Chapter 9
一波未平,一波又起
這一次的檢查,醫生為哈哈加驗了肝腎指數以及白蛋白,結果出來後哈哈的白蛋白第一次達到正常標準,代表有好好吸收營養,腎功能也非常OK,不過肝指數ALKP和ALT飆到814(正常值為23~212)和991(正常值為10~100)。醫生苦笑着說:「哈哈真的是一隻很敏感的狗兒,一般而言這是長期服用類固醇好幾年後才有可能的指數,他只吃了三天就這樣.....」
不過醫生也認為這應該是單純的藥物反應,不代表肝臟真的有這麼嚴重的損害無法代謝藥物,因為之前他的肝指數一直都在正常範圍之內,不可能三天就壞掉,只能說是她對藥物反應很激烈。醫生建議把類固醇的劑量稍做下修,看看能不能在肝指數與白血球指數中間找到一個比較好的平衡。
初四回診時,我告知醫生哈哈這兩天突然沒了胃口,從前的食物吸塵器這幾天像是熄了火一樣,又回到當初不愛吃東西的狀況。血檢的成績單也更慘烈了,白血球再度升高了,從原來的一萬五升高到三萬五,更麻煩的是肝指數爆表,ALT整個破千去~
醫生對這樣的結果的解讀是這樣的:「白血球的升高代表類固醇的減量可能造成無法比較有效的壓制嗜伊紅性球,不過今天抽樣抹片看起來嗜伊紅性球其實並沒有增加,比較有可能是因為服用類固醇本來就會引起體內正常的白血球增加。所以我們的重點還是先放在如何降低肝指數。」
醫生決定把類固醇的劑量再往下調整,從原本的一天吃一次變成兩天吃一次,另外加開一款更好的寵物專用保肝藥品給哈哈服用。五天後再回診看看狀況如何,要是肝臟的狀況還是沒有改善,醫生建議要換另外一種藥物來控制白血球,不過那種藥物的價格就會比類固醇昂貴得多了......
雖然血檢的結果並不讓人滿意,但是我與老公都清楚的知道,這不是一場短兵交接的戰役,敵人本來就很強大,我們還是得耐着性子,讓藥物非揮它的作用。就這樣慢慢地,哈哈的胃口逐漸地好轉,雖然還沒到小吸塵器重出江湖的地步,但是已經比過年頭幾天來的好得多了。
要回診的前兩天,家裡送來了一個裝狗飼料的大箱子,老公在陽台把箱子打開以後正忙著把飼料裝進飼料桶裡,一回頭就發現這隻大傢伙開心地玩起紙箱遊戲,把自己裝進箱子裡又是抓箱子又是在裡面窩成一團球,像隻貓咪一樣玩得超開心。傻氣的模樣超級可愛的。
那天下午午覺睡醒後準備要帶她出去散步時,只見她一扭身要起床卻發出超級慘烈的叫聲,這下子可把我們嚇壞了,但是當下也搞不清楚到底她是哪裡不舒服........
第二天早上幾次發現,她只要睡醒覺要起身時都會發出淒慘的哀嚎,老公測試後認為她的脖子可能哪裡有問題。本來想說等到明天禮拜一回診時再請醫生診斷,結果當天下午只見她痛到快起不了身,哭嚎的聲音讓我們心慌又心疼,立馬上網查詢是否有這方面的專科醫生。很幸運的,我們找到了一家星期天晚上可以看診的動物醫院,打電話和醫生約好了時間以後,就趕緊手刀把這隻大寶貝抱去醫院了~~
#是的節奏就是這麼緊湊我也不願呀
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅包一包,也在其Youtube影片中提到,補充:用夜神多開掛機,電腦CPU不夠力的一定要把FPS設定在10以下。 雙開大幅調低CPU使用率實例說明,在影片2:50 咕狗姐姐的演講稿: 現在時間是2017年9月30日,遊戲為大陸伺服器EP2版本,角色所在位置是25級地圖「沉沒之船」最右側青蛙房,這位置的青蛙重生非常快速而且數量很多,最...
