關於 nephrology impact factor ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

💢#攝取過多添加於食品的磷會使你的血壓上升！

由於目前市售的許多加工食品中，會另外添加磷酸鹽，以至於許多人不論是外食或自行烹調，只要多吃一些加工食品，很容易就吃到高量的磷酸鹽！！

有慢性腎臟病(CKD)的人應該減少攝取含磷量高的加工食品，但是，對於健康人而言，#磷酸鹽吃多了是否有害健康？

一份關於腎臟功能正常的人額外攝取磷酸鹽的研究報告發表在2018年的美國腎臟學會期刊 (Journal of the American Society of Nephrology)[註]～～

20名平均23歲左右的受試者，飲食中額外添加磷酸鈉 1 mmol/公斤體重/天

這篇論文刊登在2019年 impact factor為9.274的醫學雜誌，實驗內容我就不在此贅述了。

結論如下：
腎功能正常的人，增加磷酸鹽的攝取量，可以明顯地增加收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和心率(pulse rate, PR)，部分原因是來自於增加交感神經的活動。

血壓上升，不只會危害心臟，更會大大增加罹患慢性腎臟病的機會！

#我知道大部分加工食品的磷酸鹽添加量合乎法規
#但因為加工食品氾濫的現代人很容易磷攝取過量
#所以不需要再跟我說這些都是合法使用......

💢真心建議大家，#少吃添加磷酸鹽的加工食品，尤其是在買以下商品時，應該要看看「成份標示」，是否添加了磷酸鹽！
1️⃣香腸、火腿、火鍋餃、丸、捲之類的加工品(不論葷素)
2️⃣餅乾零食，如洋芋片.....
3️⃣沖泡式飲品，如三合一咖啡、二合一咖啡、奶茶.....等
4️⃣汽水、可樂

💖#不怕血壓變高的人可以喝三合一或二合一咖啡配洋芋片
💖#吃好吃的加工火鍋料一定要配汽水才能讓你的血壓high起來

【參考閱讀】食品添加磷酸鹽是否有害健康
https://professorlin.com/2020/05/13/食品添加磷酸鹽是否有害健康/

[註]
A Controlled Increase in Dietary Phosphate Elevates BP in Healthy Human Subjects
Jaber Mohammad, Roberto Scanni, Lukas Bestmann, Henry N. Hulter and Reto Krapf
JASN August 2018, 29 (8) 2089-2098; DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2017121254

