#33weekspregnant #8monthspregnant
EDD: 22 June 2021
✅Baby’s heartbeat is 154 😍 (last reading were 143, 136, and 131)
✅Haemoglobin is 12.9 (very good 🥰)
✅Weight increased by 2.4kgs (𝙢𝙮 𝙞𝙣𝙩𝙖𝙠𝙚 𝙖𝙣𝙙 𝙖𝙥𝙥𝙚𝙩𝙞𝙩𝙚 𝙬𝙚𝙧𝙚 𝙣𝙤𝙧𝙢𝙖𝙡 𝙗𝙪𝙩 𝙄 𝙙𝙤𝙣’𝙩 𝙠𝙣𝙤𝙬 𝙬𝙝𝙮 𝙢𝙮 𝙬𝙚𝙞𝙜𝙝𝙩 𝙨𝙩𝙞𝙡𝙡 𝙞𝙣𝙘𝙧𝙚𝙖𝙨𝙚 𝙗𝙮 𝙨𝙤 𝙢𝙪𝙘𝙝 😔 𝙢𝙖𝙮𝙗𝙚 𝙄 𝙨𝙝𝙤𝙪𝙡𝙙 𝙫𝙞𝙨𝙞𝙩 𝙩𝙝𝙚 𝙡𝙤𝙤 𝙢𝙤𝙧𝙚 𝙗𝙚𝙛𝙤𝙧𝙚 𝙚𝙖𝙘𝙝 𝙖𝙥𝙥𝙩 😫)
✅Baby’s position is still transverse though 😅 but I guess, C-Sec or Natural Birth, as long everyone are safe and healthy, it’s ok uh 🤰🏻💯👶🏻 #𝘵𝘩𝘪𝘯𝘬𝘱𝘰𝘴𝘪𝘵𝘪𝘷𝘦
✅Continue to monitor my blood pressure daily just incase of preeclampsia
✅Slight swollen on my ankle 🔺 𝙘𝙤𝙣𝙩𝙞𝙣𝙪𝙚 𝙩𝙤 𝙧𝙖𝙞𝙨𝙚 𝙢𝙮 𝙡𝙚𝙜𝙨 𝙙𝙪𝙧𝙞𝙣𝙜 𝙨𝙡𝙚𝙚𝙥
If baby’s position didn’t change by next appt, they will start giving me date for C-Sec and asked me to start preparing myself physically n mentally 🥵🤪🥶 And before admission, everyone are required to do swab test 🤭💪🏼 𝘏𝘢𝘩𝘢! 𝘔𝘺 𝘯𝘶𝘳𝘴𝘦 𝘯𝘦𝘷𝘦𝘳 𝘧𝘢𝘪𝘭 𝘪𝘯 𝘵𝘳𝘪𝘨𝘨𝘦𝘳𝘪𝘯𝘨 𝘮𝘺 𝘮𝘪𝘯𝘪 𝘩𝘦𝘢𝘳𝘵 𝘢𝘵𝘵𝘢𝘤𝘬𝘴 𝘰𝘯 𝘦𝘷𝘦𝘳𝘺 𝘷𝘪𝘴𝘪𝘵
Just like cancer days, 𝙬𝙝𝙚𝙣 𝙗𝙚𝙞𝙣𝙜 𝙨𝙩𝙧𝙤𝙣𝙜 𝙞𝙨 𝙢𝙮 𝙤𝙣𝙡𝙮 𝙘𝙝𝙤𝙞𝙘𝙚! I CAN DO THIS 🤓🤓🤓 6-8 more weeks to go! ❤️🤰🏻
#pregnancyconfession #pregnancyjourney #jennslifeaftercancer #spreadlovecreatehope #babydiverinthemaking #cancersurvivor #ovariancancer #stage3
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
preeclampsia 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
講CUHK單嘢都講到口臭,今日想講下現代醫學急速發展,科學醫學基因學一日千里後對醫學院學生同初級醫生嘅影響
拿,頭盔,我唔係故意要同senior們作對,而係有d好重要嘅概念我覺得一路都無人address過。而醫學界仍然有股好重嘅「當年都係咁捱咁讀,點解你咁多意見」嘅風氣
的確,當年前輩們嘅非人on call生活、要去library睇文獻睇書而唔係方便地用Microsoft surface神速打筆記、開uptodate、開pubmed/medline等等。
無可否認,上個年前代嘅醫生們要增進知識要靠嘅自動波去睇論文去溫書,甚至要自己去R導師做臨床教學等等。無人否認當年環境無咁豐富,上堂無精美PowerPoint、臨床教學今時今日已經好structured,分哂history session, examination session, skills session,有像真度極高嘅假人俾你練習,呢d係上代無嘅luxuries
No one is denying this fact
但上一代都一樣無嘅係咩,大家有無諗過?
