爸爸媽媽收到通知書了是不是開始很焦慮要不要同意小孩接種疫苗?
幫自己決定比較快,幫小孩決定特別焦慮😣
兒科醫學會寫了一篇非常清楚的文章,很值得爸爸媽媽仔細研究看看~
我節錄了幾個重點:
「美國食品和藥物管理局(FDA)和美國疾病管制署(CDC)所通過BNT新冠肺炎疫苗於12歲以上青少年的緊急使用授權(EUA),以及歐盟藥品管理局(EMA)已經批准莫德納疫苗可供12歲以上青少年接種,意味著基於臨床試驗數據,確定這些疫苗對青少年是安全有效。臺灣兒科醫學會也呼籲青少年應依照建議,施打通過審核的新冠肺炎疫苗。」
🔹兒童或青少年感染新冠病毒之後,可能出現 #兒童多系統發炎症候群(Multisystem inflammatory syndrome in children,簡稱MIS-C),症狀為發高燒、腹痛、結膜炎、皮疹、唇部充血發紅等 #類川崎氏症症狀,
➡️在20歲以下兒童與青少年發生率約萬分之3.16,但嚴重者可能休克甚至死亡,不可不慎。🔹另一項更常見的感染後併發症為 #新冠長期症狀(Long COVID),症狀極為多樣化,包括疲憊、專注力下降、頭痛、鼻塞等,兒童與青少年發生率約2-13%。
⚠️透過接種疫苗,減少病毒傳播速度,#也同時可減少病毒突變成更危險的病毒株的機會。
截至2021年7月16日為止,美國約八百九十萬12–17歲的青少年接種了BNT新冠疫苗,共863人在系統通報嚴重的副作用,其中40.3%是心肌炎,#初估不及萬分之一的機率,#主要發生於第二劑接種後。
‼️提醒家長若在注射第二劑BNT新冠疫苗後的兩週內,若出現胸痛、呼吸急促、心律不整等感覺,仍請立即就醫。
青少年接種BNT新冠肺炎疫苗後,可能出現疲憊、頭痛、肌肉痠痛等症狀,這些不舒服症狀發生率有五成以上。另外打完第一劑後有10%會低溫發燒(大部分低於38.5℃),#但第二劑後會有20%發燒,且半數超過38.5℃,當孩子感到不舒服時,可以使用退燒止痛藥降溫。
⚠️結論就是:
疫苗的心肌炎預後不錯,
#但COVID19造成的心肌炎致死率高‼️
給爸爸媽媽參考喔▶️ https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=52
#佳鴻診所
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過3,440的網紅Asuka's Train,也在其Youtube影片中提到,8月30日21時~はすずきあすか誕生日配信を行います!!! 24時間リレーライブ ~2021夏の陣~ 参加クリエイター配信時間 8月28日(土) 17:30~ 平井鉄道 オープニング https://www.youtube.com/channel/UC-mLQTRMsJdBzHTJTx...
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CARA IN YOUR AREA 🤘💗
Cả nhà ơi, CARA hiện đang góp trong danh sách bình chọn tranh tài tại giải thưởng MTV Fan Choice 2021. CARA cảm thấy rất vinh hạnh và cực kì hạnh phúc, mọi người hãy vote thật nhiều cho CARA nhaaaa 😚
Thời gian vote bắt đầu từ 15h ngày 31/08/2021 đến 12h ngày 09/09/2021. Số lượng vote không giới hạn nhé ạ 😊
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心衰竭之診斷與治療指引 2021 ESC Guidelines
歐洲心臟學會於08-27-2021正式更新發表《急性及慢性心衰竭之診斷與治療指引》,總共128頁。本文將分段逐一摘要分篇介紹。
(European Heart Journal (2021) 00, 1-128)
Part 1:
2021新概念
與 2016 版本 (Eur Heart J 2016; 37:2129–2200) 相比,有哪些新概念?
