【奇蹟？車禍昏迷頸椎斷裂卻沒傷到腦神經！】
今天這篇的兩個小病人出自《機智醫生生活》第二集，
如果還沒看過不想踩雷的朋友先左轉退出噢～
這次的兩個case篇幅都很短，
場景也很類似：
都是急診照會安政源醫師，
所幸兩個小朋友都無須緊急開刀手術，
但之後安政源的反應卻大不相同。
仔細重看之後會發現這兩段劇情相當有意思！
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第一個小朋友政厚因為腹痛掛急診，
實習醫師可能因為懷疑有腹部急症需開刀而照會外科。
但急診Fellow裴俊熙醫師診斷後，
發現只是因便祕造成的腹痛，
灌腸之後就沒事了。
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「因便祕造成的腹痛」在小孩子真的相當常見，
我大女兒也有發生過。
特別好發在晚上睡覺的時候，
小朋友看起來真的非常非常痛，
痛到哭、痛到睡不著，家長只好趕快帶去掛急診。
當然腹痛其實是有很多嚴重的急症需要排除，
並不是每個孩子腹痛就是便祕這麼簡單～
比如說急性闌尾炎、腹膜炎、腸套疊等等，
需要有經驗的醫師仔細地鑑別診斷。
裴俊熙醫師迅速正確地診斷並解決了孩子腹痛的問題，
同時也安慰媽媽不用自責。
安政源在旁邊微笑看著，對她的處置非常滿意。
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第二個小朋友柱煥因為車禍被送到醫院，
頸椎、胸骨、骨盆骨折，
同時腹腔出血造成出血性休克。
進行急救且要照電腦斷層(CT)檢查腦部的時候，
外科R3張冬天醫師向家屬說明病情。
但她覺得小病人沒什麼希望，
並且詢問媽媽是否有幫孩子CPR過？
此時安政源趕到向媽媽說尚未有最後定論，
會盡全力搶救。
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這個病人的細節重點很妙～
顯示了劇組是真的有認真在安排劇情，
而不是隨便亂編。
一般情況下像柱煥這樣的小孩，
車禍昏迷CPR進急診，
多處骨折大量出血至休克，
狀況真的是很糟糕，
張冬天醫師覺得預後不好是很合理的。
但是！不知道大家有沒有注意到，
在鏡頭帶到柱煥小朋友之前，
電腦螢幕上出現了一張他的頸椎X光片，
上面顯示柱煥是第二頸椎(C2)骨折，
而且看起來像是Hangman's fracture絞刑式骨折。
這個骨折常見於車禍，
特點是少有甚至可能沒有神經損傷。
劇組就在這個鏡頭埋下伏筆了！
雖然小朋友出血性休克狀況不樂觀，
要照電腦斷層(CT)檢查腦部，
但如果沒有腦出血或其它情況，
這個小朋友的頸椎斷裂是不至於癱瘓的。
張冬天醫師可能比較沒有經驗，
也比較不會說話，讓安政源非常火大。
醫師真的會常常講模稜兩可的話，
是因為醫學不是純科學。
不像數學、物理、化學等等會有一個標準答案，
醫學很多時候是不可預測的。
我們經常無法百分之百確定病人一定會怎樣，
只能按照機率說明「可能」發生什麼事，
然後我們會盡全力治療。
就好比新冠病毒、武漢肺炎，
每個人感染以後症狀都不一樣，
不一定都會變成肺炎，
不一定會發燒，
但有些人就會很嚴重致死。
我們只能從很多人感染過之後出現的症狀，
統計之後告訴大家「概率」。
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所幸最後小病人腦部電腦斷層檢查(brain CT)正常，
不須找腦神經外科開刀處理。
先止血穩定生命徵象即可。
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第二頸椎、胸骨、骨盆腔骨折不一定需要開刀，
所以到這裡就沒有安政源醫師的事了。
把這兩個場景相似的片段拿來對比，
又如果你已經看過第七集的劇情了，
再回來看這集安政源醫師對裴俊熙和張冬天的態度…
有沒有一種前後呼應的感覺？
劇中主治(學長)修⃫理⃫教導住院醫師(學弟妹)的台詞，
