關於 expectant management ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

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That aside, #38weekspregnant TOMORROW!!!!
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Open to expectant and breastfeeding mums in Singapore only. Management decision will be final.
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<不孕症與產科醫師的最後一關 - 當足月了之後........>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

今天要講的是我上週接生的: 阿芯的故事

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阿芯是一個很可愛的小妹

23歲，自然懷孕。

產檢一切正常。

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今天要用這一位低風險的一般正常產婦

跟各位說明”催生”這個產婦經常不太清楚的議題。

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以下整理自在產檢診間，我跟阿芯以及她的婆婆的對話

我相信也是大部分人常見的疑問。

催生常見的問題整理如下：

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Q1 : 催生是不是很痛？

Q2 : 打催生聽說很痛耶？

Q3 : 催生出來的小孩會不會太早出來所以比較容易不健康？

Q4 : 我常聽人家說催生催一催後來變剖腹，是不是太早催的關係？

Q5 : 為什麼要催生？以前人家不是都說乖乖在家等產兆就好了？

Q6 : 我之前聽人家說，某某人就是聽醫師的話去催生，結果變成胎便吸入耶？

Q7 : 如果真的要催生，不是都是過了預產期一兩週之後再催就好了嗎？

Q8 : 一定要催生嗎？繼續等不行嗎？

Q9 : 那催生如果失敗怎麼辦？是不是一定要剖腹？

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其實齁

這樣的問題我已經跟無數的產婦溝通過

但有時候還是真的不容易

畢竟上述的一些說法確實廣泛存在於台灣。

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究竟真相是怎麼樣的呢？

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所謂的科學真相

並不是以某一個人的自身經驗的說法為準

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通常為了找到某個醫學問題的答案

我們需要大量的同類型的人分成兩組

一組催生，一組什麼都不做。

然後比較看看這兩組後來究竟如何。

這樣的結果會比你身邊的某人或你本人的經驗更接近真相。

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為了解答這個長久困擾著我們的問題

醫學界第一名的雜誌：新英格蘭醫學期刊(NEJM)

於2018年8月發表了一個大規模研究。

研究主題也非常簡單

對於一些低風險的一般產婦

催生組 vs 觀察組

結果是怎麼樣呢？

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先強調，這個研究適用對象是”低風險”的一般產婦

高危險妊娠的產婦，如超高齡、子癲前症、雙胞胎、或其他任何高危險妊娠的孕婦

並不適用這篇文章的結論。

而必須依照醫師的囑咐進行相關的調整。

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這篇研究一共收錄6106個產婦

平均年齡落在23-24歲，全部都是第一胎。

BMI平均在30左右 (大概是160公分，76公斤的足月產婦)

其中3062個產婦於39週0天 – 39週4天催生

另外3044個產婦什麼都不做，繼續回家等待自然產兆發生。

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結果如何呢？

1. 關於小孩子的狀況，新生兒死亡及嚴重的新生兒併發症的比例是

4.3% vs 5.4% (催生組較低，p<0.05)

2. 關於最後走向剖腹產的比例是

18.6% vs 22.2% (催生組較低，p<0.05)

3. 關於平均疼痛與最痛的疼痛分數

都是催生組較低，p<0.05

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催生組唯一的缺點是

待在醫院的平均待產時間比較長 (20hr vs 14hr)

那是因為加上了催生藥物發揮效果的時間。

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所以齁

妥善的安排催生 (低危險產婦、滿39週 - 39週4天)

可以讓小孩子比較平安、讓產婦比較不痛、讓剖腹產的比率下降

這樣的好方法就應該被好好的說明和推廣。

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很多人會誤解催生很痛

事實上，催生僅僅是用藥物啟動身體本來就有的生產機制，

催生並不會讓你更痛，只是啟動了你本來就會經歷的產程。

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另外，

預約時間催生的好處是可以在提早打減痛分娩的協助下，

再進行適當的催生程序，產痛反而較低。

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如果妳擔心催生是否會影響小孩子的健康?

大規模的研究證明

催生組的小孩子

需要呼吸支持的比例比較低

出現生產造成的產傷的比例比較低

出現缺氧性腦病變的比例比較低

發生胎便吸入症候群的比例也比較低

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也就是說，

催生不但不會增加小孩提早出生導致的風險

反而可以保護小孩子出現一些因為太晚生產而發生的併發症。

參考資料： Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. N Engl J Med. 2018 Aug 9;379(6):513-523.

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後來

阿芯聽我的話在39週多住院催生

雖然催生過程中阿芯的婆婆還是時不時會質疑

沒有產兆就住院催生這件事的正確性

所幸

最後順利自然產下一個3085克的男孩，

一切平安。

可喜可賀，可喜可賀。

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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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