1. 將術語“射出分率(EF)中等的心衰竭”更改為“射出分率輕度降低的心衰竭”(HFmrEF: Heart Failure Mildly Reduced EF)。
2. 新的 HFrEF 簡化治療流程
3. 急性心衰的修正分類。
4. 更新了大多數非心血管合併症的治療方法,包括糖尿病、高鉀血症、缺鐵和癌症。
5. 心肌病的更新,包括基因檢測和新療法的作用。
6. 增加關鍵品質指標。(key quality indicators)
心衰竭的分類:
心衰竭(HF)按照左心室之射出分率(LVEF) 之值分成下列三種:
1. HFrEF (射出分率降低的心衰竭)heart failure with reduced ejection fraction,其LVEF≦ 40%
2. HFmrEF (射出分率輕度降低的心衰竭) heart failure with mildly reduced ejection fraction,其LVEF: 41-49 %
3. HFpEF (射出分率正常的心衰竭) heart failure with preserved ejection fraction,其LVEF≧ 50%
心衰竭的診斷:
1. HFrEF: LVEF≦ 40%
2. HFmrEF的診斷:
#LVEF: 41-49 %
#利鈉肽升高 (natriuretic peptides): BNP ≥35 pg/mL 或 NT-proBNP ≥125 pg/mL
#心臟結構或功能異常,例如心超測出左心房擴大,左心室肥大,或左心室填充壓升高。
3.HFpEF的診斷:
#LVEF≧50 %
#以上異常項次越多越符合診斷。
心衰竭的治療
HFrEF藥物治療的一般原則
1. ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA的三聯療法是作為這些患者的推薦基礎療法,除非這些藥物有禁忌症或不能耐受。
2. 除了使用 ACE-I 和利尿劑治療外,乙型阻斷劑可以降低 HFrEF 患者的死亡率和發病率,亦能改善症狀。目前一致認為,一旦有症狀的 HFrEF 診斷成立,ACE-I 和乙型阻斷劑就可以一起使用。沒有證據支持在 ACE-I 之前開始使用乙型阻斷劑,反之亦然。乙型阻斷劑應在臨床狀況穩定,血容量正常的患者中以低劑量開始使用,並逐漸增加至最大耐受劑量。對於入院的急性心衰竭患者,一旦患者血流動力學穩定,應謹慎使用乙型阻斷劑。
3. 當 MRA 用於腎功能受損的患者和血清鉀濃度 >5.0 mEq/L 的患者時,應謹慎使用。
4. 在 PARADIGM-HF 試驗中,sacubitril/valsartan (ARNI類)可降低 LVEF ≤ 40%心衰之住院。其他好處包括改善症狀,降低需要胰島素治療的糖尿病發生率,和減少eGFR的下降,以及降低高鉀血症的發生率。此外,可以減少環利尿劑的使用。
5. 建議對門診HFrEF患者使用ARNI替代 ACEI 或 ARB。可以降低42%的心血管死亡或心衰住院率。
6. 開始使用ARNI應有足夠的血壓和 eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2
7. 先前使用ACE-I 者,需要至少36小時的沖洗期,然後才使用ARNI,以盡量減少血管性水腫的風險。
SGLT2 抑制劑
DAPA-HF Study (N Engl J Med 2019;381:1995-2008)
Dapagliflozin之治療使主要終點結果降低了26%的心衰竭惡化(住院或緊急就診需用靜脈藥物治療)或心血管死亡的複合終點。
Dapagliflozin降低了有症狀的HFrEF患者的全因死亡率,減輕HF症狀,改善了身體功能和生活品質。
無論是否患有糖尿病,其HFrEF患者中,以及在整個 HbA1c 值範圍內,都有相同的治療效果。
EMPEROR-Reduced Study (N Engl J Med 2020;383:1413-1424)
Empagliflozin 使NYHA II-IV 之HF心血管死亡率或住院的合併的主要終點結果降低了 25%,
EMPEROR-Reduced Study中的心血管死亡率沒有顯著降低,但最近對 DAPA-HF和EMPEROR-Reduced 試驗的綜合分析發現心血管死亡率沒有異質性。
因此,對於HFrEF患者,無論有無糖尿病,除了合併使用聯ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA外,另外推薦使用Dapagliflozin或Empagliflozin。
SGLT2抑制劑的利尿/利鈉特性可能在減少充血方面提供額外的好處,並可能減少環利尿劑的使用。
SGLT2抑制劑治療可能會增加生殖器真菌感染復發的風險。預計開始後 eGFR 的小幅下降是可逆的,不應導致過早停藥。
某些HFrEF患者推薦或考慮使用的其他藥物
Ivabradine (If -channel inhibitor) 抑制竇房結中的 If通道來減慢心率,因此僅對竇性心律患者有效。它可以降低 LVEF ≤ 35%之近12 個月之心衰竭住院、竇性心律和心率≥70 bpm 的有症狀的 HFrEF 患者的心血管死亡率和心衰竭住院的聯合終點結果,目前的建議是基於 SHIFT 試驗中使用的心率 ≥70 bpm。不過,歐洲藥品管理局(EMA)批准的Ivabradine用於歐洲患者HFrEF與LVEF≤35%,並與休息竇性心率≥75bpm。
如何診斷HFpEF?
