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➥【接種mRNA疫苗可增加對抗新冠病毒原始武漢株及南非變異株的血清中和抗體】
　
■中文摘要
SARS-CoV-2利用棘(S)蛋白與宿主細胞結合。S蛋白由S1及S2組成，其中S1包含C端、N端及受體結合區域(receptor-binding domain; RBD)，病毒利用RBD與宿主細胞表面的ACE2受體結合，進入宿主細胞。S2則是與病毒和宿主細胞間的融合有關。
　
迄今仍不清楚何者是評估免疫保護力(即免於SARS-CoV-2感染)的有效指標(correlate of protection)，但目前認為中和抗體(neutralizing antibody)是對抗SARS-CoV-2的重要保護成分。研究顯示，SARS-CoV-2感染後，中和抗體會快速被誘導出且維持數月之久。而RBD是自然感染後產生的血清中和抗體最主要的標的，目前已有多種抗RBD的單株抗體被辨識出。
　
Pfizer/BioNTech BNT162b2和Moderna mRNA-1273兩種mRNA疫苗已在許多國家緊急授權使用。兩者都是以疫情早期的武漢病毒株(Wuhan-Hu-1)之S蛋白進行疫苗設計，兩疫苗保護力可達94%。
　
由於疫情仍嚴峻、病毒在社區持續傳播演化，病毒變異株陸續出現，如英國變異株(B.1.1.7)、南非變異株(B.1.351)及巴西變異株(P.1)。這些變異株的S蛋白出現變異，導致傳播能力增加。
　
以南非株為例，其蛋白的N端帶有D80A及D215G突變、RBD帶有K417N、E484K及N501Y 突變，S2則帶有D614G突變。三變異株在RBD都帶有N501Y突變，此突變會增加病毒與宿主ACE2受體結合的親和力。
　
D614則會增加S蛋白密度、感染力及傳播能力。另南非變異株及巴西變異株的RBD都帶有E484K突變。這些變異株對先前已感染過新冠肺炎的患者或已接種新冠疫苗的民眾所產生的中和抗體是否有抗性，令人關注。
　
為解答上述問題，美國及加拿大的研究團隊進行了病毒血清學研究。
■方法
分析染疫康復者及疫苗接種者在施打mRNA疫苗(任一品牌)前後的血清對早期武漢病毒株及新興南非變異株的病毒中和能力及相關抗體效價。
　
■受試者族群：包括以下3組
❶曾感染SARS-CoV-2、並已接種1或2劑mRNA疫苗(染疫/1劑疫苗或染疫/2劑疫苗)的受試者，共15位，取其疫苗接種前後的血清。
❷未曾感染SARS-CoV-2、已接種2劑mRNA疫苗(未染疫/2劑疫苗)的受試者，共13位，取其疫苗接種前後的血清。
❸疫情早期感染過SARS-CoV-2、但尚未接種疫苗的受試者之血清所分離出的單株抗體。
　
■病毒中和試驗：採用表現以下3種S蛋白全長的假病毒株(pseudovirus)進行試驗
❶武漢病毒株(Wuhan-Hu-1)。
　
❷南非變異株(B.1.351)，帶有D80A、D215G、K417N、E484K、N501Y、D614G及A701V突變。
　
❸南非變異株(B.1.351Δ242-243)，除上述B.1.351病毒株的變異外，也帶有Δ242-243缺失突變。
　
■結果
❶疫情早期感染過SARS-CoV-2、但尚未接種疫苗的受試者之血清所分離出的單株抗體對兩南非變異株的中和能力降低，表示南非變異株對早期染疫患者的血清有抗性。
　
❷若將染疫/1劑疫苗受試者及未染疫/2劑疫苗受試者血清中的抗RBD抗體去除，血清中和武漢病毒株的能力即會消失，顯示大部分被誘發的中和抗體的標的抗原是RBD。
　
❸疫苗接種前即有抗RBD IgG的染疫受試者在接種1劑疫苗後，其抗(武漢病毒株)RBD IgG效價增加為500倍，抗RBD IgA效價增加為200倍。染疫/1劑疫苗受試者和未染疫/2劑疫苗的受試者相比，前者抗RBD IgG及IgA的效價分別為後者的4.5倍及7.7倍。不論是否曾染疫，施打疫苗對抗RBD IgM效價影響不大，效價都偏低。
　
❹以武漢病毒株進行血清抗體中和試驗，若以可以中和50%病毒的抗體效價ID50而言，疫苗接種前即有抗RBD IgG的染疫受試者在接種1劑疫苗後，ID50效價上升至1000倍，追加第二劑疫苗效果則不顯著。未染疫/2劑疫苗受試者ID50較染疫/1-2劑疫苗受試者約低5-10倍。
　
❺在染疫康復者中，疫苗前血清對武漢病毒株的ID50明顯較兩南非變異株ID50高。約僅33%至46.7%的受試者疫苗前血清可部分中和兩南非變異株，且只有少數受試者血清ID50高於100。
　
施打1劑疫苗則可增加血清對武漢株及南非兩變異株的中和抗體效價，但和武漢病毒株ID50相比，血清對南非變異株B.1.351及B.1.351Δ242-243的ID50分別低了3倍及10倍。
　
染疫/1劑疫苗受試者血清對3種病毒株的中和效價，均較未染疫/2劑疫苗受試者高(7-30倍)。約61.5% (8/13)的未染疫/接受2劑受試者之血清可以達到抑制80%的南非變異株B.1.351-Δ242-243。
　
■總結
抗RBD抗體為血清中能中和病毒的主要成分。染疫康復者/疫苗前的血清可有效中和武漢病毒株，但只有部分的受試者血清可以中和南非變異株。
　
然而，施打一劑mRNA疫苗後，血清對武漢病毒株及兩南非變異株的中和抗體效價都會上升，部分可達1000倍之高，但施打第二劑並不會增加抗體效價。未曾染疫的受試者接種兩劑疫苗，也會產生對兩南非變異株的中和抗體，但效價都偏低。綜合而言，不論是否...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2597/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
　　
📋 Science - 2021-03-25
mRNA vaccination boosts cross-variant neutralizing antibodies elicited by SARS-CoV-2 infection
■ Author：Leonidas Stamatatos, Julie Czartoski, Yu-Hsin Wan, et al.
■ Link：https://science.sciencemag.org/content/early/2021/03/24/science.abg9175
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/04/19
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

