許老師您好
想請教一下我該怎麼轉念才能讓自己活的輕鬆一點,今年剛出社會以為開始賺錢可以幫助到家裡,結果反而壓力越來越大,時常在晚上時獨自崩潰,壓力的來源多半來自於我的家人,
家裡在國中前非常富裕,但爸爸經商失敗後家裡經濟變得很糟,爸爸是個傳統古板思想並且一直忘不掉往日成功時的光景,這幾年來想振作也就那樣了,以前也曾有過以我的名字去借款並且答應會還錢,但到最後其中一半都是我一個人靠打工還完的(當時打工的錢只夠付生活費跟借款就沒有了),還有總總酒醉後對家人態度極差,雖不至於到家暴程度,但爸爸很愛說出貶低他人或難聽的話,造成其他家人精神多少都有受創跡象,
可是爸爸也是有許多很愛我們的舉止,願意很早起床為我們做家事,只要他可以也會花錢買我們小孩喜歡的東西等等,讓我想完全討厭他也討厭不起來,
媽媽則是因為經濟壓力而在中年出來找工作,基本上家裡開銷都靠著她,媽媽非常辛苦要賺錢又要顧小孩,可是常常會在小孩面前計較錢,以前我還無法工作時,聽到她說吃飯都花我的錢什麼都花我的時,常常很難過,也一直想要趕快去打工賺錢,大學時負擔了自己的生活費,只有假日會在家吃,但她還是這樣說,造成我現在聽到這句話總是會焦慮不已,
我在家中排行老二,跟弟弟相差非常多歲,基本上為了減輕媽媽的負擔,我也常常幫忙照顧弟弟,壓力來源的一部分則是家人們都是不善言辭的人,為了家裡氣氛,我總是當居中協調的那個人,但是久了讓我心神俱疲,不經會想為什麼總是要硬碰硬?為什麼不去想辦法改善?例如弟弟正是叛逆期的年紀,但其實弟弟並不壞只是卡在青春期再加上媽媽錯誤教導造成常常跟媽媽發生衝突,媽媽總是為了她自己的方便去忽略到弟弟,媽媽只想用罵的讓弟弟聽她的話,卻不想弟弟沒辦法接受這樣的方式,每次吵到最後都是我去開導安撫兩方,讓我總是會想為什麼媽媽不願意多花一點時間去看書去學習如何溝通如何照顧青春期的孩子,明明已經不太需要因為錢而煩惱了,也明明不是新手媽媽了,還有爸爸的言語暴力讓心思細膩的我和弟弟造成不小的傷害,為了弟弟不要和我一樣痛苦,我常常會花很多時間開導他,也協助他許多課業等等的問題,導致我都會覺得媽媽好像直接把弟弟的教育問題丟給了我..
姐姐因為曾經家裡一些事情患有憂鬱症,我也花很多時間去陪陪她開導她,現在已經好很多了,之前也積極去跟媽媽討論該怎麼去幫助姐姐,雖然媽媽也很關心但她卻說她真的不懂為什麼姐姐會得憂鬱症,那她不就早就該憂鬱重症了嗎(我一直覺得媽媽沒有病識感,她也已經有些心理問題了),聽到當下非常心寒,很想罵她怎麼可以說出這樣的話,但又無法說出口,畢竟媽媽真的非常辛苦,
出社會工作後為了家裡可以舒服一點,跟媽媽一起搬出來住,房租我也一起幫忙負擔,爸爸留在老家和爺爺同住,一直以來都很想和爸爸分開住,受不了爸爸的言語暴力,受不了三不五時要忍受他突然的脾氣,還有許多觀念無法磨合,但真的搬出去之後,也很常想這樣對爸爸會不會太殘忍,畢竟家裡的群組幾乎很少會聯絡,爸爸知道我們要搬家後也常常冷言冷語說怎麼還不趕快搬走、快點搬走之類的話,之前因為租房的一些事情和爸爸鬧不愉快,
從那之後他都是這樣的態度,讓我很無奈,並且搬家所有事情搬重物等等他都不聞不問,每當我開始討厭我的家人們時,我就會不斷想起他們之前的好,想著爸爸媽媽有多幸苦,想著他們做過哪些事情,可是他們讓我非常失望難過的事情也忘不了,我真的非常愛我的家人們,可是這些壓力壓得我每天都十分煎熬,
我都能理解爸爸媽媽個性就是不善言辭,也知道他們是因為不知道怎麼和小孩溝通才這樣,也能理解姐姐很想幫忙但她必須先照顧好自己,弟弟也還小且並不算太壞,
但是卻說服不了自己,讓自己不要壓力那麼大,總是會想著是不是自己心胸不夠大或是不夠善良,為什麼對家人會產生這麼多負面的情感,小時候因為自己比較會察言觀色的關係,所以親戚常常在我面前說些不是很好聽的話,以為我聽不懂但其實我都知道是在說我們家的壞話,造成我現在對別人說的話非常敏感,更加加深我的痛苦,
常常因為這樣和男友產生爭吵,雖然男友總是會體諒我,但我真的不想再因為這些情緒去傷害到我最愛的人,
請問我到底該怎麼轉念或是該怎麼做?