『在臨床上觀察到特殊的現象，發現文獻中從未報告，雖然只有 5 個案例，但配合整體 357 例的歸納、整理，與簡單的統計，就能從 case series 升級為很不錯的 retrospective study。
　
出版之後，便能喚起世界同行的注意，或許將因此確認了一個新的疾病種類，並逐漸發展出更完整的知識與治療！』
　
🔥 恭喜徐佳鈿醫師團隊，關於移植後腎臟產生糖尿病腎病變的研究，獲 BMC Nephrology 刊登！
　
▌文章介紹
　
對於末期腎病患者，在排上移植名單之後，可能會等待相當久的時間。另一個選擇，是使用糖尿病患者所捐贈的腎臟，雖然腎臟可能因為糖尿病的關係而稍微受損，但若檢查後功能正常，畢竟也是一個能運作的腎臟。
　
徐醫師團隊，在臨床上曾經遇過一些這樣的捐贈者與接受者，也觀察到這些接受腎臟移植的患者，即使之後血糖控制良好，腎臟依然有可能持續惡化，確實的機制不明。
　
翻過文獻，發現目前並沒有相關的整理，於是作者群決定回溯醫院過去的所有病例，整理出來，並命名為 ongoing donor-transmitted diabetic kidney disease (DT-DKD)。
　
研究回溯了台中榮總 2006 到 2018 年共 357 例腎臟移植，其中有 23 例為糖尿病捐贈者，最後有 6 人最終為切片確認的糖尿病腎病變。這 6 人的洗腎時間較久、有較多的蛋白尿、較低的最終 eGFR、且 eGFR 下降速度較快。意外地，空腹血糖值在這群病人竟然較低，顯示他們的血糖控制其實並不差。移植腎臟的冰凍切片，多顯示已有一定程度的糖尿病腎病變。
　
其中 5 人，在移植前並沒有糖尿病的病史。符合作者所定義的 DT-DKD，也就是他們的糖尿病腎病變，應該是從移植腎傳過來，並持續惡化的，系列的切片也證實了這點。
　
總結來說，沒有糖尿病的患者，如果接受了糖尿病捐贈者的腎臟，即使之後的血糖控制良好，該腎臟也有可能持續惡化為糖尿病腎病變，稱為 DT-DKD，本文是文獻中第一次的整理。相關的可能解釋以及研究限制，作者群也做了詳細的討論。
　
在臨床上觀察到特殊的現象，發現文獻中從未報告，雖然只有 5 個案例，但配合整體 357 例的歸納、整理，與簡單的統計，就能從 case series 升級為很不錯的 retrospective study。
　
出版之後，便能喚起世界同行的注意，或許將因此確認了一個新的疾病種類，並逐漸發展出更完整的知識與治療！
　
▌期刊介紹
　
BMC Nephrology 是 BioMed Central 於 2000 年開始發行的 open access、全電子版電子期刊，2019 年的 impact factor 為 1.913，在 Urology & Nephrology 領域排名為 Q3(51/85) 期刊。
　
BMC 是在「大發表時代」之後興起的期刊集團，2000 年開始，以線上全文方式發行，抓住時代機運而起，後被 Springer 收購，並加入 Springer Nature 集團。普遍評價是 APC 稍微比同等級期刊貴些，但網頁與文章排版有質感，而且也為了避開被刻板印象一網打盡，期刊命名有的以 BMC 開頭，有的則否，是很順應學術發表市場的調整。
　
有興趣的朋友，可以參考過去我們提到 BMC 的幾篇文章。
　
▪2016 年 impact factor 公布，那些大家關心的期刊，現在怎麼了？
➠https://bit.ly/3f8tyYp
　
▪PLOS ONE：我該不該投這本期刊？
➠https://bit.ly/3f4GHSq
　
▪Open access 期刊觀察：PLOS 系統
➠https://bit.ly/36YtR4D
　
　
▌ 每個月都有校友登上 PubMed
　
▪ 2020 年 10 月 PubMed（SCI），共有 63 篇！
▪ 2020 年 09 月 PubMed（SCI），共有 77 篇！
▪ 2020 年 08 月 PubMed（SCI），共有 72 篇！
▪ 2019 年新思惟之友 SCI 論文發表，共 517 篇！
　
看到眾多校友逐步做出自己的成績，從 0 到 1 突破困境、得到被挖角機會，或在體系內獲得升遷，往更好薪酬與發展邁進，而你，朝著自己想要的方向前進了嗎？
　
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【如何找到最正確的診斷碼資料？】
　
❔ 問：
從 MySQL 擷取資料的過程，有沒有新手容易發生的邏輯錯誤？如何避免？(不是單指SQL 語法，而是健保資料庫專屬的陷阱。) 健保資料庫上的診斷碼不一定符合我們需求，如何找到最正確的診斷碼資料？

⭕ 答：
最重要的，要請教有經驗者。
　
了解資料：資料內容，多與醫行室健保申報人員 double check，如果跨領域，建議與各領域專家確認一下。健保給付常常更動，健保碼也常常更換，必須花時間長期注意，資料有部分的 coding error，在處理過程中就應該小心檢視。
　
以下這篇文章，突破了「腎臟科研究一定要有病理報告的迷思」，利用健保資料庫探討不同腎臟病的腎衰竭發生情形。CJASN，impact factor = 5.1，台灣一年約被刊登 4 篇。
　
Tsai TC, Chen YC, Lo CW, Wang WS, Lo SS, Tang GJ, Thien PF. Incidence and renal survival of ESRD in the young Taiwanese population. (台灣年輕族群末期腎臟病之發生率與腎臟存活期研究) Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2014;9: 302-309. [SCI]
　
Reviewer 一開始看到是資料庫文章，嗤之以鼻，我們把資料處理寫在 appendix 裡，詳盡仔細。
　
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2016/11/12（六）《健保資料庫工作坊》接受報名中！
活動詳情：http://nhird2014.innovarad.tw/event/
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