加護病房查房日誌20190818
在胸腔科加護病房,有時候會看到像圖片這樣的chest x-ray,這時候都會大叫說,哇,病人pneumothorax了。而且病人都會合併一些臨床上的症狀。但今天這個病人很神奇,前幾天主訴chest tightness,我們就一直聽他的breathing sound有沒有變小聲或是不見,詢問病人會不會呼吸困難?觀察病人的SpO2有沒有掉?結果是這兩天來,還是會聽到病人的breathing sound(當然是左邊),呼吸困難的問題,他是曾經說吸不到氣,但其實他一直都說吸不到氣,另外可能打morphine的關係,他不太喘(因為morphine會呼吸抑制)。再來SpO2都接近100%。所以我們今天早上看到他的x-ray時,比以往都覺得奇怪,怎麼會破掉後都沒什麼症狀呢?
我們先複習一下,pneumothorax會有什麼症狀?
Dyspnea、pleuritic chest pain、在理學檢查上你會看到decreased chest excursion on the affected side、diminished breath sounds、hyperresonant percussion,有時候也會出現subcutaneous emphysema,你可能還會看到心跳變快,低血壓。此外,hypoxemia是還滿常見的,但hypercapnia就比較少見了。
再來就是說,他有主訴胸痛和吸不到氣,可能就是症狀之一,但因為打morphine的關係,所以症狀被壓抑住了。那breathing sounds或一些胸部呼吸時產生的震動等,可能由右邊的肺部傳了過來,所以我們在做PE時,也會有點感覺。至於SpO2沒有掉的原因,可能是有些人光靠一邊的肺就有可能維持足夠的氧氣。以致於此病人沒有太多的症狀。
Ps: 只能說人體真的非常神奇,什麼情況都有可能發生,我們真的應該用非常謹慎小心的態度來照顧每個病人。
我想應該很多同學都有遇過,歡迎底下留言+1分享。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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加護病房查房日誌20190818
在胸腔科加護病房,有時候會看到像圖片這樣的chest x-ray,這時候都會大叫說,哇,病人pneumothorax了。而且病人都會合併一些臨床上的症狀。但今天這個病人很神奇,前幾天主訴chest tightness,我們就一直聽他的breathing sound有沒有變小聲或是不見,詢問病人會不會呼吸困難?觀察病人的SpO2有沒有掉?結果是這兩天來,還是會聽到病人的breathing sound(當然是左邊),呼吸困難的問題,他是曾經說吸不到氣,但其實他一直都說吸不到氣,另外可能打morphine的關係,他不太喘(因為morphine會呼吸抑制)。再來SpO2都接近100%。所以我們今天早上看到他的x-ray時,比以往都覺得奇怪,怎麼會破掉後都沒什麼症狀呢?
我們先複習一下,pneumothorax會有什麼症狀?
Dyspnea、pleuritic chest pain、在理學檢查上你會看到decreased chest excursion on the affected side、diminished breath sounds、hyperresonant percussion,有時候也會出現subcutaneous emphysema,你可能還會看到心跳變快,低血壓。此外,hypoxemia是還滿常見的,但hypercapnia就比較少見了。
再來就是說,他有主訴胸痛和吸不到氣,可能就是症狀之一,但因為打morphine的關係,所以症狀被壓抑住了。那breathing sounds或一些胸部呼吸時產生的震動等,可能由右邊的肺部傳了過來,所以我們在做PE時,也會有點感覺。至於SpO2沒有掉的原因,可能是有些人光靠一邊的肺就有可能維持足夠的氧氣。以致於此病人沒有太多的症狀。
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