今天忙到現在才坐下，已經快深夜12點了😵
白天訪視，愈是想快一點就愈慢…。其中一位個案的NG(鼻胃管)卡在45公分處，賁門那關過不去就是過不去，從上午十一點到過午一點半，試試停停，再試試再停停，氣切換好了、健保卡讀卡讀好了、案家窗台上種的植物點名欣賞、生活中能聊的543全都聊過幾輪…護理師已感覺油盡燈枯，心裡著急著後面還等候著的個案，就是走不了。我笑著對個案說：這麼愛我想留我下來喔？下次妳排最後一位，慢慢交流，也許我可以帶上晚餐便當來一起用餐…。(個案意識清楚可以表達理解，但是疾病之故管路無法經訓練移除)
甚麼狀況會這樣？餓太久、緊張、壓力、興奮，很多可能原因但無法證實，如果在醫院發生這樣的問題，我猜想當科醫師應該直接會診腸胃科，安排去胃鏡室直接拉ND或PEG了吧！只有居家護理師會這樣耐心等待奇蹟出現😅(誰叫我把原來的管子拔掉，剁手好了)。接著的個案全訪完已經接近下班時間，再回辦公室處理計價申報與護理紀錄瑣碎的事，沒時間想到午餐根本錯過直接跳晚餐。
描述這麼多拉拉雜雜的事情，要交代提醒大家記得一件事：管灌個案的配方含鈉較少，近日天氣漸熱，請勿忘記飲食/飲水中加鹽補充，每日3-5公克，否則容易發生電解質不平衡、低血鈉相關合併症，嚴重可能致命。如果怕麻煩或忘記，請準備一個玻璃罐，洗淨風乾後裝滿食鹽，放個案床邊水杯旁，每天固定時間就加一次，免去要跑廚房----通常二天就忘記了！如何確認照顧者是否每天有給？每週在瓶子外做個記號，就近又方便取得，比較不會遺漏照顧的細節。以上～
#補鹽就是一般的食鹽不要買低鈉鹽(就是要補鈉還用低鈉是頭殼壞去嗎？)
#除非醫師特別說限鹽否則大部分管灌個案可能發生低血鈉
#臨床幾乎沒什麼醫護人員會告訴管灌病人這件事情因為大家都疏忽或覺得不重要或根本不知道
晚安
