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全世界兒童與青少年,普遍面臨肥胖的威脅 ; 要處理肥胖問題,除了注重飲食,還需要運動介入。該如何替兒童及青少年規劃運動呢?我們可以參考運動員長期發展模型 (Long Term Athlete Development Model, LTAD)。
肥胖流行病學
根據世界衛生組織 (WHO) 和倫敦帝國學院 (Imperial College London) 的研究,過去 40 年來,肥胖兒童與青少年 (5~19 歲) 的人口數,成長了至少 10 倍以上 ; 根據這項統計,未來將會有更多兒童與青少年,迫切需要專業團隊介入,來減緩肥胖人口增長趨勢。
在台灣,根據國民健康署統計,台灣成年人過重及肥胖盛行率 43% (男性 48.9%、女性38.3%) ; 國中生過重及肥胖比率為 29.8% (男生 34.3%、女生 25.0%) ; 國小學童過重及肥胖比率為 30.4% (男童為 34.2%、女童為26.2%)。
『肥胖』,又是第 2 型糖尿病的危險因子。根據統計,台灣學童新診斷糖尿病,54% 是第 2 型糖尿病 (發生率約為10萬分之6.5, 1992-1999),高峰期落在青春期 13-15 歲,肥胖是主要危險因素。
指引建議
美國疾病管制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 針對兒童與青少年肥胖問題,提出以下建議:
1⃣️健康的飲食習慣 (Develop healthy eating habits)
2⃣️限制高卡路里食物 (Limit calorie-rich temptations)
3⃣️保持活動 (Help children stay active)
4⃣️減少久坐 (Reduce sedentary time)
5⃣️充足睡眠 (Ensure adequate sleep)
其中,保持活動 (Help children stay active),除了可以培養孩子對於運動的興趣,還能帶來以下好處:
1⃣️體重管理 (Helping with weight management)
2⃣️強化骨骼 (Strengthening bones)
3⃣️降低血壓 (Decreasing blood pressure)
4⃣️減輕壓力和焦慮 (Reducing stress and anxiety)
5⃣️增加自信 (Increasing self-esteem)
世界衛生組織 (WHO) 與美國疾病管制與預防中心 (CDC) 皆建議:3 至 5 歲兒童,一整天都要保持活躍。 6 至 17 歲的兒童和青少年,每天至少 60 分鐘身體活動。
兒童與青少年正處於發育階段,運動訓練主要著重在三個面向:有氧運動 (Aerobic Activity)、肌力訓練 (Muscle-Strengthening)、骨骼強化訓練 (Bone-Strengthening),以有氧運動為最大占比。
運動員長期發展模型 (Long Term Athlete Development Model, LTAD)
理想的運動養成應該像正金字塔,先培養紮實的基礎運動
(有趣, FUNdamentals),接著往上訓練爆發力、速度
、敏捷,最後專注專項運動技能。
在運動領域,台灣的家庭、學校、社會觀念與歐美迥異,台灣小孩的運動養成,似乎是顛倒狀態... 台灣小孩普遍沒有紮實的基礎運動
訓練,長大後對運動沒興趣者,比比皆是。
該如何栽培出熱愛運動的小孩,讓他(她)變成大谷翔平呢?我們可以參考『運動員長期發展模型 (Long Term Athlete Development Model, LTAD)』。
在青春期以前,我們要先培養運動素養 (Physical Literacy
),青春期後則以終身運動 (Active
For Life) 為目標。根據年齡,分成六個階段:
1⃣️Active Start:開始運動 (No specific ratios)
2⃣️FUNdamentals:快樂運動 (All activities FUN)
3⃣️Learning to Train:70% 訓練 <-> 30% 競賽
4⃣️Train to Train:60% 訓練 <-> 40% 競賽
5⃣️Train to Compete:40% 訓練 <-> 60% 競賽
6⃣️Train to Win:25% 訓練 <-> 75% 競賽
成長每個階段,運動的『訓練/競賽比例』都不一樣,隨著成長發育,應循序漸進地拉高競賽佔比。
各種訓練最佳時間點
進入青春期的時間點,男、女生不同,生長速度也不一樣,青春期是身高成長最大速度 (peak height velocity, PHV) 的重要階段,此階段是安排『Train to Train』的最佳時刻。
根據男、女生的發育速度,我們可以在正確的時間點,安排適當的菜單。譬如說,在進入青春期之前,我們先安排『柔軟度』、『速度』、『技能』等項目 ; 青春期,則以『耐力』、『速度』為主 ; 青春期後,則安排『力量』相關肌力訓練。
總結
只要有心,人人都可以變成大谷翔平!
