【大銀】副作用,是福?還是禍?
今期繼續有藥罐子在大銀的Facebook上分享用藥知識。
今次藥罐子主要跟這邊的讀者分享「副作用」的意思:
其實「副作用」是一個中性詞語,並無好、壞之分。
就算真的有一些不想有的副作用:
一、你有,不代表我有
二、今天有,不代表明天有
三、有等於無
四、「副」作用是「正」作用。
總之別過分擔心,說到底,辦法總比困難多,對吧?
---------------------------------------------------------------------
藥罐子玩IG,有玩就等你狙擊我啦~
https://www.instagram.com/pegashadraymak/
【副作用,是福?還是禍?】
文:小小藥罐子
所謂副作用(Side Effects),是指用藥物治療適應症後,所出現治療目的以外的藥理作用。根據這定義,副作用並無好、壞之分。只是一種藥進入身體後,產生多方面、多元化的藥理作用,當中有些是治療目的,有些則是治療之外的目的,這種治療之外的藥理作用則統稱為副作用。
所有藥,或多或少,總有副作用。從質方面說,話是這樣說;但是,從量方面說,甚麼叫「有」,就值得爭議了,藥罐子從以下四方面討論:
一、你有,不代表我有
藥物副作用完全是因人而異。有些藥物在說明書上列明副作用,但很多時候你都不一定會感受或察覺到自己服藥後有副作用。所以,就算藥罐子說這種藥副作用再多,用藥者沒有遇到,對用藥者而言,跟沒有副作用可以並無差別。
二、今天有,不代表明天有
服藥後出現副作用,時效有多長?
有些藥的副作用是短暫性的,停止服藥後,副作用自然會隨著藥效,逐漸消失,例如一些抗組織胺(Antihistamine)導致的口乾,大多會隨著停止服藥消失。
另外有些藥的副作用,會隨著身體慢慢適應,從而逐漸減弱,例如一些血壓藥,剛開始服藥,用藥者未必能夠適應低血壓,容易出現昏眩。所以,服藥初期一般建議臨睡前服用,減少低血壓造成的影響,待身體適應後,這些現象便會消失。
三、有等於無
縱使有些藥物有很多、很大的副作用,我們還是有辦法控制、紓緩、預防相關症狀,減少相關風險。例如亞士匹靈(Aspirin),可以預防血栓,減低中風風險,同時可能會增加胃出血、胃潰瘍風險。而餐後服用或搭配胃藥一般都可以解決這副作用,有可以等於無。
四、「副」作用是「正」作用
有些藥物的副作用,甚至可以達到治療的目的。例如米諾地爾(Minoxidil)這種血壓藥,原來有個副作用,可以誘導毛髮增生,醫學界循著這副作用,著力研究其治療脫髮的可能性,發展出局部外用溶液,幫助生髮。
其實,副作用是一個主觀概念,在不同的用藥者、時間、環境,便有不同演繹,今天的「副作用」,可能是明天的「適應症」,千變萬化。當然,如果副作用已影響用藥者的治療效益,藥罐子還是建議,盡快諮詢醫護人員,看看是否需要停藥、轉藥或其他方案。
----------
關於小小藥罐子
註冊藥劑師,致力推廣藥物教育與宣揚用藥知識。
想知道更多藥事知識,請看倌到各大書局購買小小藥罐子的著作:
《藥事知多D》:www.starrynight.com.hk/book/2
《用藥知多D》:www.starrynight.com.hk/book/8
《藥房事件簿》:www.starrynight.com.hk/book/32
antihistamine side effects 在 小小藥罐子 Facebook 的最讚貼文
失身酒,固然可能會失身;但是,如果用失身酒送藥(不要問藥罐子是什麼藥)的話,後果可能會……
〈服藥,為什麼不能喝酒?〉
其實,酒,真的讓人又愛又恨,悲喜交集。
清初名士鄭板橋,除了留下「難得糊塗」這句膾炙人口的名言外,同時,曾經說過:「酒能亂性,所以佛戒之。酒能養性,所以仙家飲之。所以,有酒時學佛,沒酒時學仙。」
但是,在用藥上,無論如何,不管是有酒,還是沒酒,不管是學佛,還是學仙,服藥就是不宜用酒精送服。
其實,藥罐子相信,很多看倌,多多少少,應該聽過,服藥不宜用酒精送服,所以,本文的重點,其實是……
服藥為什麼不能用酒精送服?