徵才機關：法務部矯正署高雄女子監獄
人員區分：其他人員
官職等：無
職系：無
名額：1
性別：不拘
工作地點：82-高雄市
有效期間：110/04/13~110/04/21
資格條件：
一、具大專以上學校幼兒保育、家政、護理等相關科系所畢業，取得保母人員技術士證者尤佳。
二、熟悉電腦文書處理(office等)。
三、本國籍，且無「行政院及所屬各機關學校臨時人員進用及運用要點」第11條者。(各機關長官對於配偶及三親等以內血親、姻親，不得進用為本機關或所屬機關之臨時人員。)
備註：正取人員於進用後需提供三個月內健康檢查合格證明正本，需含以下檢驗項目：
(1)結核病胸部X光檢查、
(2)A型肝炎抗體，含IgM與IgG、
(3)傷寒檢查。
工作項目：
一、指導保育室攜子入監收容人照顧嬰幼兒之技巧及相關知能。
二、協助照顧本監保育室之幼兒，並規劃及執行符合幼兒年齡層合適之教保活動及課程。
三、協助量測嬰幼兒體溫，觀察孩子活動力及健康情形。
四、於保育室進行親職幼兒教育相關課程之時段，準備上課所需之器材(如：教具教材、影音播放設備等)，並協助課程進行。
五、指導收容人維持保育室環境整潔。
六、協助日間送托幼兒園之幼兒搭乘交通車，並記錄幼兒送托情形及瞭解在園生活及適應狀況。
七、親職及幼兒教育課程資料之登錄及建置。
八、每週填寫工作紀錄(紀載工作重點)。
九、其他臨時交辦事項。
工作地址：
一、有意願參與甄選者需檢附報名表、簡要自傳(前二項表格請至本監網頁電子公布欄下載https://www.ksw.moj.gov.tw/)、學經歷證明、保母人員技術士證(無者免附)及退伍令(女性免附)等相關證件影本，請於110年04月22日前於上班時間(08:00-12:00，13:30-17:30)親自送達或以掛號寄達本監人事室，逾期不予受理。
二、資格符合者進行電話通知，請於110年04月23日(五)下午2:00於本監行政大樓2樓會議室接受面試(請於當日下午1:40~2:00向本監大門警衛處報到)。應試人員如需返還書面應徵資料，請另附回郵信封，俾利郵寄。
三、錄取公告：口試完畢後三天內將於本監網站首頁/最新消息/公告錄取名單，個別成績不另行通知。
四、錄取者由本監通知當事人，依規定簽訂勞動契約及辦理進用手續，如正取人員未依規定報到則由備取人員依序遞補。
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聯絡人:林小姐，聯絡電話:07-7920586轉276。
職缺類別：
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中央流行疫情指揮中心18日表示，時序進入秋冬，全球COVID-19疫情持續上升，多國單日確診人數屢創新高，我國境外移入個案亦有增加趨勢。為降低國內社區傳播風險，及避免造成醫療體系負擔，今(2020)年12月1日將啟動「秋冬防疫專案」，強化「邊境檢疫」、「社區防疫」及「醫療應變」措施，請民眾及醫療院所配合落實。