就係千千萬萬種過去20年發展出來嘅科學醫學理論同治療方法。
O&G 幾十年前都未知道preeclampsia嘅實際原因係乜,原來可以early pregnancy low dose aspirin prevent or delay onset of preeclampsia。廿年前都無HPV疫苗, 都無話原來screen HPV virology比Pap smears更有效發現子宮頸病變,廿年前無人需要知道呢d
Rheumatology幾十年都無一堆biologics, TNFa, IL inhibitor 。原來autoimmune inflammatory arthritis failed NSAID/MTX可以轉infliximab, adalimumab。psoriatic可以用secukinumab但如果有IBD/enteropathic features要小心IL-17 inhibitor,廿前年無人需要知道呢d
Immunology/ID,幾十年前HIV邊有咁多種antiretroviral?今時今日ART多到就算你de novo resistance都可以換藥換到U=U,廿年前都係得舊式治療,無人需要知種種嘅新式療法。immunology仲多咗幾十種唔同嘅complement, complement inhibitor etc etc嘅investigation
Respiratory醫ILD或pulmonary HTN幾十年前個療法來來去去都係得幾種。今時今日IPF有nintedanib,Pul HTN有成堆endothelin antagonist、PDE5 inhibitor同prostacyclin類嘅藥要知。asthma當年來來去去都係ventolin+inhaled/oral steroid,今時今日分埋IgE asthma, eosinophilic asthma,有成堆唔同嘅SABA-LABA, SAMA-LAMA, IgE monoclonal antibodies, IL-5, IL-4 and IL-13,到底eosinophil要幾多先會大機會有response,用緊steroid嘅eosinophil個cutoff係幾多。
Hematology/oncology幾十年前都未有monoclonal antibodies,無rituximab、nivolumab、targeted therapy等等,幾十年來個發現多咗好多唔同gene mutation同targeted site,EGFR, VEGFR, CTLA-4, PD-1,PD-L1、BRAF,HER-2, you name it you got it。以前癌症病人你大多只要beware of neutropenic fever/infection,今時今日你要screen埋immune checkpoint inhibitor autoimmune hepatitis, pneumonitis, thyroditis, colitis,你要知埋有個病人用緊nivolumab時突然變黃,你要screen咩autoimmune,落咩藥,high dose steroid定點,之後仲可唔可以rechallenge。乳癌病人HER-2依加唔止用herceptin,仲有埋pertuzumab,你仲要screen埋cardiomyopathy,echo drop幾多可以接受,係唔係reversible,可唔可以rechallenge
Endocrine幾十年前糖尿病來來去去都係metformin, gliclazide, insulin今時今日T2DM有GLP-1, SGLT-2, gliptin等等,有埋continuous glucose monitoring device又有bump又有唔同林林總總嘅治療。唔止T1/T2DM,今時今日仲有埋LADA,你要知埋個autoimmune panel screen咩。骨質疏鬆當年玩來玩去都係bisphosphonate,今時今日有denusumab有teriparatide,仲有更多新藥。
Gastroenterology幾十年前IBD來來去去都係steroid/steroid sparing agent 5-ASA/aza,今時今日有TNFa blocker有a4b7 inhibitor vedolizumab。當年hepC得幾種antiviral今時今日有sofosbuvir, velpatasvir, glecaprevir等等,仲變成curative。
Neurology MS幾十年前邊有natalizumab,今時今日如果MS on natalizumab with rapid neurological decline,你要諗埋會唔會可能係JC virus reactivation。GBM以前都係只靠surgical resection,今時今日可以用avastin, temozolomide仲要screen埋MGMT hypermethylation去決定有無得用chemo
呢啲改變同發展只係佔各system嘅一小部分,只係我細小嘅腦袋突然諗到嘅小部分內容。世界不斷發展,學海無涯,我們有愈來愈多嘅知識要學,呢一點無人懷疑過。
醫生擁有比一般人更多嘅權力同地位,就自然需要更大嘅責任。
但係,值得大家反思嘅係,當個knowledge base不斷擴大嘅時候,考試仍然要期望你記埋某張slide嘅角落嘅minute details時,呢個係唔係一個合理嘅期望?
當一個basic trainee去考PACES/long case嘅時候,到底係唔係同以前一樣要知得咁深入?當深度一樣,而個base不斷widen broaden時,新世代嘅醫生應該如何應對?