現在,藥罐子便在這裡,不妨跟各位看倌詳細分享一下吧!
其實,最主要的原因,很簡單,就是四個字:「相互作用」!
對,有時候,一些藥物,如果跟酒精同服的話,便可能會產生相互作用,不管是適應症,還是副作用,不是「1 + 1 > 2」的「協同效應(Synergic Effect)」;便是「1 + 1 < 2」的「配伍禁忌(Contraindications)」,簡單說,不是相生,便是相剋,不是扣減藥性,便是加大毒性。
實際上,相較而言,酒精較容易會跟其他藥物產生相互作用,所以,真的要說的話,可以說是多不勝數,族繁不及備載。
其中,一般而言,較嚴重的相互作用,主要有以下兩個:
一、抑制中樞神經系統
這個,不難理解,酒精,在相當程度上,是一種中樞神經抑制劑(Central Nervous System Depressant),不然的話,怎會醉呢?
所以,一些作用於中樞神經系統的藥物,舉例說,一些安眠藥(例如Zolpidem)、鎮靜劑(例如Benzodiazepine)、抗抑鬱藥(例如Tricyclic Antidepressants, TCA)、鴉片類藥物(例如Tramadol),甚至一些抗組織胺(Antihistamine),如果跟酒精同服的話,酒精便可能會加強這些藥物抑制中樞神經系統的效果,例如嗜睡,這時候,更加不建議用藥者駕駛、操作機械,避免構成危險。
這是十分重要的提醒,為什麼?
舉例說,對於一些罹患抑鬱症的用藥者而言,除了可能需要服用一些抗抑鬱藥外,還會不會可能想借酒消愁,黃湯下肚,排一排憂,解一解悶呢?
這就是說,這時候,藥物便可能會跟酒精同服,從而大大增加出現相互作用的機會。用藥者,豈能不慎?
二、類二硫龍反應(Disulfiram-like Reactions)
所謂「類二硫龍反應」,簡單說,就是跟二硫龍(Disulfiram)產生同樣的反應。
有時候,如果一些藥物跟酒精同服的話,例如血糖藥(主要是磺脲類藥物(Sulfonylureas))、抗生素(主要是頭孢菌素(Cephalosporin)),便可能會跟二硫龍一樣,抑制肝臟乙醛脫氫酶(Acetaldehyde Dehydrogenase)的功能,讓酒精進入人體後,在肝臟進行代謝的時候,所產生出來的乙醛(Acetaldehyde),不能透過乙醛脫氫酶,進一步分解成為乙酸(Acetic Acid),導致乙醛不能進行代謝,繼而排泄,這樣的話,乙醛便會不斷累積,達到一定的水平,便會誘發酒精耐受不良(Ethanol Intolerance),產生一些讓人不適的症狀,例如頭痛、噁心、嘔吐、皮膚潮紅,產生抗拒,這些症狀,綜合起來,統稱為「類二硫龍反應」。
各位看倌,看到這裡,可能已經想到,不管這個反應,是「二硫龍反應」,還是「類二硫龍反應」,是真是假,只要能夠跟酒精產生這種相互作用的話,這就是說,反過來,其實,這些成分,可以作為一種戒酒藥,幫助用藥者戒一戒酒,戒斷酒癮。
對,其實,在用藥上,二硫龍,真正的用途,本來就是戒酒!
在兵法上,這是一種「奇正之變(《孫子兵法.勢篇》)」。
在藥理學上,「正」是指藥物的適應症(Indications),「奇」是指藥物的副作用(Side Effects)。其實,用藥之道,就是「奇」「正」兩者之間的變化,而且,「奇」「正」本來是一個主觀的概念,在不同的病症上,無時無刻在不斷變化,所以,無窮無盡(不可勝窮也《孫子兵法.勢篇》)。
在這個情況下,不管用藥者是戒酒,還是被戒酒,撇開其他不說,單是這種二硫龍反應,便已經足以構成一個誘因,讓用藥者望而生畏,主動配合,滴酒不沾,對吧?
