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【#醫病平台】Remote OSCE——疫情時代下的醫學教育再思考
文／蔡詩力（臺大醫院教學部主治醫師、臺灣醫學教育學會秘書長）
2020年全球在COVID-19疫情下，所有社會日常運轉皆受疾病肆虐影響，#遠距教學 成為趨勢，醫學院的課程也首當其衝。世界各國的醫學教育家在防疫政策下，替醫學系學生設計了各式各樣的遠距課程，大致可歸類為以下三部分：聽講、標準化病人互動、與臨床診療團隊小組會議。考量到COVID-19防疫，為確保社交安全距離、參與者的安全與節省時間成本，在2020年疫情嚴峻情況下，我們對醫學系五年級小組討論的同學試辦了遠距OSCE（客觀結構式臨床技能測驗，Objective Structured Clinical Examination）進行教學性質的評核。
「我寫 case 是當日完成送英修，三天英修完稿（我都是經濟件，因為我很窮，所以很慢），當天立馬投稿。」
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恭喜許柏格醫師團隊，分享因胎兒擠壓而造成孕婦小腸阻塞之個案報告，獲 Digestive and Liver Disease 刊登！
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｜決定好目標，立刻行動實踐。
投稿是一門學問（親自投稿才會上手），每個期刊系統都不一樣，英文修改也是需要時間，所以想太多、不動筆、不動投稿系統，就會陷入寫不出來的瓶頸。假如後面被新工作纏身（派你去當 OSCE 考官或是教學演講），當你看到琳瑯滿目的線上投稿選項，還要準備 check list、cover letter，不僅看到就累，也會導致遲遲無法產出（我就是這種）。
所以我寫 case 是當日完成送英修，三天英修完稿（我都是經濟件，因為我很窮，所以很慢），當天立馬投稿。雖然一次又一次被拒，投稿速度卻是一次比一次快！
｜臨床工作忙，寫不出來？
「沒時間寫」其實是因為「自我」受限，課堂中蔡校長說明時間上的運用與安排，「把自己的生活、時間、環境，調整成可以寫出論文」。其中，我覺得最有幫助的就是：朋友婚禮、電動玩具、美劇動漫、網站閒逛，這些都拿掉，就有時間了。
就拿這篇 Small bowel obstruction caused by infant compression during pregnancy 來說，其題材出自我遇到的臨床困境，沒遇過就一邊查 paper，一邊進行「實證醫學」治療，total parenteral nutrition（TPN）小組本來不讓我用 TPN，因為孕婦沒用過。為了解釋孕婦也有人用 TPN，我還寄了 paper 給 TPN 的學姊去說服她們。
在病人懷胎 26 週且無麻醉、清醒的驚險狀況下，操作醫師（我）完成了大腸鏡以及胃鏡。在晨會中提出討論時，對此個案便著手記錄，寫著寫著就投稿了，利用空檔時間完成一篇 paper。由此可見，寫作所需要的時間，真的得要自己找。
｜選個小品文練習，別忘了主菜。
其實想告訴大家 case report 真的只是小品文，在資源有限的狀況下，好好分配時間，有 case report 練習作前菜，最後的 original article 才是主菜，套句蔡校長說的「該投資就投資，拚速度」，時間才是最寶貴的！
｜全方位的資源規劃建議
寫論文，是一個臨床醫師時間管理上的特例，極端的非線性。同樣花 100 個小時下去，有人寫得出來，有人寫不出來。因為做研究，有些可以用零碎時間處理，有些不行，但初學者卻常常搞混，導致產出效率低落。
