「王醫師，為何妳那麼反對生酮？很多醫師都說只要能持續一輩子就是好方法欸。」
孩子，恕我無法鄉愿，你可以斷食+重訓一輩子活得像苦行僧我沒有意見。但是 #高飽和脂肪（富含動物性蛋白質跟脂肪）的飲食是正常專科醫師都應該反對的，我說過不下數百次，「低碳」跟「高脂肪」要分開來看，不要只看到低碳的好就覺得吃高脂肪沒關係。
所謂胰島素肥胖假說，一直是個被近年研究駁倒數次的錯誤假說，今年一月《Nature medicine》做的人類隨機對照研究，發現比起 #以植物為主的低脂高碳飲食， #以動物為主的低碳高脂飲食， #更容易掉瘦肉組織，而且 #不需要自我感覺良好的覺得都是水份。
那篇研究有看尿液中的氮含量，發現即使生酮組的蛋白質吃的比較多，但是卻呈現負氮平衡（身體用掉的比吃進去的多），表示肌肉的分解量的確變多，可能就像我重申數次的， #高脂肪會降低蛋白質的吸收率， #高脂肪造成的胰島素抗性導致肌肉異化大於合成，因為植物組的蛋白質攝取量沒有比較多，尿液中卻沒觀察到這樣的現象。（原文：the difference between dietary nitrogen intake and urinary excretion was significantly lower with the low carbo diet，indicating that the LC diet resulted in a greater net loss of body protein despite consumption of more dietary protein than low fat diet)
蛋白質確實流失，應該無法用什麼脫水或肌肉肝醣來解釋。有人說那我就生酮+重訓hold住肌肉可以了吧？這⋯⋯為何要做 #拿破網捕魚的事呢？不能好好跟 Kai Chang 楷教練一樣多吃植物性高蛋白+重訓不是很好嗎？（乾脆承認你就只是想吃肉吃到爽，但是不要把別人的健康拖下水）
另外這個研究也有發現，生酮組的 #胰島素抗性變高（對！生酮派很愛講的胰島素抗性，事實上高脂肪會誘使胰島素抗性是非常基礎的觀念），我不知道怎麼會有人看到「單純低碳」導致的低血糖就很開心的覺得高脂肪好棒棒。
而且這篇研究也發現「純脂肪」來說，植物低脂高碳組比動物高脂低碳組下降的純脂肪更多，欸⋯⋯ #低脂肪比高脂肪有助於降低體脂率，這不是也是最基本的觀念嗎？應該不意外吧？
再來反對長久吃生酮， #是擔心肝臟的傷害。
去年在《美國生物實驗學會聯合會會刊》有一篇談討高BCAA支鏈脂肪酸+高脂肪餵食老鼠，來模擬人類吃肉類導致生酮的環境。
結果發現，當肝臟長期暴露在「高脂肪生酮」的環境，會導致大量進入的脂肪酸在肝臟產生酮體的過程中，誘導肝臟脂質氧化，並通過 TCA 檸檬酸循環的各個步驟，產生大量ROS活性氧物質，雖然生酮飲食使肝臟的脂肪新生減少，但是這種代謝重塑 #不但沒有改善胰島素抵抗，反而誘導了 #肝臟中的纖維化基因和發炎反應。
總之，肥胖和非酒精性脂肪肝（NAFLD ）的人若長期暴露於高脂肪生酮環境，有可能加重肝臟的粒線體功能障礙。
由上述近兩年研究可知，過去的生酮研究像瞎子摸象一樣，摸到某個面向（減重、血糖變低）就誤以為它是好的飲食，殊不知後面越來越多研究一一把問題點出後，才發現這並不是個適合長久執行，甚至會造成長久身體損害的飲食。
最近大家都說伊森們戰力很強搬板凳拿雞排，我覺得實證拿出來說話其實真的沒啥好戰，而文章也應該是建設性的希望改善他人健康，例如，去戰喝水不能提升代謝就真的很無聊，請問民眾聽你的話不喝水後就會比較健康嗎？多喝水的好處根本不能以代謝兩字蔽之。
會一直反對生酮，就是因為想要多救助幾個只看到瞎子摸象的結果，而覺得自己正在為健康努力但方向錯誤的人，雖然你的身體與我無關，雖然我的立場一直很鮮明的會得罪很多支持生酮的專家，破壞很多長久建立的利益體系，但是會對身體有害的飲食就是有害，我無法再看到這些研究結果之後保持沈默。
也希望認為高脂肪飲食還是有好處（不要跟我說低碳，低碳也可以低脂說好幾次了）的人，麻煩理性論述留言給我看研究，我們好好討論研究的設計方式跟結果解讀，找出一個讓人放心的結論，不需要秀自己的肌肉或恥笑別人的身材，或說自己生酮很健康之類連專家等級都稱不上的東西來佔版面，謝謝大家🙏
#肉不是不能吃而是要少於植物性食材
#高飽和脂肪的壞處是跟反式脂肪不相上下的
#低脂飲食可以扭轉所有高脂肪帶來的傷害
#要產生酮體低脂肪也可以
高飽和脂肪的壞處是跟反式脂肪不相上下的 在 [知識] 肚子瘦不了的原因之1－反式脂肪- 看板FITNESS 的推薦與評價
:推 senjor:之前有在網路上看到一個說法，說反式脂肪需要51天才能排出 09/22 08:57
:→ senjor:有人知道相關的理論背景嗎？ 09/22 08:57
Dr. Gary Farr於2001/11/26所提出（出處：https://tinyurl.com/26jqubx）
重點原文：When you eat normal cis fats, the body metabolizes half of them
in 18 days. When you eat trans fats the body requires 51 days to
metabolize half of them. This means that half of the trans fats
you eat today will still be inhibiting essential enzyme systems
in your body 51 days from now.
