【新冠疫苗可能造成月經失調?】
最近有零星幾位患者表示施打COVID-19的AZ疫苗之後出現月經失調的情況,想知道是否與施打疫苗有所關聯?
這幾位患者都表示自己本身並不是月經失調體質,長期的月經大多都是規律(28-30)的狀態,但是在施打疫苗後的第1、2次月經都和以前有所不同。
有的人表示月經提前大約7-10天來,有的人則表示月經比平常晚了7-10天才來,但是目前尚未聽到有嚴重的延遲未行(超過1個月以上的情況)。
▎新冠疫苗真的會影響月經週期嗎?
除了手上零星幾位患者有這樣的表示之外,查詢了一下,在美國與英國也有類似的新聞報導案例。
在美國最早開始有類似討論的是兩位學者,Dr Kate Clancy 與 Dr Katherine Lee,她們發現周遭女性朋友都有類似在施打疫苗後發生幾種短期月經失調的情況(經痛加重、提前行經、延遲行經、經量變化)。
她們目前也發起了研究統計問券,希望能統計了解發生類似情況的普遍程度。
在英國的相關報導來自於《星期日泰晤士報-Sunday Times》所取得「英國藥物及保健產品管理局」(Medicines and Healthcare products Regulatory Agency,MHRA)的數據統計。
截至2021年5月17日,英國藥物及保健產品管理局MHRA,已經收到約4000名女性通報接種新冠疫苗後出現月經失調情形的案例。
其中2734例是施打AZ疫苗、1158例施打輝瑞BNT疫苗、66例則是與莫德納疫苗有關,當中大多數的案例發生在30-49歲之間。
而目前MHRA的官方結論,認為目前沒有明顯指出「疫苗直接導致月經失調」的相關研究證據。
他們認為可能有其他的因素導致月經失調,因此暫時不會將月經失調列入疫苗副作用名單,僅列為可疑不良反應紀錄。
▎我需要擔心施打疫苗後可能月經失調的情況嗎?
答案是,不需要過度擔心!
目前英國的生殖醫學專家,Dr Victoria Male,認為施打疫苗後可能的月經失調情形只是暫時的,不需要太過擔心。
她認為子宮內膜組織會受到免疫系統的反應影響。
施打疫苗後全身性的免疫反應可能會因此干擾子宮內膜組織的生長速度與剝落時間,因此可能會觀測到「暫時性的月經失調情形」。
但是即使如此,施打疫苗與否並不會造成不孕問題,也不會造成流產,或是長期性的月經問題,因此民眾其實不用太過擔心。
▎月經、排卵、免疫系統的相關性?
女性的月經週期與免疫系統有所關聯,其實已經不是新聞。
例如,在排卵期前服用大量NSAID消炎止痛藥物,可能會干擾COX環氧化酶合成前列腺素,進而影響卵泡成熟到排卵的過程。
或是,有些女生在嚴重感冒、感染之後,可能會影響到近期月經的狀態。
這表示免疫系統從正常排卵到內膜剝落形成月經的過程中,都扮演十分重要的角色。
而施打疫苗後的免疫反應,是否也是因此而影響月經週期的規律,目前還是要更多的研究證據才能知道答案。
但依照目前的統計下來,發生月經失調的情形並不是太多。
同時也只是「暫時性」的情況,大多在1-2次後的月經週期便能恢復正常,因此大家不用太過擔心、過度解讀!
#即使月經失調也只是暫時的
#還請大家不用太過擔心
#施打疫苗還是利大於弊
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
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cox 2 止痛藥 副作用 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文
《不如先諮詢醫療意見再指控醫生亂開藥》
見到文匯報指控醫生為黑醫,認為醫生胡亂劑方藥物,以腸胃藥治腎石先生,不知道我還以為記者part time進修了醫學位或藥劑學位
我point form講解下醫生處方藥物到底有咩因素要考慮
1. 不少藥物有多種適應症(indication)
- 降血壓藥可以用來預防偏頭痛(Beta blocker)
- 降血壓藥可以用來治療不舉 (Viagra偉哥)
- 同一隻偉哥可以用來治療肺高血壓(Sidenafil)
- 阿士匹靈低劑量時可以預防中風
- 同一隻阿士匹靈高劑量時可作退燒消炎止痛
- 要舉我可以舉多幾十種藥和適應症
2. 不少藥物處方不是治病,是減輕另一種藥物的副作用或不良反應
- Non-Cox-2 selective非類固醇消炎止痛藥常見有胃痛或腸胃不適副作用,醫生因應情況可能會同時處方胃藥(如Famotidine的H-2 Inhibitor或如Pantoprazole的PPI)
3. 治療有副作用是可預期會發生的事
- 任何顏色的醫生都不可能令你免受任何的藥物副作用
4. 根據報導,該醫生處方了Famotidine, Naproxen和Buscopan
-Naproxen是non-cox-2 selective NSAID 非類固醇消炎止痛藥,所以同時處方了Famotidine減少胃酸分泌以減輕腸胃不適感。
-而buscopan上文已解釋過,除腸胃不適外,亦常用於腎石患者身上,透過減少輸尿管在腎石阻塞下蠕動減輕痛楚。
-這些處方都是非常正路的治療,而我不知道文匯報記者或警察幾時開始成為醫藥專家,認為這些藥物是胡亂開藥。
5. 腎石先生投訴服用藥物後未能排便