哪些東西能省，哪些東西不能省？怎樣的工作節奏規劃純然浪費時間，怎樣的時間安排多產又有餘裕。如果你能決定一項檢查怎麼做、一個科部怎麼走，又能如何規劃，讓研究產出最大化？
在這堂課中，我們將討論到，硬體、軟體、環境、空間、規劃、生小孩前的狀況、生小孩後的狀況，從過去曾經詢問蔡依橙醫師的眾多問題與回覆中，萃取精華，與您分享。
🔸 1/30（六）過來人的時間與資源安排
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
☑入門稿件寫作與準備要訣
☑不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖
☑投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與。
☑過來人時間安排建議，一定讓你寫出論文！
【慈科大護理科系畢業校友 成海巡救護正妹教官】
「亮麗的海巡救護正妹，擁有亮眼的護理專業」慈濟科技大學護理系畢業的黃玨琳，投身海巡工作2年多；她說：「護理是救人的工作，救人也是海巡重要的任務之一，可以將兩者結合，去幫助更多的人，是很棒的事。」
為提升民眾夏日戲水安全保障，海巡署東部分署第一二岸巡隊日前辦理「心肺復甦術(CPR)及自動體外去顫器(AED)自主教育訓練」，指派2名具備中級救護技術員(EMT-2)證照教官，為現場37位來自花蓮各地外勤單位的海巡幹部們，闡述關於心肺復甦術及自動體外去顫器等相關救護程序及操作流程，並針對緊急搶救可能發生之各項突發狀況及相關案例，相互提出討論及意見交流，以利未來在執行救護任務上更加凝聚共識。
其中一名教官黃玨琳，外型亮麗搶眼，指導大家操作訓練課程更是專業，熱愛衝浪的她，先前曾就讀花蓮慈濟科技大學護理科，從小對於包紮、急救等救護技巧充滿興趣，直到某次因緣際會下遇到海巡署招生，當下毫不猶豫的立即報名投入海巡工作。
黃玨琳說，在海巡署服務已超過兩年，期間也順利的考取中級救護技術員證照，未來也將積極投入各項救援(護)工作並將所學救護專業知識傳承海巡職場，為民眾多貢獻一份心力。
看到黃玨琳發揮所長，在不同領域幫助他人，讓慈科大的老師們感到非常欣慰，也期許她能學以致用，把學術與專業分享給更多人；慈濟科技大學護理系涵蓋五專、四技、二技和進修部、進修學院，一直強調理論與實務並重。同時，鼓勵學生參加志工服務，嘗試換位思考，培養護理工作最不可或缺的同理心。
2019年啟用的OSCE臨床情境技能中心，擁有16間模擬醫院的病房設施，運用標準化病人和臨床情境教學，不再只是對假人模型照著技術步驟操作，有更「擬真教學」的完整學習。光是把病史詢問、身體評估、護理指導排列組合，就可以變化出上百種情境考題，考驗學理和實務融會貫通，還得補強邏輯思考、思辨能力和溝通協調。
護理系主任張紀萍表示，107學年度護理師考照率（五專＋四技）75.58％，遠超過全國平均值49.08％。今年新型冠狀肺炎疫情，慈濟科技大學仍沒有因此暫停實習，反而是當作最好的實習訓練，讓學生提前學習面對突發狀況，也銜接職場需求。（來源：文：葉秀品、鄭可欣；圖：海巡署東部分署第一二岸巡隊）
來碗做法超簡單的蒜頭雞湯
補充流失的水分與精力！
❚蒜頭雞湯❚
一份熱量約380大卡
38g蛋白質/ 15g脂肪/ 24g碳水化合物）
✎準備材料
土雞腿肉 1 隻（約200克，已剁塊）
蒜頭 1 束（約10-15顆）
紅棗 5 顆（約15克）
鹽 適量
✎不宿醉好喝補元氣做法
➊ 雞腿塊過水
➋ 新起鍋滾水，放入薑片、紅棗、土雞腿塊、一半的撥皮蒜頭量
➌ 燉20分鐘-1小時
➍ 起鍋前5分鐘加入剩下撥好的蒜頭
➎ 撒上鹽拌勻，完成☀
✎一些小撇步
✔ 蒜頭分兩次加，因久煮跟稍微煮熟的蒜，兩者風味並不同
✔ 煮雞湯一定最後下鹽！才能保持煮湯過程肉質鮮嫩
#記得打開cc字幕喔 #食材份量在說明欄 #簡單易備