所以,在這裡,奇正互變,這種相互作用,成為了藥物的適應症。
最後,這只是其中一些例子。實際上,還有很多藥物,能夠跟酒精產生相互作用,因為篇幅所限,所以,實在不能一一盡錄。
這就是說,最保險的做法,還是避免跟酒精同服,因為用藥者未必百分百肯定自己手上的藥物能不能跟酒精同服!
antihistamine side effects 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳解答
〈服藥兵法:「奇正之變」的用藥之道〉
《孫子兵法》在〈兵勢〉裡說:
戰勢不過奇正,奇正之變,不可勝窮也。
其實,用藥之道,在「奇正之變」。
在用藥上,「正」,指的是藥物的適應症(Indications),「奇」,指的是藥物的副作用(Side Effects)。用藥之道,就是「奇」「正」兩者之間的變化。
說在前面,開始前,藥罐子不妨跟各位看倌,弄清楚一點,究竟「副作用」是什麼?
其實,所謂副作用,是指用藥物治療一些指定的適應症後,所出現的治療目的以外的藥理作用。簡單說,就是「副產品」。
如果深入一點思考的話,不難發現,根據這個定義,副作用,只是衝著適應症而來的。簡單說,只要不是適應症的話,其他藥理作用,統稱為「副作用」。
所以,真的要說的話,副作用並無好、壞之分,亦無褒、貶之別。一種藥,在進入人體後,可以產生多方面、多元化的藥理作用,其中,有一些,可能是治療的目的,另外,有一些,則是治療之外的目的,兩者可能同時出現,這些治療之外的藥理作用,只是稱為「副作用」而已。
由是觀之,「奇」「正」本來是一個主觀的概念,在不同的病症上,各有不同,無時無刻在不斷變化,所以,無窮無盡。
舉例說,有時候,大家在購買一些傷風感冒藥的時候,可能會問:「這些藥,到底會不會有睡意?」
實際上,這種藥,主要是第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine),作為一種收鼻水藥,主要透過與H1-受體(H1-receptor)的作用,抗衡組織胺(Histamine),從而產生收乾鼻水的效果。
除此之外,第一代抗組織胺,還能夠與體內其他受體結合,例如毒蕈碱鹼受體(Muscarinic Receptor)、甲型腎上腺受體(Alpha-adrenoreceptor)、5-羥色胺受體(Serotonergic Receptor),產生不同的藥理作用,導致人體出現一些除了治療目的以外的藥理作用,例如口乾、視力模糊、小便困難、便秘。
其中,這種藥,擁有一個家喻戶曉的作用,就是嗜睡,讓人產生強烈的睡意,給人一種昏昏欲睡的感覺,從而可能會影響用藥者的日間工作,所以,一般不建議駕駛、操作機械這些需要高度注意力的工作,減少在操作的時候,因為不能集中注意力,導致意外發生。
但是,一件事,可以正著說,也可以反著說,實際的定義,完完全全取決於用藥者的意願。
這話怎麼解?
在上述的例子裡,或許,「嗜睡」是一個貶義詞,容易產生一種負面的觀感,但是,如果換一個詞語的話,「助眠」不是一個褒義詞嗎?這樣說,不是動聽多了嗎?
同是一個意思,只是不同的用字而已,為什麼會有這種分別呢?
莊子的答案是「其分也,成也;其成也,毀也。(《莊子.齊物論》)」簡單說,兩個字:成見。
所以,「奇」「正」在不同的用藥者上,在不同的病症上,可以產生不同的解讀,千變萬化,無窮無盡。
在治療傷風上,嗜睡,可能是一種副作用;但是,在治療失眠上,助眠,便可能是一種適應症。是好是壞,一念之差。
實際上,一些第一代抗組織胺,例如Diphenhydramine,可以作為一種治療短暫失眠的助眠藥。
還有,有時候,一個藥理作用,今天,的確,可能是一種副作用,但是,明天,或許,可能是一種適應症。
舉例說,米諾地爾(Minoxidil),本來是一種血管舒張劑(Vasodilator),主要用來治療高血壓,透過舒張血管,達到降低血壓的效果,不過,後來發現,原來,它擁有一個很有趣的副作用——就是會誘導毛髮增生,所以,後來,醫學界便循著這個方向,開始著力研究其治療脫髮的可能性,其後便發展出局部外用溶液,治療雄性秃(Alopecia Androgenetica),一種天然的脫髮,俗稱「遺傳性脫髮」,幫助生髮。
所以,「奇」「正」的觀念,在不同的用藥者、不同的病症、不同的時空、不同的環境上,可以產生不同的解讀,所以,奇正之變,不可勝窮也。
antihistamine side effects 在 Side effects due to prolonged use of antihistamines - YouTube 的推薦與評價
Now, anti-histamines, they are one of the most safest medicines which are available in the market and most of them are quite safe. ... <看更多>