[Dopamine: 多功能球員]
🤔嚴正聲明寫在前頭🤔：
1 我不是全盤否定用西藥。在進入青春期之前，也許在小學階段，短暫的用藥，風險相對較低，但別忘了給孩子更全面的認知課程訓練和協助，希望在最短時間，停藥。
2 一旦孩子進入青春期，使用多巴胺促進劑這類中樞興奮劑，風險就會提高很多，很多，很多！您不會知道您即將把孩子推上哪一條船，船又將漂向哪裡，前方也許運氣好是平靜無波的湖面，又或許是衝向瀑布的激流！
回來解釋我提出的這個「假設模型」：
我們知道，dopamine這樣的神經傳導物質，在大腦裡面負責的工作，和操作型記憶力(working memory)，額葉執行功能(executive function of frontal lobe)，注意力等這些較高層的認知功能(cognitive function)有關。
但是一位優秀的棒球選手，他只能蹲捕手嗎？他有強大的傳接球能力和強壯的雙腿，所以他當外野手，甚至守游擊區，也可以守得很好。
多巴胺就是類似這樣「多工」的角色，其實，不只多先生，其他如乙醯膽鹼(Ach)、血清素(5-HT)這些常見的重要大腦神經物質都是「多工」的。
多巴胺，至少目前為止，我們知道他牽涉的大腦功能系統包括：
1基底核(basal ganglia)區域所牽涉的四肢運動，例子是「帕金森氏症」的手抖腳抖。
2剛剛提到的額葉認知功能。
3下視丘(Hypothalamus)區域牽涉的內分泌調控系統，包括主管生殖荷爾蒙的調節。
這個下視丘，剛好又是我們大腦的「情緒中樞」杏仁核(amygdala)以及附近的「邊緣系統」(limbic system)的隔壁鄰居………
各位想像一下，
隔壁鄰居如果失火了，我們有可能安穩地坐在家裡，琴棋書畫，悠然自得嗎？
當然不可能。
今天，孩子邁入青春期，首先，生理上面臨巨大的變化，每天都有生殖系統發育的荷爾蒙在全身流竄著，(這原本就是正常生理現象的過渡期)、然後，學校的生活愈來愈複雜，功課壓力大，社交活動社團活動也更多，人際互動帶來的情緒也隨時都是一顆未爆彈。
一般在這樣的背景狀況下，孩子和家長，每天每天要應付的「突發事件」就夠多了，例如，社團的發表上，表現失常了，哭哭啼啼的回家來，怎麼陪伴處理？例如，被同學在網路上用言語霸凌了，氣呼呼地喊著要去找對方「出來講清楚」，怎麼陪伴處理？
這時候，能夠用天然、均衡、營養的飲食(如優質蛋白、維生素B群、C，花青素等…)，以及大量的有氧運動(於是促進腦內啡分泌)這些方法盡量去「穩定」大腦神經系統，都求之不得了，居然還再丟一顆炸彈進去？
剛剛解釋多巴胺是多功能球員，前提是在「自然狀態下」，今天如果是外來的一個高濃度的化學藥物，丟進去，他還能不能悠遊在各個角色之間呢？不一定。雖然我們想要他「好好地顧好捕手的位置」(認知功能啊！學業成績表現啊！)但事實是，大腦就是團隊合作的，外野傳來的球亂傳，你捕手也很難擋，內野手不知道該回來補位，本壘稍微漏接，場面就整個一團亂。
於是，我看到的案例是，青春期的孩子，用了專思達或是利他能之後，情緒反而更不穩定，行為上出的狀況可能更多！
上次到學校演講有提到，「多方面的綜合協助模式」很重要，「教育訓練」試過了嗎？「認知課程」試過了嗎？「職涯諮商」試過了嗎？「飲食運動調整」認真執行了嗎？對於小學生，當以上各種方法都走不通時，可以短暫用藥。再強調一次，青春期孩子，用藥的風險太大！
既然敢發文，就不怕接受挑戰。歡迎轉載，也歡迎醫療、特教各界專業人員來踢館討論。
相信大家的出發點都是一樣：
為了孩子的健康，為了孩子的一輩子🤗。
以上落落長報告完畢。謝謝收看。
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