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🍀關於狗狗的庫欣氏症候群(營養管理/就醫/居家照護)
儘管庫欣氏症好像很罕見,但不知為什麼我們碰到好多這樣的孩子,先來看看常有的臨床症狀吧!
🌸案例A
12歲的BB,食慾超好,飲水與尿量都很大,肚子圓圓的,有時有皮膚發炎、掉毛狀況。本來姊姊覺得這樣也挺好的,但在就醫時發現血檢ALT、ALKP超過正常值5倍以上,另外膽固醇也破表。「怎麼爆肝了!?」嚇壞的姊姊帶著北鼻到處求醫,想找到爆肝原因,跑了半年大小醫院,終於發現得了庫欣氏症。藥物控制後,北鼻又恢復好心肝了。
(掉毛與皮膚問題常和內分泌/必需脂肪酸omega-3/omega-6/免疫系統有關,不要只想到洗劑喔!!)
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🍀簡介
庫欣氏症主要因長期慢性接觸濃度過高的腎上腺皮質醇所引起。於狗發生率約為0.1-0.2%,主要發生於小型、中老年的狗狗。分為:
☀️1.腦下垂體依賴型(Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH) ,大部分患犬屬於此型,約佔85%。
☀️2.腎上腺皮質部的腫瘤 (Functional adrenocortical tumor, FAT )
☀️3.醫源性庫欣氏症。長期外來給予過多的腎上腺皮質素。
📌臨床症狀
食慾增加、多渴、多尿、體重增加、皮膚變薄、雙側對稱性脫毛、色素沉著、腹部膨大下垂、肌肉萎縮無力、體重下降。部分腦下垂體依賴型庫欣氏症,可能因為腫瘤壓迫腦部而出現失明、癲癇及其他神經症狀。
📌併發疾病
高血壓、鬱血性心衰竭、血栓栓塞症、高血脂、糖尿病、甲狀腺功能低下、骨質疏鬆等。
🍀治療方式
1.外科:腦下垂體依賴型的庫欣氏症不建議手術,腎上腺部位腫瘤應由醫生評估決定施行與否。
2.內科:內科藥物搭配相關的對症治療,通常都能有良好的改善。
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🌹🌸營養管理原則
(詳細內容請見“當狗狗的餐桌營養管家”一書)
腎上腺皮質醇功能包括調節蛋白質、醣類及脂肪的代謝、減緩免疫發炎反應、維持血壓及心臟血管功能等等。另外,當壓力出現時,腎上腺皮質會分泌大量腎上腺皮醇,以應付外來緊張狀況,也被稱為壓力荷爾蒙。
所以,當腎上腺皮質醇過度分泌時,就會出現蛋白質,脂質,碳水化合物和其他代謝異常如高血脂,高血糖問題,以及免疫力和肝功能的不穩定狀況。
🌸1)低脂肪
由於過量的皮質醇分泌,患有庫欣氏症的狗狗常伴有高血脂症。膽固醇和三酸甘油脂值往往很高。因此,需要保持膳食的脂肪含量低。
另外,給予“ω-3脂肪酸”以及新鮮/未氧化變質的脂肪非常重要。氧化的脂肪是狗的健康損害的來源,並且會增加炎症反應,對於免疫力下降的庫欣氏狗狗,一定要避免。
🌸2)血糖控制
患有庫欣的狗狗處於易患高血糖的狀態。許多狗狗會出現糖尿病。為了控制血糖水平,我們首先必須減少易於消化的碳水化合物,給改以低GI的複雜碳水化合物。
🌸3)蛋白質供應
由於代謝異常,狗狗身體內的蛋白質會被消耗分解,因此,會常見脫毛和肌肉無力等症狀。換句話說,是一種慢性蛋白質缺乏症。蛋白質的給予,必須以完全蛋白質,低脂好吸收的新鮮蛋白質為主。
🌸4)免疫保持
庫欣氏症的根源往往是腫瘤(腦下垂體或是腎上腺),除了透過藥物控制治療外,給予維持腸道健康,提升免疫力的益生菌和益生元是非常重要的。
超過60%的免疫細胞聚集在腸道中。通過在腸道中培養好的細菌,保持腸道健康,免疫細胞可以保持其能量提升免疫力,改善高血脂的問題。
另外,由於過度分泌腎上腺皮質醇,會使狗狗長期處在高度