也是相當寫實。
比如說第一集裡面的金雋婠罵人；
還有這裡安政源罵⃫念張冬天的「起手式」，
是大醫院裡面最常見的，
令人莞爾。
『學弟(妹)你R幾？』
r3 中 柱 在 [心得] YAMAHA R3 - 看板SuperBike - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
在上次T100的心得中，
提到了對跑車還是有一些嚮往，
但公升&600跑車的動力與座高，著實是個需要磨練的甜蜜負擔，
考慮到可控性、車價和後勤費用上，
可能會以黃牌車款下去選，
在選車之前的試騎體驗對購車是很有幫助的，
因此就先選了最好開始的R3做為起點
那麼，以下是本次關於2015版R3的心得 ：D
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「 R3 不是跑車。」
這是在查詢R3資料時最常見的評語，
在心得中，會有一些我自己對這部份的論述與感想
規格：
* 引擎型式：四衝程，水冷，DOHC，並列雙缸
* 供油方式：電子噴射系統
* 排氣量：321cc
* 壓縮比：11.2：1
* 缸徑蛈瘚{：68mm휴4.1mm
* 最高馬力：42ps/10,750rpm
* 最大扭力：3.0kg-m/9,000rpm
* 傳動方式：6速鏈條傳動
* 車架型式：鑽石鋼管車架
* 前懸吊：KAYABA 41mm 正立式前叉
* 後懸吊：KAYABA 中置單槍後避震、預載可調
* 前煞車：單向雙活塞卡鉗、298mm 浮動式碟盤、ABS
* 後煞車：單活塞卡鉗、220mm 碟盤、ABS
* 軸距：1,380mm
* 座高：780mm
* 濕重：169kg
動力：
數據上看，她是一部高轉才有活力的車，
實際上騎乘的感受則較低一些，
在扭力區塊的8k~9k轉開始有很不錯的加速感受，受限排氣量320的緣故，拉扯的G力感受
不如大車那麼快，
但相對的反能充份體驗拉轉加速的騎車樂趣，同樣的拉轉樂趣在小排量四缸也能體驗（小
黃蜂、神車400等）
大概就是一種，拉高轉但跑不快的樂趣（笑）
這樣的風格各有愛好，同樣的是這類車款由於轉速相應的動力不大，配合較輕的重量，
於是騎士更充份的駕馭車輛，這樣的操控樂趣也反映了這幾年很紅的msx125&z125在車友
間備受推薦的現象。
整體來說出力前期輸出流暢，後段高轉充滿樂趣
車身工藝：
在此版的R3上未見到山葉自豪的Deltabox鋁擠型車架，而是常見的鑽石鋼管，
鋼管車架的製造技術已十分成熟，也是各家常用的車架工藝，與鋁質車架相比首先的缺點
即是重量了，在重量斤斤計較的跑車上，新款的R25&R3也跟上了新車架。
不過在這版的R3上，山葉對重量的控制仍是十分優秀，不過可能因爲車價定位的關係，一
些局部並沒有R6/R1那麼細膩，但在性能本質上倒是沒甚麼退讓，可能也算是山葉機車的
特色吧XD
造型承襲R系列的設計語言，尖銳纖細
後座椅墊的厚度約10~25mm
造型還不錯，推測是高密度泡棉，
若要載人不是很舒適，有後座需求的可能需要重包，
無則沒差，畢竟胯下就是小三了。
跑車是一種類傳教士體位騎乘的車種，
後座多一個，
終究是少了那麼一分人車一體的fu
車身裝飾上可以見到山葉使用一些飾版去營造類似deltabox的造型，多少提昇了一些質感
。
引擎發熱量不高，至少比奧地利迪爵390好太多，之後想租租看RC390，到時會再寫一篇RC
390的心得。
爲了充份的了解這台車在市區的騎乘狀況，對於一些想買R3當做通勤夥伴的朋友們，市區
的心得是很有幫助的，但考量到87%的試車都是去郊區，郊區快意的心得是不能當做市區
的參考的。
因此我在路線上包含了從關渡走延平北路一路到北車，而且在週五的6點去走。
充滿計程車、公車、貨車、機車、小客四輪爺的兩線道延平北路，一路騎回北車。
在市區慢速上，R3並不特別燙
半離合手感明確、力道不大，走走停停還在可忍受的範圍，未到塞車就變成握力練習的程
度。