而考試嘅範圍似乎未有被address過,呢點好值得我地一齊諗諗
preeclampsia 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
< 嚴重的子宮問題,除了代理孕母,真的沒有更佳解 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這星期的門診
我碰到了一位令人極為無奈的患者
-
這位45歲的患者,小璉
十年前,第一次懷孕
當時是自然懷孕
結果很不幸
胎兒羊膜穿刺確診為唐氏症
因此於20周接受終止妊娠
-
不幸的是
在當時一催生引產的過程中
小璉發生了子宮腔內的感染
引產後月經變得非常非常少
子宮腔由於引產時發生了感染
因而引起了嚴重的沾粘
-
面對這樣的情況
當時的她接受了子宮鏡沾黏分離手術
結果
很不幸的是
在十年前的那一次子宮鏡手術中
發生了子宮破裂的併發症
-
原本就已經沾黏狹窄的子宮腔
因為這一次的子宮破裂後
形成了更複雜的沾粘
-
後來
小璉經過了十多次的子宮鏡沾黏分離手術
手術後
雖然子宮腔恢復到正常大小
但子宮內膜正常的部位所剩無幾
這十年間
也經過了無數次的試管嬰兒
所有能夠幫助內膜生長的藥物全部都使用了
但內膜厚度仍沒有超過0.6cm過
-
在今年的雙十節前夕
小璉來到我的門診跟我諮詢
-
面對一個45歲超高齡
子宮腔嚴重沾黏並經過無數次分離手術
千瘡百孔的子宮內膜
我也沒有更好的辦法能夠幫助她
-
45歲的情況下
卵子狀況通常並不理想
嚴重的內膜問題
讓小璉連借卵的成功率都不高
-
面對這樣的絕境
除了收養或領養之外
似乎沒有更好的選擇
-
下周
代理孕母法案的審理又要開始
目前面對嚴重的子宮問題
天生無子宮等情況
代理孕母是這一類患者
唯一的希望。
-
根據《人工生殖法》修正草案所述
針對無子宮、
或子宮疾病、免疫疾病或其他事實,難以生育、
或婦女因懷孕或分娩有嚴重危及生命之虞
等以上三類患者
可依法尋找代理孕母進行代孕。
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很多會去思考
這樣的代理孕母是否應該通過
孕母本身的權益與風險又應該如何來衡量呢?
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根據已經施行代孕許久的美國的經驗
我們可以發現
根據美國生殖醫學會的建議
代理孕母需經過適當的挑選
美國生殖醫學會建議,
挑選至少有生過一次的經產婦,
且前次生產必須是無併發症的。
-
這是因為
大部分的孕婦
如果是第一胎的情況,
曾經得到子癲前症、早產、妊娠糖尿病等等疾病,
第二胎之後再發的風險都較高,
因此,
美國生殖醫學會建議
挑選前胎完全正常的經產婦做為代理孕母。
除此之外
代理孕母跟胚胎的原生父母
也需要接受嚴格疾病篩檢
代理孕母必須沒抽菸、沒有喝酒、沒使用藥物。
必須排除B肝、C肝、愛滋、梅毒、淋病、披衣菌、巨細胞病毒等等。
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至於大多數人好奇的
代孕的母親是否會產生親子的剝奪感
因而發生產後憂鬱等等的情形
根據美國生殖醫學會的統計
絕大多數的代理孕母對於代孕的經驗是感到正向的及滿意的。
產後憂鬱症的比例介於0-20%,
有些代孕的媽媽會在剛生產完時,
要離開這個小孩感到憂慮,
但絕大部分的負面情緒都在不久的時間之後就改善了。
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身為一個不孕症的醫師
當面對嚴重的子宮腔問題的時候
代理孕母是目前最佳的解決方法
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以台灣目前仍未通過的情況
許多患者
需要花費極高的金額
並冒著極高的風險
前往寮國、印度、東南亞、烏克蘭等等的國家
尋求一個能夠生孕的機會
但這些地區的醫療水平不如台灣
溝通上也非常困難
再被一層又一層的仲介從中剝削
儘管如此
為了一圓生孕的父母們
都還是心甘情願的跑遍整個地球
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現在
身為亞洲首屈一指的醫療國家
身為太平洋西岸醫學最發達的國家
如果我們能夠保持著更開放的心
更正面的態度
去面對代理孕母這一課題
或許
許許多多因子宮因素造成的不孕症夫妻們
能夠有一條
友善、安全、合法的途徑
也讓這些本來健健康康的胚胎
能夠有一個平安成長的子宮和一個未來幸福的家
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我是婦產科李毅評醫師
我支持代理孕母法案修法。
期待看見,台灣代孕成真的那一天
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參考資料:
1.Hum Reprod Update. Mar-Apr 2016;22(2):260-76. Surrogacy: outcomes for Surrogate mothers, children and the resulting families-a systematic review
2. JBRA Assist Reprod. 2018 Jan-Mar; 22(1): 15–19. Is the risk of preeclampsia higher in donor oocyte pregnancies? A systematic review and meta-analysis
3. Fertil Steril. 2017;107(2):e3. Epub 2017 Jan 6. Recommendations for practices utilizing gestational carriers: a committee opinion.
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