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【身為營養師媽咪,一歲以上配方奶我推薦亞培心美力3,讓寶貝一覺過夜、活力長大,培養好體質】
身為營養師,過去曾經在媽媽教室講授嬰幼兒營養相關的課程,解答媽媽們在養育寶寶時遇到的疑難雜症,經過幾年經驗的累積,媽媽們最苦惱的問題不外乎-寶寶消化不好、排不順、吃不下、天氣一變就中鏢,想要知道有沒有配方奶粉推薦或水解奶粉推薦的品牌。
🔹選擇亞培心美力3 HMO雙重保護配方,銜接母乳體質、提升保護力
今年我也升格當媽媽,完全能夠理解那種想要給寶寶最好的心情,因此在挑選配方奶上,也算是做足了功課。
母乳是支持寶寶保護力重要的食物來源,而寶寶在一歲後哺餵母奶的比例降低,開始接觸的食物種類也越來越複雜,保護力大幅下降,外界的各種干擾就容易影響寶寶,而心美力3 HMO配方添加了銜接母乳保護力的關鍵因子:獨特結構寡醣1與核苷酸,能給足寶寶由內而外的雙重保護力,也是牛乳、羊乳無法提供的營養成分,對於寶寶的成長有許多好處,分別是:
1.經科學實證,獨特的機制,能改變消化道菌叢生態,維持消化道健康,調整體質
2.維持寶寶健康,減少外界干擾,支持寶寶強化自我保護力
3.獨特機制作用能銜接母乳保護力,幫寶寶應對外界干擾,由內而外強化自我保護力
🔹亞培心美力3 HMO、心美力3 HMO親護水解,如何挑選?
亞培心美力3 HMO雙重保護配方有兩款,分別是心美力3 HMO幼兒配方以及心美力3親護水解配方,適用的對象和成分分別如下:
#亞培心美力3HMO幼兒配方
適用對象:一歲以上想要提升保護力、學習力、調整體質的寶寶
重要成分:
1. 獨特結構之寡醣1
銜接母乳保護力奧秘,具獨特結構之寡醣1,是母乳中關鍵保護因子,能銜接母乳保護力,幫助調整體質,由內而外支持寶寶先天保護力。
2.核苷酸
母乳中的關鍵保護因子:核苷酸 (Nucleotides),獨特的作用機制,改變菌叢生態,能提升消化道保護力,幫助寶寶建立後天保護力。
3.獨特RRR2感知元
獨特RRR2感知元,是貼近母乳的天然來源維生素E,能保護DHA,減少氧化,保留DHA營養。多元營養補充,DHA、RRR、葉黃素、AA、必需脂肪酸、牛磺酸、膽鹼,幫助達成不同階段學習目標。
#心美力3HMO親護水解
適用對象:一歲以上寶寶,不刺激消化道配方。
心美力3親護水解是針對一歲以上消化容易敏感的寶寶所設計的配方,除了延續心美力3 HMO配方的雙重保護力成分,更有水解舒復系統加強對小肚肚的呵護: 部分水解蛋白,讓蛋白質變成更容易消化吸收的小分子,對於體質嬌嫩的寶寶,可以大幅減少消化道刺激;還有益菌生能改變寶寶消化道菌叢生態,使寶寶排便順暢。不論是HMO配方延續母乳保護力,或是水解舒復系統,都能讓寶寶肚肚得到更全面的呵護,讓消化道好健康。
挑選幼兒奶粉自古以來一直是媽媽最頭痛的功課,現代大環境的改變,加上外來干擾,更需要從小打造雙重保護力體質,亞培心美力3 HMO雙重保護配方銜接母乳雙重保護力,並且提供完整營養素,不僅能夠讓寶寶舒服、健康的長大,更支持寶寶充滿活力、自由探索,我想也是主要照顧者媽媽最大的期望。
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1此處獨特寡糖係指2’-FL
2RRR是天然維生素E之唯一形式,減少不飽和脂肪酸(DHA)氧化
3係指亞培推出全球第一個 2'-FL 配方
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『護理師!我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑,怎麼現在語無倫次,還被綁起來了,怎麼辦!是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問,這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
《加護病房症候群(ICU Syndrome , ICU症候群)比你想得更常見、更危險》:新冠肺炎不止要關注患者身體狀況,身心情緒也要留意,台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房,但自己卻渾然不知,對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑,醫學稱之「加護病房症候群(ICU Syndrome)」,且在臨床上並不算罕見。
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示,近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢,當時發現他血氧量偏低,且肺部X光片顯示已有浸潤情形,隔天安排入住加護病房插管治療,接著再轉往專責病房。期間,病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況,且事後根本不知道自己做過這件事。
對此,「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出,患者經身心科醫師確診後,為加護病房症候群,而事實上有這類型相似症狀的病人,在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況,但也會增加原本就繁忙的醫護,所需要付出的心力。
■太多不確定性,患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷,在心理上也有一定程度的影響,尤其疫情期間,染疫者一旦確診後,多需要在短時間內立刻進行隔離。
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法,隔離就是與外界斷連的狀態,無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易,患者面臨的未必只有病情的不確定性,還包括生活習慣、人際連結的劇變。
此外,有些患者需要住進陌生的環境,如症狀較重的患者會被安排住進加護病房,但無法自由活動、封閉的空間,以及時間感的淡忘,都加深了病患的無助感,也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下,就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示,「譫妄症」會促使大腦功能急速失調,因而有混亂、無意識的反應,且導致患者的病況不穩定。
