潛伏性成人自體免疫糖尿病 (LADA)，一篇來自不同國家的專家會議共識。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847960/
✔ 所有新診斷第 2 型糖尿病的病人，都篩檢 GAD 抗體 (GADA)。
如果有經濟考量，就選有第 1 型糖尿病或自體免疫疾病家族史、BMI 小於 27、發病年齡小於 60 歲和血糖控制不好的。
如果 GADA 是陰性，但是真的很懷疑 LADA，應該再驗其他抗體 (ICA、IA-2A、ZT8A)
✔ GADA 陽性的病人，驗 C-peptide 來決定不同治療方向。C-peptide 的抽血時間可以是空腹、隨機、或餐後，只要血糖是在 80-180mg/dL 之間即可。
🔹 C-peptide 小於 0.3 nmol/L
建議胰島素治療。如果是新診斷的話，應該就當作是第 1 型糖尿病。
🔹 C-peptide 在 0.3 和 0.7 nmol/L 之間
屬於灰色地帶，用口服藥 metformin，血糖高的可以合併使用胰島素。
不要用 sulfonylurea (SU)，因為可能會使得胰島素分泌能力下降。
至少每隔 6 個月追蹤 C-peptide 濃度。
許多成人發病的第 1 型糖尿病的 C-peptide 也在這個範圍，所以血糖真的很高的，可能就需要開始使用胰島素治療。
🔹 C-peptide 大於 0.7 nmol/L
跟一般第 2 型糖尿病的治療一樣，只是避免用 SU。如果血糖變差，就要追蹤 C-peptide 濃度。
有些人的 GADA 是假陽性，是單純的第 2 型糖尿病。
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LADA 因為發病年齡比典型的第 1 型糖尿病晚，初期又不須用胰島素治療，常常會被當作第 2 型糖尿病。不過隨著病程進展，β 細胞分泌胰島素的能力越來越弱之後，就會變成依賴胰島素才能控制血糖。
這篇專家共識只是給大家參考，目前不同醫師應該還是以病人的臨床狀況來決定。