當你吃了一般的順式脂肪，身體需時18天以代謝其中一半。
當你吃了反式脂肪，身體卻需要51天才能代謝其中一半。
維基釋義：Trans Fat→https://tinyurl.com/ftqyf
反式脂肪有多危險？請見專題宣導短片：https://tinyurl.com/28qe543
反式脂肪有多恐怖？請見燃燒測試短片：https://tinyurl.com/2fzy7ro
（黑黑那根是天然油脂製做的天然巧克力，後來放上去的是人造奶油）
======== 以下節錄自健康台北季刊第88期（https://tinyurl.com/29rhb5n）========
反式脂肪－隱形健康殺手
許多研究發現反式脂肪的優劣利弊，遠較飽和脂肪對於人體所可能造成的損害，還更
具較大的殺傷力。
在全球崇尚健康飲食的風潮興起之際，消費者及專家學者們極力關注隱藏在加工食品
中的「反式脂肪」（trans fat）對於人體心臟及心血管造成疾病的危害性；許多研究
發現反式脂肪的優劣利弊，遠較飽和脂肪對於人體所可能造成的損害，還更具較大的
殺傷力（Carol Rees Parrish, 2006）。
什麼是反式脂肪
因為動物性油脂含有較多的膽固醇，且油脂中的飽和脂肪酸亦會增加人體內的低密度
脂蛋白（壞的膽固醇）含量，食用後會提高罹患心血管疾病者的風險（Jessica
Schmidt, 2007)，因此，多數食品業者紛紛改採用不含膽固醇、富含不飽和脂肪酸的
植物油。因植物油的成分中，含有多量的不飽和脂肪酸，容易氧化酸敗、不耐久炸，
許多業者為改善此缺點，便在製造植物性油的加工過程中，利用「氫化」生產技術使
植物性油脂可以更耐高溫、不易變質、存放更久，並且增加食物酥脆等口感，但在氫
化過程中會形成危害人體健康的反式脂肪。
反式油脂極為廣泛地使用於日常生活中，例如使用於塗抹麵包、增加口感及潤滑度所
用的油脂；而用以油炸油（用於炸雞、薯條、鹽酥雞等）、烤酥油（用於烘培的西點
、餅乾、糕點等）、人造奶油（用於鐵板燒等）、奶精（用於咖啡、奶茶）等
（Nutrition SubcommitteeMeeting, 2004)。
反式脂肪對健康的危害
反式脂肪酸的壞處與飽和脂肪酸不相上下，甚至於可能高於動物性的飽和脂肪酸。攝
取過多反式脂肪酸易產生心血管疾病、冠狀動脈心臟病、糖尿病...等（Jerry Needel
,2004）。
（一）可能會影響身體對必需脂肪酸的代謝，致使細胞膜的合成、荷爾蒙的製造產生障
礙。
（二）會提高血液中低密度膽固醇 (LDL)含量，可能也是造成血管硬化的危險因素。
2004年丹麥哥本哈根大學研究顯示，反式脂肪吃得越多，罹患缺血性心臟病的風
險越大，危險性增加從2倍到大於10倍以上（Ruth Jackson & Scottie Misner,
2006）。
（三）有的學者認為懷孕婦女食用反式脂肪可能對胎兒及新生兒有不好的影響。新生兒
的體重也與其身體中所含的反式脂肪量呈反比，反式脂肪量高者體重較輕，嬰幼
兒食用則可能引起腦部病變。也有專家懷疑，反式脂肪會使幼兒腦部發展遲緩，
並使小兒過敏（Sherry Henley & Scottie Misner, 2006）。
（四）成年人食用反式脂肪，則可能與大腸癌的發生有關。已有研究顯示，反式脂肪會
使糖尿病患產生併發症的風險多四倍、也增加大腸癌罹患率（Walter C. Willett
,Jeffrey P.Koplan, Rachel Nugent, Courtenay Dusenbury, Pekka Puska, and
Thomas A. Gaziano, 2005）。
（五）哈佛的研究發現，會危害心血管健康的「反式脂肪」，也會增加停經後女性體內
的雌激素，提高乳癌風險（Walter Willett,2005）。
哪些食物含較高量的「反式脂肪」？
（一）人造奶油、酥油、乳瑪琳等（Dietary Guide Lines For Americans,2005）。
（二）速食及各類酥炸食品中，如炸雞、甜甜圈、餅乾、派、蘇打餅、微波加熱爆米花
、洋芋片、速食麵、牛角麵包、泡芙及糕點麵包，甚至沙拉醬汁等，都可能含有
反式脂肪（The American Heart Association, 2006）。
哪些人更需限制食用含量高的「反式脂肪」食物？
反式脂肪在人體體內不易分解，所以包括健康人均應盡量減少食用，尤其是高血脂者、
心臟病患、心血管疾病病患、新陳代謝症候群者、糖尿病患、肥胖者、幼童、孕婦、
哺乳產婦，盡量限制攝取反式脂肪食物（Michael R. Bloomberg & Thomas R. Frieden
, 2005）。
如何減少攝取反式脂肪食物
專家學者尚未研究出反式脂肪的攝取安全量，但可確認攝取越少越好。
（一）食品包裝若有標示： 精緻植物油、氫化、半氫化、Hydrogenated、硬化、氫化
大豆油、氫化椰子油、氫化棕櫚油、氫化植物油、氫化芥花油、植物性乳化油、
