關於 dpp-4 sglt-2 併用 健保 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

腸泌素，SGLT-2 抑制劑和 DPP-4 抑制劑複方的健保使用規定：

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5.1.6. 含 empagliflozin 及 linagliptin 之複方製劑 (如 Glyxambi)(108/1/1、109/5/1)
　
1. 每日限處方 1 粒。
　
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin，且併用 empagliflozin 或 linagliptin 治療至少 6 個月，糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。
　
5.1.7. 含 dapagliflozin 及 saxagliptin 之複方製劑 (如 Qtern)(108/11/1、109/5/1)
　
1. 每日限處方 1 粒。
　
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin，且併用 dapagliflozin 或 saxagliptin 治療至少 6 個月，糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。
　
5.1.8. 含 ertugliflozin 及 sitagliptin 之複方製劑 (如 Steglujan) (109/5/1)
　
1. 每日限處方 1 粒。
　
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin，且併用 ertugliflozin 或 sitagliptin 治療至少 6 個月，糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。

健保在限縮腸泌素給付條件的同時，放寬了 SGLT-2 抑制劑和 DPP-4 抑制劑複方的給付條件。
　
但是這也沒辦法彌補腸泌素竟然要糖化血色素超過 8.5% 才給付、犧牲病人健康的決定。
　
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5.1.6. 含 empagliflozin 及 linagliptin 之複方製劑 (如 Glyxambi)(108/1/1、109/5/1)
　
1. 每日限處方 1 粒。
　
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin，且併用 empagliflozin 或 linagliptin 治療至少 6 個月，糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。
　
5.1.7. 含 dapagliflozin 及 saxagliptin 之複方製劑 (如 Qtern)(108/11/1、109/5/1)
　
1. 每日限處方 1 粒。
　
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin，且併用 dapagliflozin 或 saxagliptin 治療至少 6 個月，糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。
　
5.1.8. 含 ertugliflozin 及 sitagliptin 之複方製劑 (如 Steglujan) (109/5/1)
　
1. 每日限處方 1 粒。
　
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin，且併用 ertugliflozin 或 sitagliptin 治療至少 6 個月，糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。

綜合結論：

目前台灣有三種SGLT2抑制劑：
Empagliflozin，
Dapagliflozin，
Canagliflozin。

其中Empagliflozin和Canagliflozin可用在腎絲球過濾率大於等於45mL/min-1.73m^2以上的患者；
而Dapagliflozin只能用於腎絲球過濾率大於等於60mL/min-1.73m^2。

因為DERIVE的研究結果，在二月底時，美國食藥署核准Dapagliflozin的相關藥物（Farxiga，Xigduo XR）可延伸用於腎絲球過濾率45至60mL/min-1.73m^2的糖尿病患者。

目前台灣的三種SGLT2抑制劑，Canagliflozin，Dapagliflozin，Empagliflozin在學理上都可以使用在腎絲球過濾率大於等於45mL/min-1.73m^2的糖尿病患者。

但是，台灣目前食藥署和健保署尚未開放Dapagliflozin使用在腎絲球過濾率45至60之間的適應症，上需要等待官方公文。

目前健保對於SGLT2抑制劑的使用規範，為：

「TZD 製劑、DPP-4 抑制劑、SGLT-2 抑制劑、以及含該 3 類成分之複方製劑，限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin 仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人，且SGLT2抑制劑與DPP4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種用。」

GLP1類似物章節有提到，GLP1類似物與SGLT2抑制劑不能併用。

SGLT2抑制劑不能與DPP4抑制劑或是GLP1類似物並用，並非在學理無法併用，而是健保的價格因素。

https://www.dm-note.com/dapagliflozin-for-ckd/

SGLT2抑制劑是新類別的血糖藥，透過尿液排糖效果，來達到控糖的目的。目前台灣有三種SGLT2抑制劑，Empagliflozin，Dapagliflozin，以及Canagliflozin。其中Empagliflozin和Canagliflozin可用在腎絲球過濾率大於等於45mL/min-1.73m^2以上的患者，而Dapagliflozin只能用於腎絲球過濾率大於等於60mL/min-1.73m^2。

在DERIVE研究中，Dapagliflozin證明了在慢性腎病變3A患者（腎絲球過濾率45 至60mL/min-1.73m^2）的療效和安全。

因為DERIVE的研究結果，在二月底時，美國食藥署核准Dapagliflozin的相關藥物（Farxiga，Xigduo XR）可延伸用於腎絲球過濾率45至60mL/min-1.73m^2的糖尿病患者。

因為Canagliflozin，Dapagliflozin，Empagliflozin分別在CANVAS，DECLAIRE，EMPA-REG研究中顯示其對於糖尿病患者長期腎功能改善的好處，目前各家廠商正在進行這三類SGLT2抑制劑使用在更差的腎功能患者時的安全性以及療效。

目前台灣的三種SGLT2抑制劑，Canagliflozin，Dapagliflozin，Empagliflozin在學理上都可以使用在腎絲球過濾率大於等於45mL/min-1.73m^2的糖尿病患者。但是，台灣目前食藥署和健保署尚未開放Dapagliflozin使用在腎絲球過濾率45至60之間的適應症，上需要等待官方公文。

目前健保對於SGLT2抑制劑的使用規範，為「TZD 製劑、DPP-4 抑制劑、SGLT-2 抑制劑、以及含該 3 類成分之複方製劑，限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin 仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人，且SGLT2抑制劑與DPP4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種用。」，而GLP1類似物章節有提到，GLP1類似物與SGLT2抑制劑不能併用。SGLT2抑制劑不能與DPP4抑制劑或是GLP1類似物並用，並非在學理無法併用，而是健保的價格因素。

https://www.dm-note.com/dapagliflozin-for-ckd/