- Buscopan是抑制肌肉的蠕動,不單是輸尿管,腸道一樣會有效果,會便秘是非常合理而且可預期的副作用。
- 公務員診所醫生說便秘大概是因為這藥引起是正確的,但在痛楚跟便秘面前,我們會優先處理痛楚,便秘往後再用藥或透過飲食處理就可以。
6. 當一個人做太多不公義或有違良心的事時,便可能會覺得事事被人針對,杯弓蛇影,活在恐懼當中,這可能需要專業人士協助,建議及早求醫。
7. 當你要懷疑醫護時,打針都可以是故意令你針口痛、開止痛藥都可以是故意令你胃痛或便秘、開抗生素都可以是故意令你腹瀉,所以的醫療程序都可以是故意令你不適而存在。
8. 醫生的診症和藥物處方全部都有documentation亦是具法律效力的。不可能出現因政見而故意胡亂處方或治療,一調查便會穿煲。我們亦不像強力機構可以凌駕法律。我們行醫的第一天就宣誓do no harm and we take this seriously,不會像一些有權有勢便用到盡的人去欺壓百姓。
9. 如果你對醫療方面認識不深,真的不用勉強自己去猜測,請諮詢專業人士的意見。
cox 2 止痛藥 副作用 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳解答
【藥事知多D】一物兩用:亞士匹靈
〈亞士匹靈有邊兩種用途呢?〉
常言道:「劑量愈大,藥效愈大,副作用愈大。」這是逃不掉的。
除此之外,跟寵物小精靈一樣,劑量愈大,等級愈高,偶爾還可能會學懂一種新招式,從而開發一種新功能。
例如亞士匹靈(Aspirin)。
首先簡單介紹一下亞士匹靈:
在藥理上,亞士匹靈是一種非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs),主要透過抑制體內分布在發炎組織的環氧化酶-2(Cyclo-oxygenase-2, COX-2)的活性,減少花生四烯酸(Arachidonic Acid)的代謝,從而抑制前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生,減低因為前列腺素而誘發的炎性反應,達到消炎止痛的效果。
除此之外,亞士匹靈還能夠抑制血小板裡的環氧化酶並且屬於不可逆性,一去無回頭,便可能會抑制花生四烯酸轉化成為血栓素A2(Thromboxane A2, TXA2),從而可能會抑制血小板凝聚,所以還是一種抗血小板藥(Antiplatelet),預防血栓產生,從而減少出現血管栓塞的風險,適用於預防中風,俗稱「通血管」。
這就是說,亞士匹靈有兩種技能,其一是消炎止痛藥,消炎止痛;其二是抗血小板藥,預防中風。
不過這兩種用途各自擁有兩種建議劑量。一般建議高劑量的亞士匹靈適用於消炎止痛;低劑量的亞士匹靈適用於預防中風。
各位看倌可能會追問:
「咦?藥罐子,既然高劑量的亞士匹靈能夠消炎止痛,難道便不能預防中風呢?為什麼要刻意弄一個低劑量出來呢?」
主要有以下兩個原因:
一、不為
第一個原因當然是「殺雞焉用牛刀」!
對,殺雞用雞刀,宰牛用牛刀,既然低劑量能夠解決問題,自然便不需要高劑量吧?何況劑量愈大,副作用自然便會愈大。所以劑量當然愈小愈好!
其中因為亞士匹靈可能會削弱胃壁的自我保護機制,從而破壞胃壁的黏膜,可能會增加出現胃潰瘍、胃出血的風險,俗稱「削胃」。
所以一般建議餐後服用或者同時服用胃藥。
二、不能
除此之外,其實還有第二個原因。
唔……不說不知道,亞士匹靈原來還可能會抑制血管內皮細胞(Endothelial Cells)產生前列環素(Prostacyclin, PGI2),因為前列環素能夠抑制血小板凝聚(在相當程度上,這是人體自我保持血液流通、維持血液循環的正常機制),所以亞士匹靈便可能會「多手」干預因為前列環素而誘發的抗血小板凝聚,這就是說,雖然亞士匹靈能夠抗血小板凝聚,不過同時卻可能會妨礙人體正常的抗血小板凝聚機制,簡單說,亞士匹靈既能「通血管」,又能妨礙人體自己「通血管」。
至於亞士匹靈干預前列環素的力度往往取決於劑量的多少、療程的長短。
所以亞士匹靈的「通血管」劑量既不宜過輕,必須足以抑制血栓素A2的產生,又不宜過重,避免過分干預前列環素的功能,必須恰到好處。
那最理想的劑量應該是多少呢?
唔……暫時還是眾說紛紜,各國有各自的答案,其中一個參考答案是每天服用75至150mg的亞士匹靈。[1]
最後雖然亞士匹靈同時擁有消炎止痛、預防中風這兩種技能,不過可用不代表會用。
這話怎麼解?
相較而言,現在亞士匹靈較常用於預防中風,主要有以下兩個原因:
第一,在消炎止痛上,亞士匹靈的劑量一般較大,副作用自然會較大。
第二,說到消炎止痛藥,其實還有很多選項,未必真的需要使用亞士匹靈。
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Reference:
1. Charles Warlow. Aspirin Should Be First-Line Antiplatelet Therapy in the Secondary Prevention of Stroke. Stroke. 2002;33:2137-2138.
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