圍堵（Containment）v.s. 減緩（Mitigation）v.s. 應變解除（Demobilization）
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今天要跟大家簡單講一下防疫的三個階段。我知道大部分人都知道了（因為我的粉絲最聰明了），但為了接下來我要說的東西，就還是用一般口語解釋一下。請參考附圖。😊😊😊
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1. 圍堵（Containment）：
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這是防疫的第一階段。簡單說，就是把病毒（被感染的帶原者）和健康的人隔開，並且限制帶原者的活動範圍讓病毒被圍堵起來到病毒沒了為止。
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實際方法就是，找出病毒源頭（這次是中國武漢），把我們跟源頭的往來切斷，之後每找到一個帶原者，就把他隔離（isolate）一直到他沒有病毒為止。所有曾跟帶原者接觸過的人，尚未確診有感染風險的，要隔離（quarantine）到醫學可知潛伏期之後（這次是14天）。若14天候沒有發病就是沒有，有的話就 isolate 到沒有病毒。
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所以在這個階段，隔離確實，疫調仔細是關鍵。另外病毒是看不見的，要找到帶原者的方式就是要檢測可疑的人。所以檢測的速度跟準確度也很重要。
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這時就是教育民眾，推廣個人防疫衛生跟保護。像是勤洗手，戴口罩，不要摸臉，用酒精消毒需要接觸到的表面，創造出乾淨的安全空間，讓自己處於一個無毒環境中。✅✅✅
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這時中央的人員工作辛苦，因為疫調很花人力跟時間。一般人民生活影響不大。😊😊😊
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台灣和許多島國現在就是在圍堵階段。
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2. 減緩（Mitigation）：
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當圍堵中間有破口，病毒從我們無從得知的點傳了出去，帶原者的疫調找不到源頭，就表示防疫已經進入第二階段，社區擴散，防疫就是要做整個地區的減緩傷害。
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請注意圖表裡頭是寫Community Mitigation，強調了全民合作的極大必要。在這個階段，防疫就已經不只是中央政府的事，而必須要全民調整生活來合作。在此階段，就是假設所有人都是可疑的病毒帶原者，不管有無症狀旅遊史接觸史。
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減緩實際方法就是，降低群聚，限制人類活動範圍，像是斷航，封城，鎖國，禁集會，下禁足令，停課，關閉餐廳等等。基本上就是把人類的活動按了暫停鍵。社交距離，非必要不出門，在家工作等，任何不讓大家把病毒帶來帶去的手段都是。✅✅✅
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進入這個階段時，會開始有很大的傷亡。看圖表中，確診人數在這階段會指數上升，一直到最高尖峰點（apex）。之後每天新增的確診人數會慢慢下降。因此，這時是醫療體系負擔最大，戰爭打最慘，人民也是最崩潰恐慌的時候。😭😭😭
另外因為人類活動犧牲很大，會有很多的周邊傷害（Collateral Damage），像是經濟重挫跟非疫情相關醫療的犧牲，隔離久了會有家暴憂鬱症自殺等問題。也會有人權自由的犧牲，畢竟在自由人權國家裡，你沒有犯法是不能被限制出入自由的。全民恐慌更會造成治安下降，國防降低，造成社會永久創傷。😭😭😭
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所以這個階段是國家的極大考驗，提前部署，能做越多越好。每個國家都要考慮人命值錢度，在各方面的政策做取捨。覺得人命比較值錢的，就會不惜重本拼命救全體人民活動降到最低。在人命比較不值錢的國家，就會有所謂的佛性防疫這回事。😱😱😱
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現在美國跟歐洲各國都還在這個階段。
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3. 應變解除（Demobilization）：
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當每日新增確診人數慢慢往下降，就表示已經過了至高點，最壞的狀況已經過去，就來到了第三階段。把病毒再跟健康的人隔開，找出跟病毒和平共處的方式包括治療與預防，慢慢的讓人民恢復行動自由，把社會重建，政府秩序重建，開始去挽救周邊傷害，
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應變解除是三個階段中最漫長的。這個圖畫的有點不正確，通常第二階段是級數上升，但第三階段卻是超緩慢下降的。各位可以想成是戰勝之後撤軍開始重建家園與秩序。所有人都有創傷症候群，通常這之後都會有一段很漫長的經濟蕭條，可達數年。有的人會把這一整個經濟蕭條政治秩序也列進去這個階段，但我們就先不講。
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應變解除是可以再度分出帶原者跟健康者。檢驗量大增，每個人隔離過後都可以分出誰帶原誰健康，感染過或沒被感染過，然後有效隔離治療。有疫苗的話，就把所有尚未感染者打了疫苗。沒有疫苗的話，就到所有帶原者都可被找出並隔離，治癒沒病毒了為止。✅✅✅
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人們不能馬上就恢復正常生活，必須慢慢的一步一步來。消毒清潔所有環境，交通恢復，封城解除，復學，解禁足令等等。這時要避免的就是再一次的增加擴散，避免有第二個至高點。所以恢復活動需要階段，以可降低最高周邊傷害和最低病毒傳染風險的活動為優先選擇。
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所以檢測除了病毒抗原檢測之外，還會多了抗體檢測，來看看誰對這個病毒有了免疫力。當有免疫力的人（包含打了疫苗的人）超過絕大多數時，就可說達到了群體免疫（Herd Immunity），病毒就很難被傳開。沒有抗體檢測的話，就是要再恢復到可以完全圍堵帶原者的階段。😊😊😊
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在這時候，控制解嚴的速度跟機制，找出跟病毒共處的方式（群體免疫跟治療）是重點。而治療周邊傷害卻是最困難的挑戰。
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現在在這階段的有中國跟南韓。不見得已經完全結束，還是有新增確診，但是已經不是成指數增加，已經控制住。
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台灣在圍堵階段做得非常好，世界都有目共睹。美國在這個階段是完全睡著了所以錯過圍堵時機，等到想要防疫時，已經到了只能減緩的階段。😞😞😞
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但是，美國在這第二階段是全力防疫，力量超級無比強大，是全世界其他國家都望其項背，比電影裡演的還誇張。所以，最先爆發的華盛頓州跟加州都已經穩定下來，紐約州還在第二階段，只能努力咬牙度過至高點。其他很多還沒爆開的州，就是努力圍堵加減緩同步進行。美國已經九成州都禁足了。👍👍👍
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要知道的是，所有的疫情圖，幾乎都一定長這個樣子，更何況是傳染力極強的冠狀病毒。唯一的差別，只有每個階段的時間長短，還有至高點飆得有多高。
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所以，還在第一階段的我們，不該掉以輕心，而且要更仔細參考國際在下一個階段的各種防疫行為，擷取適合台灣狀況的手段來使用。
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我們向來就有戴口罩的文化，所以在這方面實行很簡單，但對歐美人來說就有困難。可是，我們在社交距離的保持上就很有困難，不像歐美人平常的社交距離就是比我們遠非常多。但在疫情時期，歐美人也努力的學習戴口罩，我們也該努力學習把每個人的社交距離拉到兩公尺以上。一公尺是不夠的。😊😊😊
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希望我們都能平安走過三階段，周邊傷害達到最小，平安下莊。❤️❤️❤️
#要說的就是拜託不要去人擠人吧
#不要輕忽了第二階段的可怕
#我們是贏了上半場的兔子可千萬別睡著了輸了戰役
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