在台灣,『萬般皆下品,唯有讀書高』,在歐美,運動卻是不可或缺的生活元素 ; 台灣小孩長大後,為什麼會對運動沒有興趣,其中一個可能原因,就是從小沒有培養對運動的興趣。
參考運動員長期發展模型 (Long Term Athlete Development Model, LTAD),培養終身運動的習慣,只要有心,人人都可以成就投打二刀流🏆
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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cdc physical activity 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的精選貼文
【家庭醫學】~ 兒童的身體活動/體適能 和 腦部發育
上週一個神經內科的朋友問我,為什麼幫小朋友排那麼多體能活動?是不是為了幫助他們腦部發育?
在她問我之前,根本沒想過這個問題耶!所以趁週末的空檔,念了一些文獻,來了解一下,現在也分享給大家。
※ 其實我也沒排很多體能活動吧?除了學校本來就有的體育課之外,一路以來學過的有體操、桌球、網球、羽球、游泳,假日會帶去爬山、攀岩館、游泳池、騎單車等等。
以下就是偷懶看的兩篇文章:都是review paper (看別人整理好的比較快一點)
Chaddock L, Pontifex MB, Hillman CH, Kramer AF. A review of the relation of aerobic fitness and physical activity to brain structure and function in children. J Int Neuropsychol Soc. 2011 Nov;17(6):975-85. doi: 10.1017/S1355617711000567. PMID: 22040896.
Khan NA, Hillman CH. The relation of childhood physical activity and aerobic fitness to brain function and cognition: a review. Pediatr Exerc Sci. 2014 May;26(2):138-46. doi: 10.1123/pes.2013-0125. Epub 2014 Apr 10. PMID: 24722921.
其實兩篇的結論都很類似,就是身體的活動或是有氧適能,會讓腦部的結構和功能 (特別是認知功能) 較好;人的大腦要到三十歲左右才完全發育,青春期前是大腦結構和功能改變的重要時刻,所以快帶你的孩子出去動一動!
※ 大家應該還記得兒童及青少年,活動量的建議吧?
一週內每天「平均」60分鐘以上,中到高強度的運動,並以有氧運動為主。
新來的朋友,可以去回顧一下之前的文章
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/posts/2937191343178586?__tn__=%2CO*F
最後,一定會有人問到你腦長好了,不代表學業成績會不錯呀!特別是台灣還是以學業成績為導向,把時間拿去運動,不就課業一落千丈?
其實我也很好奇,不過目前沒看到東方人的研究結果;比較完整的研究報告是美國疾管署 (CDC) 的文章,還有一篇系統性回顧的文獻。
https://www.cdc.gov/healthyyouth/health_and_academics/pdf/pa-pe_paper.pdf
Rasberry, Catherine N., et al. "The association between school-based physical activity, including physical education, and academic performance: a systematic review of the literature." Preventive medicine 52 (2011): S10-S20.
結果就是體能活動和學業表現是有正相關的,但還沒達到統計學上的意義。就看大家信或不信囉?
總之我是信了,在課業壓力不大的幼兒園、國小階段,能讓他們多接觸一些不同的體能活動,進而培養出運動的習慣,應該是現階段我能送給他們最好的禮物吧?而且能受用一生。
#其實是自己愛往外跑
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【🇬🇧 英國推動「更好的健康」運動對抗肥胖】
英國首相強生(Boris Johnson)周一在推特上傳了一段影片,影片中他大談減重的好處,並表示自己因為武漢肺炎住進加護病房時是過重的,而多年來他一直想減肥,自從染疫康復後他每天都和愛犬一起跑步。更推動「更好的健康」運動鼓勵民眾減重改善健康。(資料來源:【註1】)
英國公共衛生部在7月25日發布報告指出,肥胖或過度超重,會增加感染COVID-19後成為重症和死亡的風險,而且隨著體重指數(BMI)的增加,風險也隨之上升。
■BMI等於或超過25kg/m2,就是體重過重。
目前的證據並不表明體重過重會增加人們感染COVID-19的機會。然而,研究發現,COVID-19重症患者有7.9%的BMI超過40,而普通人群中BMI超過40的比例為2.9;此外,與沒有肥胖的人相比,BMI為35至40的人死於COVID-19的風險增加40%,而BMI超過40的人則增加90%。