■「加護病房症候群」也會有死亡風險,協助認知重建、關心是額外解方:有研究指出,加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%,而有接上呼吸器的患者更高達8成,多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理,會延長病患治療的時間,甚至是死亡的風險[2]。
■「加護病房症候群(ICU Syndrome),ICU症候群」是什麼?醫:身心健康的人也會發生;急性精神混亂又稱為ICU症候群,精神科醫師楊聰財說明,由於住進加護病房通常已是嚴重疾病,如肺炎、腦部外科術後等,因為單調且封閉的環境,加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等,都會造成心理及行為異常。
這類急性譫妄症狀,患者會對人、事、時、地、物產生混亂,或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等,楊聰財醫師指出,若患者年紀大於65歲,本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者,出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語,讓家屬反而誤會是否迴光返照。
楊聰財醫師同時也表示,身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床,也可能會出現ICU症候群[3]。
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮:焦慮反應若處理不當,會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱:反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等,甚至想自殺。
3.否定作用:拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般,甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症:這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀,可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
■疾病好轉後多半可緩解,三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象,疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解,若情緒躁動無法安撫時,醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出,若要避免ICU症候群,可以做到三點:
▪ 首先:就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二:是布置簡單安全的環境,允許的話可以放些音樂。
▪ 第三:是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片,以降低不安全感[3]。
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生?
1.建議您主動告知醫護人員,病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料,提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問,協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題,並可攜帶病人熟悉的物品,如:照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論,在不影響治療活動下,提供彈性的會客時間,因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆,可以協助病人維持對時間的定向能力,並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠,夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩,以減少外在的刺激[1]。
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢?
除穩定病人病理狀況,我們可從改善加護病房的環境著手,例如:
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜,避免噪音。
5. 設置屏風或布簾,讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員,減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病,所以常常只是短暫現象,許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知,適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵,如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」:http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房!ICU症候群比你想得更常見、更危險」:https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼? 醫:身心健康的人也會發生」:https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」:https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’:https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
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3. 【國衛院論壇學術活動】
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