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Thank you for sharing my story! Happy Friday everyone.
https://www.linkedin.com/posts/lidiazabala_hearingcare-changemakerstories-activity-6803717235241291776-_QAC
#咳個不停頭好痛😰
#咳嗽頭痛
最近天氣變化大，容易感染上大大小小的感冒，咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等等突然性的大動作，就會導致 #頭痛發作，我們稱為 #咳嗽頭痛。
咳嗽頭痛是指單純因咳嗽或其他Valsalva 氏操作(如用力) 馬上所誘發的頭痛。時間通常幾秒至數分鐘，少數人會長達兩個小時。
另外有些人有其他種類的頭痛如偏頭痛或叢發性頭痛合併咳嗽時加重其頭痛症狀則不屬於咳嗽頭痛的分類裡。
⚠雖然咳嗽頭痛大部份是原發性屬於良性頭痛，但是據統計也有將近四成的咳嗽頭痛可能是次發性也就是有腦部病灶的, 當中大部分為「小腦延髓下疝畸形症」，英文學名為Chiari Malformation，是一種後顱窩容量過小的先天性畸形，會導致後顱窩的小腦往下擠壓到脊髓。其他報告的病因包括腦脊髓液低壓、水腦、中顱窩或後顱窩腫瘤、或是一些腦血管性疾患。
什麼樣的咳嗽頭痛要注意？
(1)年紀<40歲
(2)頭痛位置在頭後側（枕部）
(3)頭痛時間較長，大於30分鐘
(4)合併神經學症狀，如肢體無力麻木，步態不穩，意識喪失等
一般原發性咳嗽頭痛，透過適當的治療都可以得到改善，且大部份都會慢慢的痊癒。 但如果有懷疑是次發性咳嗽頭痛，那需要做適當的評估以及影像學檢查來排除腦部病灶。
#頭痛的一百種煩惱 👉https://www.facebook.com/groups/2189330541303929
#氣溫變化大
#請大家注意保暖🙏
🧠早期腦部結構異常 - 第一孕期🧠
太久沒有學術文章，過年前碰到傷心的案例，藉此整理一下早期超音波。
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胎兒的中樞神經異常發生率約1%。
第二孕期(20-24週)的異常篩檢很重要，不過近期開始流行把異常篩檢時程往前，也就是越來越強調第一孕期超音波的重要性。
以往的第一孕期超音波，大致上就看寶寶頭臀徑(看寶寶大小是否符合生長)，是否有明顯頸部透明帶過厚，確定心跳ok，行有餘力還會看看四肢是否有發育，還有沒有明顯腹部或腦部異常。
第一孕期會最仔細看超音波的時候就是在做 #第一孕期唐氏症篩檢(頸部透明帶)時。此時應該要能看得到的結構，包含 #顱骨、 #大腦中線 還有 #脈絡叢及側腦室(此時的側腦室應該要被脈絡叢填滿)。
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如果依據這樣的超音波掃描下來，可以檢驗出大部分嚴重腦部異常：
✔️無腦/顱畸形(acrania)
✔️前腦無裂畸形(holoprosencephaly)
✔️嚴重神經管缺損(neural tube defect)
🔎當然腦膨出(encephalocele)或後顱窩畸形(posterior fossa malformation)有時並不是那麼容易判斷，甚至需要幾次超音波的追蹤。
✏️在掃瞄NT的切面，自從大師Rabih Chaoui在2009年提出intracranial translucency ( #IT，也就是第四腦室)的觀念，之後也有文獻提出量測腦幹厚度(#BS)及腦幹到枕骨的距離(#BSOB)比例，對於判斷神經管缺損及後顱窩畸形(嚴重如Dandy-Walker)有所幫助，比例通常是1:1。
📖文獻可參考：
Assessment of intracranial translucency (IT) in the detection of spina bifida at the 11-13-week scan
First‐trimester fetal neurosonography: technique and diagnostic potential
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🔎另外看到一個表格整理得還不錯跟大家分享一下（照片的第二張，有各種腦部異常的超音波直接和間接徵象可供參考）
1️⃣Open spina bifida
🔎直接徵象: 脊椎側彎或型態異常、背部出現凸出(Myelomeningocele)
🔎間接徵象: BS/BSOB比例、腦幹過寬、腦室大池消失、小頭症、IT消失
2️⃣Dandy-Walker malformation
🔎直接徵象: 後顱窩擴大
🔎間接徵象: IT消失、BSOB變寬
3️⃣Agenesis of corpus callosum
🔎間接徵象: Pericallosal artery消失
4️⃣Holoprosencephaly
🔎間接徵象: 脈絡叢囊腫異常(butterfly sign消失)
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早期的超音波也可以看很多喔！
雖然很多結構異常還是需要等到後期大一點再追蹤，才能判斷較準確的預後與諮詢；不過如果可以在早期就先偵測到這些非常嚴重甚至致死的異常，早點接受終止妊娠，或許可以降低對於心理和身體上的傷害。
#早期超音波
#第一孕期篩檢
#nuchaltranslucency
#intracranialtranslucency
#早期腦部異常篩檢
In this video, I will be talking about – human ear structure, hearing aids and cochlear implant, my hearing loss, Auditory-Verbal Therapy and challenges that I’ve been overcoming with. I hope everyone can have a better understanding of hearing loss through this video. For those who have similar conditions like me, remember, always embrace yourself and live your life to the fullest.
在這支影片裡，我會介紹耳朵的構造、助聽器及人工耳蝸、我聽損的狀況、聽覺口語教學以及我面臨的挑戰。希望透過這支影片，能讓每個人對於「聽力損失」有更清楚且正確的觀念。
如果你和我一樣，有著一副特別的耳朵，希望你能勇敢接受自我，認真活出精彩的每一天。
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註: 另外尚有三種血管畸形分別為: 海綿竇畸形(cavernous malformations)、微血管擴張(capillary telangiectasias)、靜脈血管瘤(venous angiomas)。 病理生理學 動靜脈畸型 ... ... <看更多>
An arteriovenous malformation (AVM) is an abnormal tangle of blood vessels connecting arteries and veins, which disrupts normal blood flow ... ... <看更多>
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