精彩內容,請繼續閱讀~~
ema 2021 在 Asuka's Train Youtube 的精選貼文
8月30日21時~はすずきあすか誕生日配信を行います!!!
24時間リレーライブ ~2021夏の陣~
参加クリエイター配信時間
8月28日(土)
17:30~ 平井鉄道 オープニング
https://www.youtube.com/channel/UC-mLQTRMsJdBzHTJTxLN59g
18:00~ 純鉄ライン
https://www.youtube.com/channel/UCJaAyUVObgDnWqvOANzM82A
19:00~ BUNZIN TV
https://www.youtube.com/channel/UCx2T2UsYs7p8rPiW6TljDZQ
20:00~ 杉戸機関区
https://www.youtube.com/channel/UC_VZ0u7PPltw8Xem3sJfZAw
21:00~ susukuma鉄道模型チャンネル
https://www.youtube.com/channel/UCEKMUsO-tsesnOkKMKgEe6w
22:00~ やすきち(鉄道模型部屋)
https://www.youtube.com/channel/UCSYt2enyX4OOd5hNi3k-8gA
8月29日(日)
0:00~ 平井鉄道
https://www.youtube.com/channel/UC-mLQTRMsJdBzHTJTxLN59g
1:00~ おだえの
https://www.youtube.com/channel/UC8HlLUdsX7mxNlE4610ixEQ
2:00~ シュウ【マルーン】
https://www.youtube.com/channel/UCSh4aIPHsRaREmyL7mP3YCg
4:00~ SHIGEMON
https://www.youtube.com/channel/UCnzFVWBJ2l3C_KdYk9XkNSQ
5:00~ 休止
8:00~ 平井鉄道
https://www.youtube.com/channel/UC-mLQTRMsJdBzHTJTxLN59g
9:00~ 平井鉄道&BUNZIN TV コラボ
平井鉄道バージョン
https://www.youtube.com/channel/UC-mLQTRMsJdBzHTJTxLN59g
BUNZIN TVバージョン
https://www.youtube.com/channel/UCx2T2UsYs7p8rPiW6TljDZQ
10:00~ sorata
https://www.youtube.com/channel/UCx98FwGKszH1p6Nyogp6JPQ
11:00~ BASHO1421
https://www.youtube.com/channel/UCQ3Vjc57gH6ug_o2GOPTEkg
12:00~ ユート放送局
https://www.youtube.com/channel/UCKPRboCPQoDOmbLzBeLxS2A
13:00~ eneloop堺
https://www.youtube.com/channel/UCPdhHw7iLDqZMsGvOT0-emA
15:00~ すずきあすか ஐ あすにゃん ゆる鉄ちゃんねる
https://www.youtube.com/channel/UCEA7JR4solUOI1YrFqYHv4Q
16:00~ 北急電鉄
https://www.youtube.com/channel/UCuM7vb3q_XVbfuNCuGi7WTA
17:00~ エレナ・ほのぼの鉄道旅
https://www.youtube.com/channel/UCzIQPqq0p0Uj6_k-QOl7FPQ
18:00~ サックンの鉄道模型ちゃんねる
https://www.youtube.com/channel/UC12YmJ-_XY3PdJ728518_4Q
19:00~ なゆのおもちゃ箱
https://www.youtube.com/channel/UCP3gFEDvLJtZ-Cbb03ShFqA
20:00~ 平井鉄道とゆかいな仲間たち エンディング
https://www.youtube.com/channel/UC-mLQTRMsJdBzHTJTxLN59g
✨欲しいものリスト✨
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すずき あすか
年間200本のナレーション実績!
女優・声優・ナレーター・MC etc
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