“壓力”狀態。在一些動物實驗中,禁食和熱度等壓力明顯改變腸道微生物平衡。同樣在人類中,已知在太空飛行訓練中施加過度壓力時發現腸道細菌異常。
🍀也因此,對於有庫欣氏症的孩子,請在生活上降低引發壓力的來源,同時保持腸道免疫系統處於高水平狀態,是非常重要的。
🧡居家照護
規律的飲食/睡眠/運動,曬太陽,避免各種造成驚擾/緊迫的行爲。
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補充:用夜神多開掛機,電腦CPU不夠力的一定要把FPS設定在10以下。
雙開大幅調低CPU使用率實例說明,在影片2:50
咕狗姐姐的演講稿:
現在時間是2017年9月30日,遊戲為大陸伺服器EP2版本,角色所在位置是25級地圖「沉沒之船」最右側青蛙房,這位置的青蛙重生非常快速而且數量很多,最適合菜鳥法師原地掛機(法師40級二轉,正確職稱是巫師)。
目前法師的戰鬥時長(疲勞值)已經超過600分鐘,正常打怪是幾乎沒有經驗、現金及材料,所以要組一隻有滿滿戰鬥時長的小號,放在同一張地圖但距離法師最遠位置,隊伍設定為「自由拾取」,這樣小號只吸的到經驗,吸不到錢或材料。
相對的,因為小號有戰鬥時長的關係,隊伍物品掉落率變為正常值,法師就可以歡樂的獲得錢或材料了(這地方其實很窮,掛一小時也賺沒多少)。
角色配點DEX不點應該沒差,其它基本裝備還沒弄齊,隨便看看就好。
法師掛機的核心必點技能,魔擊術5級(單體秒怪神技),崩裂術1級(群體秒青蛙神技),禪心10級→吸魂術建議9級,說明欄的「指向性技能」是指類似魔擊術這樣要先鎖定目標才能射出去的技能,而崩裂術是無目標的範圍攻擊技,就不適用於吸魂術的回藍效果。
另外,為了讓法師能老老實實的站在定點掛機不亂跑,要先學習冒險技能的「原地警戒」,設定自動戰鬥時,就會有原地警戒可以勾選。
模擬器多開掛機時CPU使用率很高怎麼辦呢?
降低CPU使用率的方法很簡單,先啟動WINDOWS的工作管理員(找不到就按CTRL+ALT+DEL或打電話問朋友),以夜神模擬器來說,把NoxVMHandle.exe,按右鍵,統一將親合性設定為CPU3,這樣不管模擬器再怎麼胡搞瞎搞,也只會使用到CPU3的執行緒。像我家是雙核心CPU,每個核心各分兩個執行緒,所以會有1234號執行緒(其實是0123),我統一把夜神模擬器都關在3號執行緒裡,簡單來說,他一輩子都別想讓我的CPU操超過25%。
原理大概就是這樣,缺點是一個執行緒跑雙開模擬器,運算上如果不夠力,畫面就會卡卡的,所以只適合用來掛機,當你想手動操作時,就重新分配一個執行緒給它就好了。
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alt正常值狗 在 Re: [請問] 小雪肝指數超過5000 - 看板dog 的推薦與評價
※ 引述《RitaMei (Rita)》之銘言:
: 狗狗1/18晚上有異狀送附近醫院就診
: 1/20情況沒有改善就送回原先的醫院看診
: 1/20:GOT100多,GPT5000(機器的最大值是5000
: 所以應該是超過5000),黃疸4.多。
: 1/22:GOT88,GPT5000(應該不止),黃疸1.4。
: 1/23:GOT400多,GPT5000。
: 1/20還有照超音波發現膽有腫大,原先以為是肝的問題影響膽,
: 但現在醫生懷疑是膽的問題影響肝。
: 醫生一直很疑惑狗狗的指數很糟但仍舊很有活力且食慾也OK,而且原先GOT有稍稍下降,
: 但不知為何又突然飆升,原先GOT下降醫生跟我說會好,
: 但今天醫生什麼都不敢跟我確定,醫生有說如果是膽的問題最後就是開刀拿掉膽,但醫生
: 說他不能跟我保證會好,我感覺醫生好像也不知道該怎麼辦,
: 目前狗狗白天送去打點滴晚上帶回家休息。
: 我有在版上看了一些文章…想問有沒有人遇過類似的情形,該怎麼解決??