過多的脂肪會影響呼吸系統,並可能影響炎症和免疫功能。這會影響人們對感染的反應,並增加在感染COVID-19後成為重症患者的機會。(資料來源:【註2】、【註6】)
■武漢肺炎與肥胖的關聯性
以台灣為例,國內武漢肺炎疫情已奪走7條性命,由於先前40多歲不幸病逝的奧捷旅遊團領隊體重達上百公斤、加上其他2名同團確診且需使用呼吸器的重症病患,都有體態偏重的現象。
從台灣染疫的個案當中已觀察到有體型偏重的現象,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授甚至曾提出警告,「肥胖」是感染武漢肺炎和導致重症的高風險因素之一。
當時在記者會上,張上淳曾提到,目前雖然還沒有足夠資訊確認肥胖是否跟病毒變化有關,只能說在流行病學上看到這現象。而肥胖除了是這波武漢肺炎的高風險因子,肥胖也是部分疾病的致病和重症的高風險因子之一,例如流行性感冒,肥胖的人比較容易感染、也更容易變成重症。(資料來源:【註1】)
■身體活動與健康
累積足夠的身體活動量能有益健康並延年益壽,身體活動量多的人較少罹患肥胖、心臟病、高血壓、糖尿病、憂鬱症或某些癌症。而對於罹患慢性病的高危險群,甚至已經得了慢性病或失能的人,都能從身體活動得到好處,因此每個人都應該維持足夠的身體活動。
雖然不同的身體活動量、類型對健康的促進效果不盡相同,少量的身體活動量即可獲得一些健康益處,如國內學者發表於國際頂尖期刊《Lancet》的研究發現(【註3】),每天15分鐘的中等費力身體活動即可為健康帶來益處,若能進一步每週累積150分鐘以上的中等費力身體活動(如健走),將會有更多的好處,而且可以降低罹患慢性病的風險,以及降低其他健康危害。
身體活動的健康益處研究證實身體活動對不同族群如兒童、青少年、成人、老年人、失能者、懷孕或產後的婦女及亞健康族群等,都有促進健康的效果,包括:
▶ 增進健康體能:提升心肺耐力、肌力和肌耐力
▶ 促進心理健康:避免憂鬱和改善認知功能
▶ 改善疾病危險因子:高血壓和高膽固醇
▶ 改善身體功能:維持或促進每日從事生活所需的活動能力
▶ 降低疾病風險:降低冠狀動脈心臟病、中風、部分癌症、第二型糖尿病、骨質疏鬆等風險及死亡率(資料來源:【註4】)
■也許有人要問:「每天走15分真的那麼有用嗎?」
我們研究發現對糖尿病病人、高尿酸病人,每天至少規律15分鐘運動的健康促進好處很多。
規律15分鐘運動可以防百病、治百病,美國CDC主任(相當於國健署署長)說運動幾乎是萬靈藥 (closest thing to a miracle drug)。
不同的運動其目標不同,約可分為四種,本指引強調的是第一項。做好第一項,養成運動習慣,其他三項或許會水到渠成。
一、心肺功能(有氧運動、健走)
二、肌力訓練(舉重、單雙槓)
三、靈活度(元極舞、社交舞)
四、體重控制(長時間運動)
光有健保、光靠吃藥是不夠的,而運動的人可以少看病少吃藥,運動對疾病的癒後特別有效。(資料來源:【註5】)
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】:(Yahoo 新聞)【武漢肺炎》首相強生染疫差點掛掉 英國推動「更好的健康」運動對抗肥胖】:https://bit.ly/3i7h1oB
∎【註2】:( 生技投資第一站 Genet觀點)【《COVID-19》英國政府稱肥胖增加重症或死亡風險,首相詹森號召全民減肥】:https://bit.ly/2BS2zRI
∎【註3】:Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study
>> Chi Pang Wen , Jackson Pui Man Wai, Min Kuang Tsai, et al.
>> http://bit.ly/2PWzQ3T
∎【註4】:(國民健康署)【全民身體活動指引】:https://bit.ly/3i102UD
∎【註5】:【國家衛生研究院-論壇】出版品「新版運動指引」-前言(Page 4)
➤➤照片
∎【註6】:國家衛生研究院-論壇-轉譯文章
▶「Obesity could shift severe COVID-19 disease to younger ages」
▶Author:David A Kass, Priya Duggal, Oscar Cingolani.
▶原文連結:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31024-2/fulltext
▶內容轉譯:
本文分析約翰霍普金斯大學、辛辛那提大學、紐約大學、華盛頓大學、佛羅里達健康中心、及賓州大學加護病房住院COVID-19患者,發現年齡與BMI呈現負相關。作者指出,在肥胖率高的族群,COVID-19對年輕族群的影響比先前報導的要大。(財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理)
▶ https://bit.ly/2EHlSy9
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤ https://forum.nhri.org.tw/events/
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