008 華南銀行平鎮分行
帳號：246-200296090
線上捐款： http://www.phdchang.com/donate/
(若需收據，請私訊粉專)
加入Line@： http://bit.ly/2wgSMi4
追蹤Youtube： http://bit.ly/2wrnt3y
精神疾病嚴重病人強制住院及救濟管道】 認識「精神疾病嚴重病人➡️救濟管道緊急安置、強制住院之嚴重病人，保護人或他人可採取以下措施： 1. ... <看更多>
... 強制住院」。 相關知識, 觀點, 精神疾病, 強制就醫, 強制住院, 緊急護送就醫, PTT, 社工, 強制送醫 ... 你打110跟119時警察與消防隊就是在想這些。那到底 ... ... <看更多>
警察強制就醫 在 Re: [發問] 強制送醫？！ - 看板TPC_Police - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《akizut (阿庭)》之銘言：
: 先講結論
: 正確做法就是精神疾病由衛生局相關人員來判定是否需要就醫，
: 如患者不願就醫，但有強制送醫的需求，由警察及消防協助處理。
: 如患者有自傷、傷人之虞但衛生局無法派員到場，
: 由警察執行警察職權行使法19條管束然後消防送醫。
: 實務面就是精神衛生法沒有明確表示消防可以管束患者
首先感謝隔壁朋友回覆 我的結論跟這位大大的結論大致相同
交給衛生單位認定 警（ㄗㄨㄛˇ）消（ㄕㄡˇ）只是輔助
阿你說非上班日怎麼辦？看著辦囉...或詳讀以下
阿如果你看到這 你不爽看 也沒關係啦...
小弟只是提供一點見解供參
大家執行職務不知道如何處理
不妨依照標準作業程序來執行
在警政知識聯網一定可以找到這則
“護送精神病患就醫作業程序”
內容是：
有傷害他人或自己或有傷害之虞者→
通知當地衛生主管機關，並視需要要求協助處理或共同處理
→通知消防或衛生單位提供救護車護送就醫
再來看精神衛生法第32條：
警察機關或消防機關於執行職務時，發現病人或有第三條第一款所定狀態
之人有傷害他人或自己或有傷害之虞者，應通知當地主管機關，並視需要
要求協助處理或共同處理；除法律另有規定外，應即護送前往就近適當醫
療機構就醫。
好 講到這 先講一個重點
完全沒有講到強制力
完全沒有講到強制力
完全沒有講到強制力
你要用強制力只有依據警職法第19條、行政執行法第36.37條
其次衛生主管機關只要負責“被通知”
然後我們只能要求衛生機關協助處理或共同處理？？？
這樣看下來 如果我沒有理解錯 皮球踢到警察與消防手上
所以實務上 你會遇到衛生單位的人不來
不來會怎樣？我也不知道 5樓你知道嗎？
個人認為
警消是否護送的重點在：
1.情況是否在執行職務中
2.對象是否為精神衛生法第三條第一款or病人
3.有傷害他人或自己或有傷害之虞者
“其他情況能拖就拖，拖到衛生單位來”
基本上這三點都他媽的有問題啊
1.
如果一個民眾跑來跟你說
那個民眾剛剛在路上拿刀揮舞，但你到達沒看到
然後拿影片給你看
算執行職務中發現嗎？
2.
警消要如何認定是否為精神疾病或病人？
衛生機關解套做法為：提供專線提供諮詢
連來都不用來我跟你講＝ ＝
3.
“虞”這個字抽象到不行，我看比用槍時機還難懂
所以我的作法，沒有傷人或自傷 我都不會要求送
誰知道他的“虞”是三洨？？
結論就是：
等衛生單位來，警消不要互推
要推就一起推給衛生單位好嗎
傳聞有公文說強制送醫交給消防認定
這我是沒看到啦 有的話 麻煩找出來讓大家看看
以上有錯麻煩各位大大補充更正
-----
Sent from JPTT on my iPhone
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.246.193.86
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/TPC_Police/M.1519394729.A.786.html
... <看更多>