[睡覺姿勢沒睡好，當心橫紋肌溶解症!]
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一名年約六十歲獨居男性，來急診就診，主訴早上睡醒後右下肢無力，一直到晚上右腳的力氣未恢復、右腳麻，才由姪女帶來急診就醫，擔心病患是否為腦中風。
經問診與身體檢查，四肢力氣只有右下肢遠端無力，右腿全腿內外側皆感覺頓麻，並無合併其他神經學症狀諸如口齒不清、吞嚥困難等症狀。經詳細問診後，病患表示前一晚睡覺前有服用安眠藥，壓著右腳趴姿睡著，從晚上十點多睡到早上七點。
理學檢查發現，足背動脈脈搏正常，血液回流正常，抽血檢查肌酸酵素CK高達51000，診斷為橫紋肌溶解症，並無合併腔室症候群（Compartment Syndrome），就診初始腎功能數值2.0。八小時排尿量僅220ml，八小時後追蹤CK降至26000，但腎功能數值爬升至3.2，爾後住院繼續治療。
什麼是橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）？
導因於骨骼橫紋肌細胞受傷，會造成肌肉細胞內的物質釋放至循環血液中，當受傷的肌肉細胞較多時，細胞內物質大量釋放， 其中最主要的是肌球蛋白（myoglobin）在經由腎臟血流過濾時會沉澱在腎絲球內而阻塞腎小管，進而造成腎臟組織的破壞，甚至造成致命性的急性腎衰竭，著名的案例就是洪仲丘事件。另外肌肉細胞壞死細胞內的鉀離子亦會釋放到血液裡，也可能造成高血鉀症，可能導致致命性心律不整。
臨床症狀包括局部肌肉腫脹、疼痛、虛弱及壓痛感，甚至痙孿。受傷肌肉若嚴重腫脹，壓迫肌膜間隔內的神經及血管等組織，可能會引起腔室症候群。受損細胞內物質釋放至血液中造成電解質異常，可能會引起患者發燒、噁心、嘔吐、深色尿、全身不適、心律不整、神智不清、呼吸抑制合併缺氧，甚至昏迷等症狀。
臨床上常見劇烈運動後，像是很久沒訓練突然跑馬拉松、踩飛輪、健身房重訓後，或是受到車禍受到撞擊，酒醉路倒躺太久，在悶熱環境下待過長時間或是運動等等。
提醒大家適量運動，不要太過勉強，多補充水分。正常情況下睡覺人會自然翻身，不要飲酒過量或是吃過量安眠藥睡太沈。家中若有臥床老人，記得多翻身換姿勢，除了避免橫紋肌溶解症，更能避免發生壓瘡（貝醫師真的遇過臥床老人橫紋肌溶解的啊！）。
圖片非文中患者照片，為下肢示意圖。
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