植物性乳瑪琳等，表示有含反式脂肪。此外，食品包裝成分種類標示是依含量高
低排列順序，如果以上名稱出現在成分標示前面，可推測反式脂肪含量高，應減
少使用機會（Nutrition Action Healthletter, 2002）。
（二）多吃天然食物，少吃加工食品，尤其是含反式脂肪的食品。
（三）2004年丹麥政府禁止販售反式脂肪超過2％以上的商品（The American Dietetic
Association, 2006），而美國食品藥物管理 FDA 發布新規定，自2006年1月起
全美所有包裝食品要明確標示出反式脂肪的含量，反式脂肪含量並不得超過百分
之二（S. Morales and J. Anderson, 2006）；日本則為百分之七；加拿大也強
制要求廠商須標示反式脂肪含量，而澳洲則要求對膽固醇或不飽和脂肪有所標明
（David Cameron-Smith & Andrew J Sinclair, 2006）。
（四）目前台灣地區並未規定食品標示反式脂肪與飽和脂肪含量（可能自2008年1月1日
起強制要求標示反式脂肪與飽和脂肪含量），衛生署呼籲消費者不妨注意各類食
品含有反式脂肪的標示，如包裝食品成分有「氫化植物油、半氫化植物油，英文
為「Hydrogenated」的標示，即意謂含有反式脂肪酸，儘量不要選擇這類產品，
並儘量減少攝取油炸品。
（五）養成健康的飲食習慣，包括均衡飲食，遵守四少一多的飲食原則（即少肥肉、少
油炸、少油湯、少醬料、多蔬果），正確的烹調方式，儘量以清蒸、水煮代替油
炸、煎炒，如此，就能聰明吃出健康來。
註：食物反式脂肪酸（dietary trans fatty acids）是不飽和脂肪酸（unsaturated
fatty acids）包含至少一個雙鍵在反式結構上，大部份來自於食品工業中部份加
工過之氫化油（partially hydrogenated fats）及其製品，以elaidic acid
（18：1t9）為主；少部份存在自然界反芻動物體中，主要是transrccenic acid
（18：1t11）（Nutrition Subcommittee Meeting, 2004）。
===================== 需要更多相關研究嗎？( ′-`)y-～ ======================
2005-30th National Touch for Health Kinesiology Conference
請直接跳到第116頁 https://tinyurl.com/28vo83z
2007-Trans Fat Diet Induces Abdominal Obesity and Changes in Insulin
Sensitivity in Monkeys. https://tinyurl.com/2c5zkhk
2008-Trans Fatty Acids: Effects on Cardiometabolic Health and Implications
for Policy. https://tinyurl.com/29779gc
2009-Trans fatty acids: effects on metabolic syndrome, heart disease and
diabetes. https://tinyurl.com/2w4mbnx
2009-Metabolic Implications of Dietary Trans -fatty Acids
https://tinyurl.com/34z652o
2009-WHO Scientific Update on trans fatty acids: summary and conclusions
https://tinyurl.com/2uspbn7
2009-Health effects of trans-fatty acids: experimental and observational
evidence. https://tinyurl.com/2alxtvy
2010-Trans fatty acids and weight gain：https://tinyurl.com/268xqe6
2010-Dietary trans fatty acid intake and maternal and infant adiposity
https://tinyurl.com/2egmkf5
再看一次有機油脂vs人造奶油的燃燒測試：https://tinyurl.com/2fzy7ro
（黑黑那根是天然油脂製做的天然巧克力，後來放上去的是人造奶油）
找到大肚腩怎麼減也減不下來的原因了嗎？！( ′-`)y-～
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