一、邊境檢疫：所有入境及轉機旅客登機前須附3日內COVID-19核酸檢驗陰性報告
指揮中心指出，國際疫情持續嚴峻，預期今年底及明年初入境旅客數將增加，為加強防疫安全，自12月1日至明(2021)年2月28日(啟程地時間)，入境我國機場或經我國機場轉機的旅客，不論身分(本國籍與外國籍人士等)或來臺目的(求學、工作、外交公務等)，均應檢附「表訂登機時間前3日(工作日)內COVID-19核酸檢驗陰性報告」，始可登機來臺，並將由交通部督導各航空公司確實把關；若旅客抵臺後發現檢驗報告不實，或拒絕、規避、妨礙相關檢疫措施，得依傳染病防治法第58條及69條規定，處新臺幣1萬至15萬元罰鍰。檢驗報告不實部分，亦將追究偽造文書印文罪之刑責。
指揮中心表示，「COVID-19核酸檢驗陰性報告」需由啟程地政府機關許可設立之醫療院所開具，原則為英文、中文或中英對照版本。報告內容需備有「登機者之護照姓名」、「出生年月日(或護照號碼)」、「採檢日及報告日」、「疾病名稱」、「檢驗方法」及「判讀結果」等項目。相關配套措施及應配合事項如下：
法文及西班牙文等非中文或英文版本文件，若屬「啟程地官方語言」，且航空公司啟程地之地勤人員能確認報告內容，可予同意受理。
表訂登機前「3日內」檢驗報告之日期，以「報告日」及「工作日」計算，故可排除當地政府之國定假日。
檢驗報告可為紙本(正本/影本)或電子報告書形式，但內容應清晰可辨識，且經審視需備項目完整無誤。
檢驗方法需採用分子生物學核酸檢測(例如：PCR、RT-PCR、NAA、NAT等)；至於血清免疫學(Immunoserology)檢驗抗原(Ag)或抗體(IgG或IgM)，不符合本措施規範。

二、社區防疫：出入八大類場所應佩戴口罩，經勸導不聽者依法開罰

考量秋冬時期除了COVID-19疫情外，也有多種呼吸道傳染病盛行，都會加重醫療體系的負荷與調度壓力，為了提高民眾於高感染傳播風險場所佩戴口罩的遵循度，以降低呼吸道傳染病的感染與傳播，及避免過度耗用醫療資源，自12月1日起，強制要求民眾進入「醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公」等八大類場所(場所舉例如附表)應佩戴口罩。未依規定佩戴口罩，經勸導不聽者，將依違反傳染病防治法第37條第1項第6款規定，由地方政府裁罰新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。
上述場所因具有不易保持社交距離，或會近距離接觸不特定對象(不認識的人)的特性，有較高的感染與傳播風險，因此要求進入該類場所活動的民眾佩戴口罩，除了有助於防範COVID-19外，對於其他各類經由飛沫、空氣傳播之疾病也能發揮防護效果。如果在上述場所內有飲食的需求，在與不特定對象保持社交距離或有適當阻隔設備的前提下，可在飲食期間暫時取下口罩。
至於人潮聚集的戶外場所(如戶外風景區、遊樂園、夜市、傳統市場等)，或是於戶外進行的公眾集會活動(如遊行、遶境、跨年晚會等)，建議業者或場所管理單位採用「人數總量管制」方式進行管控，使民眾在場所或活動中能持續、有效地保持社交距離，並請民眾如有發燒或呼吸道症狀等身體不適時，應避免前往上述場所，以及在不能保持社交距離時自主戴上口罩。也提醒公眾集會活動主辦單位應參考「COVID-19(武漢肺炎)因應指引：公眾集會」，評估風險及制定相關防疫應變計畫，並盡可能落實實聯制及佩戴口罩。

三、 醫療應變：加強通報採檢，訂定獎勵指標

指揮中心表示，為防範國內醫療體系於秋冬季面臨武漢肺炎及流感疫情之雙重負擔，秋冬專案中已將加強通報採檢列為重要防疫策略，並研擬四大措施，包括醫療院所落實法定傳染病通報義務；訂定「加強門診與急診社區感染肺炎病人篩檢」、「加強住院病人篩檢」及「強化醫療照護人員健康監測」等獎勵通報採檢指標；透過健保系統提醒加強通報採檢；修訂無COVID-19相關症狀居家隔離/檢疫者之採檢及相關處理流程。臨床醫師應提高警覺加強通報採檢，強化社區監測疑似個案通報或轉介；同時並請地方政府持續督導所轄醫療院所，鞏固醫療院所防疫陣線。

指揮中心指出，國際疫情持續嚴峻，臺灣防疫得以有效控制，有賴邊境檢疫人員、醫療院所、醫療照護人員持續堅守崗位，以及政府、民間攜手合作，守護國人健康；請民眾持續配合政府各項防疫措施，共同確保這得來不易的防疫成果。

#阿嘉關心您
#請大家勤洗手
#外出必須要戴口罩

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