治療手段只有打點滴嗎?沒有其他口服或針劑藥物?
除了GOT GPT之外沒有再驗其他指數嗎?
如果妳都懷疑醫生了 要不要帶去其他醫院尋求其他意見呢?!@@
我家小雪也是肝指數爆表但是也是很有活力食慾良好
就醫前只有活動力下降+食慾下降一天+吐一次的症狀
從去年12/18治療到現在最近指數慢慢下降 不過她黃疸症狀不明顯
以下分享一下大致的治療/檢測項目指數:
12/18時指數 ALT 3593 (正常值10-100)
ALKP 1705 (正常值23-212)
GGT 40 (正常值 0- 7)
TBIL 0.8 (正常值 0-0.9)
BUN 16 (正常值 7- 27)
CREA 1.1 (正常值.5-1.8)
1/17時指數 ALT 729 (正常值10-100)
ALKP 373 (正常值23-212)
GGT 3 (正常值 0- 7)
---
12/18後住院打點滴+皮下注射+肝藥治療+吃處方飼料
12/21檢測時ALT指數明顯降低 但ALKP GGT指數升高 有輕微黃疸症狀
ALT 2999 (正常值10-100)
ALKP 2120 (正常值23-212)
GGT 78 (正常值 0- 7)
12/22時請外聘醫師做更精密的腹腔超音波檢測
主要發現肝腎水腫
同時檢測AST NH3 AMYL LIPA T4 Cortisol Bile Acid等指數
其中 AST 891 (正常值 0- 50)
NH3 3456 (正常值 0- 98)
Cort- >10
Bile- >30 (飯後, >25-持續肝功能降低)
因而持續皮下注射+肝藥+處方飼料+並增加肝腦碇與內分泌藥物治療
醫師表示指數如此高卻無明顯症狀(僅就醫前一天食慾降低/吐)令人傻眼...
另外因為影響肝指數的變因太多(外在或內在皆有可能造成肝的病變)
也可能是免疫系統或遺傳性問題
(OS:.....我也很傻眼啊醫師!!! 以為是年紀變大活動力下降/天氣影響...冏)
(備註:檢測時外聘醫師表示若腹腔無明顯問題可能要繼續做心臟的超音波檢測)
12/24檢測時ALKP指數下降 但GGT上升
ALKP 1936 (正常值23-212)
GGT 81 (正常值 0- 7)
當時醫師表示ALKP與GGT指數只要其中之一有下降則不需太緊張(?)
12/27檢測時ALKP與GGT指數則明顯改善
ALKP 1356 (正常值23-212)
GGT 61 (正常值 0- 7)
---
基本上後來除了醫院的治療外(皮下針劑停止後僅有肝藥與肝腦碇等藥物治療)
我有參考須崎醫生的鮮食食譜與推薦的食材
(可參考 https://dogeatlife.com/liver-disease-food/ 此連結上有約略的介紹)
同時參考知名中醫撰寫的書籍(給人看的)中肝病相關所推薦的食材
目前嘗試過的食譜 白飯+南瓜+雞肉+宏蘿蔔+山茼蒿
不過這部分是否確實有助於指數下降則無從得知
另外
這幾次就診跟醫師聊天發現她們醫院已經收過三隻肝指數爆高的小雪了...
其他兩隻小雪經過長期治療(至少都超過1-2個月)後都有穩定下來
希望你家小雪能夠平安無事快點好起來,加油。
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※ 編輯: sunny613 來自: 111.253.16.235 (01/27 01:19)
※ 編輯: sunny613 來自: 111.253.16.235 (01/27 01:23)
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