後煞車燈很明亮，對後方安全相當有保障。
在慢速的重心感受上算中等，這部份的原因可能來自320c.c的引擎較輕也有關係。
這部份例如Honda在車輛重心上就相當獨到了，大小車在低速的操控上都能感受到車輛左
右仍是相當好控制的。
雖是入門車款但輪圈使用了輕量化設計，
多少顯露了山葉在一些性能細節上的堅持。
在車頭與車體配合上使用了裸架的設計，
缺少了樑罩，可清楚看到焊接與鋼件輕量化的設計，多少反映了成本，
建議這部份應注意車台銹蝕、各燈電線的狀況，確實做好定期檢查與維護。
排氣系統的前方配備了一個過濾罐，
這個罐子的保養與壽命不是很清楚，
由於位置在迎風面，建議常跑西濱等容易有小飛石路段的R3車主多留意這個小傢伙的外殼
狀況。
在原廠排氣管的聲音下，高轉的R3有不錯的聲浪，低轉安靜了些。
細心的是在腳踏附近都裝有防燙蓋，
或許比較不戰鬥，但日常的安全上相當足夠。
煞車油杯為外露設計，維護方便，
油管是橡膠管，昇級為金屬管應能有更好的煞車感受。搖臂兩側均作了造型。還算用心。
由圖中可見到鋼架在了Y型三角結構採用了一個一體成型的零件並延伸出去焊接直管。
這樣的零件生產成本是比直管焊接要高的，個人在看到這邊後還蠻肯定山葉造車的精神，
雖然在R3上由於分級定位，一些配件上的做工不是很精緻，但在一些車輛本質的部份卻仍
十分用心。
側柱角度並不大，停車時可能要多留意，
尤其在市區、斜坡等等，務必確認好再離開啊。
結語：
儘管不少車友覺得R3座姿不夠戰鬥、手把太高、油箱太高，然而山葉對R3的分類依然是Su
persport ，
或許我們能將其視為這是山葉對入門跑車所做的異形調整，較高的把手與油箱，
提供一個初次上手的跑車騎士比較友善的平台，也有可能做為新世代的300級距跑車，
R3還在初生的階段，或許之後的一代代改款，R3這個車款會越來越戰鬥也說不定XD
總結這代2015版R3，
維修保養價格便宜
原廠車狀態的操控樂趣不錯，
不特別追求操控的話已很好玩了，
若是配合一些適當的改裝，能提昇許多操控樂趣，算是好養好玩不失性能的車款。
還蠻適合當作擁有紅牌大車後的副車，
降級改騎的話建議先租看看，以免後悔又繞一圈。可預見的是這個級距的跑車未來可能會
有越來越多好車能玩吧！
以上是本次尺3的心得
感謝各位的收看啊:D
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/SuperBike/M.1525511302.A.147.html
如果被大媽刮到好心痛QQ
R3雖然也可以，但就是少了點俐落
我比較膽小，指尖程度真的不大敢挑戰QQ
but 300cc四行程又能榨幾批馬力呢...
或許小級距不能單用與中高量相比較弱馬力來判說小級距就不是supersport
當然這點我文中也有提到，2015 R3畢竟是第一代，2018的R3看起來就改進了不少
要一個初代車款又定位入門的一次到位真的是蠻難的
大大不知騎哪一台呢？
車猛技術好，就差個好一點的正統機車賽道
政府一直用高難度路況在訓練呢（ㄎ
車行只有改裝把手跟拉桿而已
※ 編輯: kuroe (111.240.12.217), 05/05/2018 23:16:30
如同Ｒ１５那樣
尺三應該還算是及格中上有把基本的東西做好，
當然如果我們以詳細一點的標準下去檢視會發現尺３距離跑車還有很多可改進的
但這也是我說的後續代數山葉應該會改進的部分
那我們應該定義它是街跑？還是跑車？
讓這些較好上手的車款能有較好的購買效果
跟公升六百比當然是弱，可是跟一票車比還算是跟的上
有殼帥氣，騎乘比較ｓｏｆｔ，不用趴的腰酸背痛
但換個角度想，就是比較不正統
對照Ｒ３，現在也就Ｖ１而已，相信Ｖ３的Ｒ３應該是帥的不要不要
很像左右手都握著按摩棒。。。。
※ 編輯: kuroe (118.163.87.191), 05/07/2018 12:51:06
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